張麗梅

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

床頭抬高角度測(cè)量標(biāo)尺在神經(jīng)外科病房的應(yīng)用

張麗梅

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的探討床頭抬高角度測(cè)量標(biāo)尺在神經(jīng)外科病房的應(yīng)用效果。方法選取2015年3月～2017年4月到我院治療的顱腦損傷的患者68例，采用隨機(jī)分組的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組分別為34例。實(shí)驗(yàn)組使用床頭太高角度測(cè)量標(biāo)尺，對(duì)照組則是根據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)抬高病床床頭的角度，比較實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者在治療期間出現(xiàn)不良事件的情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良事件3例，對(duì)照組患者發(fā)生不良事件10例，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論床頭抬高角度測(cè)量標(biāo)尺在神經(jīng)外科病房的應(yīng)用可以減少不良事件的發(fā)生，值得在臨床推廣應(yīng)用。

床頭抬高角度測(cè)量標(biāo)尺；神經(jīng)外科；病房

顱腦損傷患者在住院期間對(duì)病床床頭的抬高角度要求很嚴(yán)格，合適的床頭抬高角度可以降低患者在治療期間發(fā)生不良事件的幾率。目前，我國(guó)調(diào)整病床床頭的方式普遍使用的是床位搖桿調(diào)節(jié)，通過這種方式將病床的床背板調(diào)節(jié)到病人合適的角度，不過現(xiàn)在床頭抬高方式還沒有精確角度，這種情況對(duì)顱腦損傷患者的治療以及恢復(fù)是不利的，所以床頭抬高角度測(cè)量標(biāo)尺在神經(jīng)外科病房的應(yīng)用十分重要[1]。本研究以床頭抬高角度測(cè)量標(biāo)尺在神經(jīng)外科病房的應(yīng)用為研究對(duì)象，探討床頭抬高角度測(cè)量標(biāo)尺在神經(jīng)外科病房的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年4月到我院治療的顱腦損傷的患者68例，采用隨機(jī)分組的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組分別為34例。實(shí)驗(yàn)組中男患者20例，女患者14例，最高年齡是56歲，最低患者是26歲，平均年齡（41±15）歲。觀察組中男患者19例，女患者15例，最高年齡是54歲，最低患者是27歲，平均年齡（40.5±13.5）歲。兩組患者一般資料比較沒有差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的治療方式全部采用神經(jīng)外科常規(guī)治療法。對(duì)照組患者在病情允許情況下，根據(jù)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)抬高病床床頭；實(shí)驗(yàn)組患者抬高病床床頭的方式采用床頭抬高角度測(cè)量標(biāo)尺。制作床頭抬高角度測(cè)量標(biāo)尺的材料為不干膠，采用安徽省蚌埠市神龍筆業(yè)有限公司生產(chǎn)的三角尺角度測(cè)量?jī)x測(cè)量，得到結(jié)果是50的高度是5cm，那么10的高度是1cm，使用黑色的筆每隔10標(biāo)一個(gè)小刻度，每50標(biāo)一個(gè)大刻度，最高為600，制成床頭抬高角度測(cè)量標(biāo)尺。護(hù)理人員根據(jù)實(shí)驗(yàn)組患者的病情允許的情況下，使用床尾搖桿，將病床的床頭根據(jù)床頭抬高角度測(cè)量標(biāo)尺進(jìn)行抬高[2]。

1.3 觀察方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的結(jié)果進(jìn)行比較，比較的是兩組發(fā)生不良事件的次數(shù)。顱腦損傷患者常出現(xiàn)的不良事件有誤吸、肺部感染、顱內(nèi)壓增高等[3]。誤吸的表現(xiàn)形式是嗆咳、窒息、氣急，這些情況會(huì)繼而引起患者出現(xiàn)吸入性肺炎和支氣管炎等。肺部感染的表現(xiàn)形式是呼吸都出現(xiàn)炎癥，有痰，高熱，白細(xì)胞數(shù)量上升且兩肺有濕啰音。顱內(nèi)壓增高測(cè)定是根據(jù)護(hù)理人員每個(gè)一個(gè)小時(shí)對(duì)顱內(nèi)壓檢測(cè)儀的記錄為依據(jù)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組和觀察組患者在經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生的數(shù)量明顯低于觀察組患者，對(duì)比結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1.

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組不良事件發(fā)生數(shù)量比較

3 討 論

神經(jīng)外科中的顱腦損傷患者在發(fā)生昏迷或者是氣管插管時(shí)，是有機(jī)械進(jìn)行輔助呼吸。機(jī)械輔助呼吸這種方式雖然可以一時(shí)幫助患者，卻對(duì)患者存在更大的危害。因?yàn)槭褂媒有遁o助呼吸，會(huì)直接建立人工氣道，這對(duì)人體本身的呼吸道進(jìn)行了破壞，降低了患者呼吸道的抵御作用，上升了細(xì)菌對(duì)患者呼吸道感染的機(jī)會(huì)，提高了患者發(fā)生相關(guān)性肺炎的幾率。

根據(jù)醫(yī)學(xué)界人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，路腦損傷患者采用半臥式的方式，可以降低患者發(fā)生不良事件的頻率。當(dāng)患者的床頭抬高30度～45度時(shí)，是最利于患者病情的。當(dāng)患者處于這個(gè)角度是，可以降低患者發(fā)生相關(guān)性肺炎的幾率；可以使患者的胸腔容積增大，影響肺活量增大；方便患者進(jìn)食，可以避免患者進(jìn)食而出現(xiàn)潴留，降低出現(xiàn)誤吸的情況。

在傳統(tǒng)的神經(jīng)外科中，對(duì)床頭抬高角度測(cè)量標(biāo)尺的應(yīng)用比較少，抬高患者的床頭角度普遍是根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)床頭抬高的作用了解較少，不重視這個(gè)醫(yī)學(xué)行為，而在治療中增加了出現(xiàn)誤吸、肺部感染、顱內(nèi)壓增高的不良事件。本研究為了證明使用床頭抬高角度測(cè)量標(biāo)尺，可以準(zhǔn)確的測(cè)量患者床頭的抬高角度，減少顱腦損傷患者發(fā)生不良事件的作用。從表1可以看出，通過使用床頭抬高角度測(cè)量標(biāo)尺精確患者的床頭角度，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良事件的數(shù)量遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者患者。

綜上所述，床頭抬高角度測(cè)量標(biāo)尺在神經(jīng)外科病房的應(yīng)用具有顯著效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張雪芳，左 勤，周莉莉，等.目測(cè)法評(píng)估床頭抬高角度測(cè)量誤差的分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，13(24):2275-2277.

[2] 顧 婷.床頭抬高角度直觀測(cè)量工具對(duì)ICU機(jī)械通氣患者床頭抬高效果的影響[C].第三屆世界災(zāi)害護(hù)理大會(huì)論文集.2014，27(14):1557-1557.

[3] 潘 蘭.自制床頭角度儀標(biāo)示床頭抬高角度[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2013，14(10):189-189.

[4] 李 會(huì)，丁 寧.手術(shù)前轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)最佳床頭抬高角度的研究分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1(12):192，194.

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ISSN.2095-8242.2017.060.11746.02

本文編輯：李 豆