王柳英

（內(nèi)蒙古包頭市北方醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

內(nèi)科常規(guī)治療聯(lián)合床旁連續(xù)性腎臟替代療法治療急性重癥胰腺炎的效果觀察

王柳英

（內(nèi)蒙古包頭市北方醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的觀察不同方法在急性重癥胰腺炎患者臨床治療中的應用價值及安全性。方法隨機將2014年～2016年收治的90例急性重癥胰腺炎患者分為觀察組（實施內(nèi)科常規(guī)治療聯(lián)合床旁連續(xù)性腎臟替代療法，n=45）和對照組（實施內(nèi)科常規(guī)治療，n=45），比較兩組患者治療前后臨床指標變化情況、臨床癥狀緩解時間及ICU住院時間等。結(jié)果觀察組的ICU住院時間明顯短于對照組，P＜0.05；組間治療前后臨床指標變化情況、臨床癥狀緩解時間相互比較，觀察組所得結(jié)果明顯比對照組更具有優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論內(nèi)科常規(guī)治療聯(lián)合床旁連續(xù)性腎臟替代療法在急性重癥胰腺炎患者中的應用效果顯著，值得推廣。

急性重癥胰腺炎；內(nèi)科常規(guī)治療；床旁連續(xù)性腎臟替代療法

急性重癥胰腺炎主要以胰腺壞死為主[1]，不僅對患者的胰腺功能造成嚴重損害，該疾病還可以在短時間引發(fā)死亡，對患者的生命安全構(gòu)成了極大的威脅。基于此，本文選擇了急性重癥胰腺炎90例作為實驗對象，并在其臨床治療期間分別實施了不同的治療方案，現(xiàn)詳敘如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中入選的的90例實驗對象，均為我院自2014年10月～2016年10月期間收治的急性重癥胰腺炎患者。根據(jù)治療方法的不同，將90例患者隨機分為兩組，觀察組患者45例，其中男28例、女17例，患者的最低年齡為23歲，最高年齡75歲，年齡均值為（46.25±5.63）歲。對照組患者45例，其中男25例、女20例，患者的最低年齡為24歲，最高年齡為78歲，年齡均值為（48.53±6.24）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本組90例急性重癥胰腺炎患者入院后，均實施內(nèi)科常規(guī)治療。包括糾正水、電解質(zhì)紊亂、禁食、補充血容量，支持治療，預防局部及全身并發(fā)癥[2]。

觀察組45例患者，在患者入院24 h內(nèi)實施內(nèi)科常規(guī)治療的基礎上實施床旁連續(xù)性腎臟替代療法進行聯(lián)合治療，選擇右側(cè)頸內(nèi)靜脈建立體外循環(huán)，置換液容量35～50 ml（kg·h），每隔24 h重復1次，根據(jù)患者病情的程度，重復治療操作3～4次[3]，密切監(jiān)測患者治療期間血壓、體溫、心率等指標的變化情況，并做好記錄，為置換液配方的調(diào)整提供參考，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要及時通知主治醫(yī)生。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對所有研究數(shù)據(jù)處理和計算，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后臨床指標變化情況對比

觀察組45例急性重癥胰腺炎患者實施內(nèi)科常規(guī)治療聯(lián)合床旁連續(xù)性腎臟替代療法前后，各項臨床觀察指標的變化情況明顯比45例對照組患者實施內(nèi)科常規(guī)治療前后相關(guān)指標的變化情況更具有優(yōu)越性，見表1，實驗數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后臨床觀察指標變化情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后臨床觀察指標變化情況對比（±s）

觀察指標時間觀察組（n=45）對照組（n=45）tP ApacheⅡ評分（分）治療前14.25±5.3213.73±4.710.4909＞0.05治療后8.05±3.1511.52±5.233.8126＜0.05 C反應蛋白（mg/mL）治療前152.53±64.32150.74±72.150.1242＞0.05治療后89.52±42.13126.43±46.523.9451＜0.05

續(xù)表

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時間及ICU住院時間對比

本組90例急性重癥胰腺炎患者分組實施內(nèi)科常規(guī)治療聯(lián)合床旁連續(xù)性腎臟替代療法及內(nèi)科常規(guī)治療后，組間腹痛、腹脹恢復正常時間及ICU住院時間相互比較，均存在顯著性差異，觀察組更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間及ICU住院時間對比（±s）

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間及ICU住院時間對比（±s）

觀察組18.42±6.3217.35±5.167.65±3.52對照組85.26±5.8382.46±8.4316.32±5.21 t 52.146944.19049.2499 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

急性重癥胰腺炎具有非常高的死亡率，病情容易快速進展和惡化，在極大程度上增加了呼吸功能衰竭、腎功能衰竭的并發(fā)率[4]，危害極大。有大量的臨床研究指出[5]，床旁連續(xù)性腎臟替代療法對改善急性重癥胰腺炎病情，提高臨床治療效果具有十分理想的指導作用。本研究中觀察組患者實施內(nèi)科常規(guī)治療聯(lián)合床旁連續(xù)性腎臟替代療法后，ApacheⅡ評分、C反應蛋白、降鈣素原及血TNF-a濃度方面的所得結(jié)果明顯更趨近于正常范圍，患者腹痛、腹脹恢復正常時間及ICU住院時間明顯更短，各項觀察指標相互比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由以上數(shù)據(jù)，我們不難看出，內(nèi)科常規(guī)治療聯(lián)合床旁連續(xù)性腎臟替代療法為臨床治療急性重癥胰腺炎損害提供了更加安全和有效的方法，更加符合臨床治療的需要，具有推廣應用價值。

[1] 羅 翔，李曉玲，林 勇，高 翔.連續(xù)性腎臟替代療法在重癥急性胰腺炎相關(guān)性腎損害治療中的應用分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54(21):86-88+92.

[2] 趙珊珊，金兆辰，虞志新，吉木森，劉 競.早期連續(xù)性腎臟替代療法聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的臨床觀察[J].江蘇大學學報(醫(yī)學版)，2016，26(01):88-90.

[3] 馬玉梅.用連續(xù)性腎臟替代療法治療重癥急性胰腺炎相關(guān)性腎損害的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12(10):198-199.

[4] 黃立朋.連續(xù)性腎臟替代療法治療重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷患者療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(08):50-51.

[5] 余棟栽，黃妙婷，譚家香，唐冬艷.內(nèi)科常規(guī)治療聯(lián)合床旁連續(xù)性腎臟替代療法治療急性重癥胰腺炎的效果觀察[J].右江民族醫(yī)學院學報，2015，37(01):26-28.

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ISSN.2095-8242.2017.060.11744.02

本文編輯：李 豆