宋美華

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226200）

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析

宋美華

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226200）

目的探究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 選取我院2014年2月～2017年2月收治的維持性血液透析患者50例作為研究對(duì)象，其中，對(duì)照組患者采用一般護(hù)理，觀察組患者采用早期護(hù)理干預(yù)措施，評(píng)價(jià)觀察組、對(duì)照組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)能有效降低維持性血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率，值得推薦采納。

早期護(hù)理干預(yù)；維持性血透；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺；并發(fā)癥

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是進(jìn)行維持性血液透析的通路，但是容易發(fā)生并發(fā)癥，而并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)對(duì)臨床治療效果、患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。本文對(duì)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響進(jìn)行研究，取得了一定的研究成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2017年2月收治的維持性血液透析患者50例作為研究對(duì)象，將50例患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)比研究，觀察組和對(duì)照組各25例。觀察組中，男17例，女8例，年齡31～78歲，21例低位造瘺，4例高位造瘺，對(duì)照組中，男15例，女10例，年齡28～74歲，22例低位造瘺，3例高位造瘺。在性別、年齡等一般資料方面，觀察組與對(duì)照組患者并無(wú)較大差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用一般護(hù)理，護(hù)理人員按照常規(guī)方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，如病情觀察、用藥護(hù)理等。觀察組患者采用早期護(hù)理干預(yù)措施：①心理干預(yù)：護(hù)理人員密切注意患者情緒狀態(tài)，主動(dòng)加強(qiáng)與患者的交流，了解患者心理狀態(tài)及其心中的想法，及時(shí)解釋、講解相關(guān)事項(xiàng)，并講解動(dòng)靜脈造瘺相關(guān)知識(shí)，介紹治療效果較好案例，爭(zhēng)取患者主動(dòng)配合。②功能鍛煉：主要在患者非習(xí)慣用手進(jìn)行動(dòng)靜脈造瘺術(shù)，對(duì)此，手術(shù)前護(hù)理人員囑咐患者開展非習(xí)慣用手的功能鍛煉，促使臂頭靜脈變粗，以減少動(dòng)靜脈造瘺引起的生活不便。③保護(hù)血管：注意積極保護(hù)手術(shù)側(cè)血管，盡量避免進(jìn)行抽血、輸液治療、量血壓等。④加強(qiáng)健康宣教：護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解動(dòng)靜脈造瘺需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，提高患者主動(dòng)配合的積極性，并向患者講解肢端循環(huán)相關(guān)知識(shí)，觀察傷口的方法以及檢查動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的方法等。⑤術(shù)后，護(hù)理人員囑患者抬高術(shù)側(cè)上肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕肢體腫脹；指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，促進(jìn)內(nèi)瘺早日成熟；注意衣袖寬松，避免動(dòng)靜脈瘺受壓，暴露于過(guò)冷或過(guò)熱的環(huán)境；保持傷口潔凈、干燥，及時(shí)更換敷料。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，同時(shí)用問(wèn)卷形式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿分100分，滿意（＞90分）、一般滿意（70～90分）、較差（＜70分），滿意度=100%×（滿意+一般滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；采用x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

在多種因素的影響下，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺容易出現(xiàn)感染、出血、血栓形成、血管瘤等并發(fā)癥，不僅影響治療效果，也會(huì)對(duì)患者身心健康產(chǎn)生影響[1]。本次研究中，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明維持性血透患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)能顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生。早期護(hù)理干預(yù)中，予以患者術(shù)前心理干預(yù)，能消除患者不良情緒，增強(qiáng)患者治療的信心，最終有助于提高患者配合治療的積極性[2]。且加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，告知患者需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，能有效提高患者自我管理能力，強(qiáng)化患者自我保護(hù)意識(shí)，促使患者積極開展功能鍛煉等活動(dòng)，有助于促進(jìn)動(dòng)靜脈回流，最終有利于減少肢體腫脹等并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。早期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能提高患者對(duì)疾病及并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，可讓患者早期發(fā)覺(jué)并發(fā)癥癥狀，能及時(shí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理，從而能有效控制病情[5]。總之，早期護(hù)理干預(yù)能有效降低維持性血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率，值得推薦采納。

[1]陳文璇,劉 巖,李雪梅,等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,16(4):847-848.

[2]孫 莉.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(7):1036-1037.

[3]顧慧華.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].飲食保健,2015,2(11):137-138.

[4]李海艷.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)持續(xù)性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(4):73-74.

[5]陳 飛.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥的影響研究[J].母嬰世界,2016,21(17):5.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11407.02

本文編輯：趙小龍