馬 凱

（民權(quán)縣中醫(yī)院·河南商丘 476800）

早期糖尿病腎病中醫(yī)治療用藥規(guī)律分析

馬 凱

（民權(quán)縣中醫(yī)院·河南商丘 476800）

目的：研究早期糖尿病腎病中醫(yī)治療的用藥規(guī)律。方法：選擇2010年03月—2016年03月醫(yī)院收治的早期糖尿病腎病患者462例，所有患者均采用中醫(yī)治療的方法進行治療，對其臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)早期糖尿病腎病中醫(yī)治療當中，使用的中藥材及藥材的歸類。結(jié)果：在早期糖尿病腎病的中醫(yī)治療中，常用的中藥材包括黃芪、丹參、山藥、生地、山茱萸、川芎、茯苓、大黃、當歸、益母草、熟地、枸杞子、金櫻子、黨參、太子參、水蛭、澤瀉、芡實、白術(shù)、赤芍等；常用的中藥材歸類主要包括補虛藥、清熱藥、活血藥、利水藥、收澀藥、解表藥、化痰藥、止血藥、祛風藥、理氣藥等。結(jié)論：在早期糖尿病腎病的中醫(yī)治療中，用藥主要以活血、益腎、補脾等為主，在不同患者中，也具有辨證施治的特點。

早期糖尿病腎病 中醫(yī)治療 用藥規(guī)律

糖尿病是一種十分常見的臨床疾病，多發(fā)于中老年人身上。由于糖尿病患者內(nèi)分泌情況存在異常，因而容易發(fā)生各種并發(fā)癥。其中，糖尿病腎病是一種常見的并發(fā)癥，如果不能及時治療，將會逐漸發(fā)展為終末期腎病，進而對患者身體健康造成更大的危害。糖尿病腎病的主要發(fā)病因素包括遺傳因素、腎臟血流動力學異常、高血糖導致代謝異常、高血壓、血管活性物質(zhì)代謝異常等。糖尿病腎病具有不同的病理分期，在早起進行治療是最為關(guān)鍵的，能夠延緩病情進展，提高患者的生存質(zhì)量，具有重要的臨床意義。中醫(yī)治療作為早期糖尿病腎病的主要治療方法，需要使用到多種中藥材，基于此，本文選擇2010年03月—2016年03月醫(yī)院收治的早期糖尿病腎病患者462例，對其臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)了早期糖尿病腎病中醫(yī)治療的用藥規(guī)律。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年03月—2016年03月醫(yī)院收治的早期糖尿病腎病患者462例，其中男性患者311例，女性患者151例，年齡在41～83歲，平均年齡為（59.6±2.8）歲。所有患者經(jīng)檢查，均符合早期糖尿病腎病的診斷標準，且均采用中醫(yī)治療的方法進行治療。所選患者中，不包括中晚期糖尿病腎病的患者，不包括單純糖尿病患者，不包括原發(fā)性腎臟疾病患者，不包括其它因素引起腎臟疾病的患者，不包括相關(guān)中藥用藥禁忌的患者。

1.2 方法

對所選的早期糖尿病腎病患者，均采用中醫(yī)治療的方法進行治療。根據(jù)患者不同的疾病情況，采取中醫(yī)辨證施治的原則，分別給予不同的藥方進行治療。在治療過程中，根據(jù)患者的病情變化，對用藥品類、用藥量等進行相應(yīng)的調(diào)整。

1.3 觀察指標

對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)患者使用的中藥品種和藥材歸類。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在早期糖尿病腎病的中醫(yī)治療中，常用的中藥材包括黃芪、丹參、山藥、生地、山茱萸、川芎、茯苓、大黃、當歸、益母草、熟地、枸杞子、金櫻子、黨參、太子參、水蛭、澤瀉、芡實、白術(shù)、赤芍等；常用的中藥材歸類主要包括補虛藥、清熱藥、活血藥、利水藥、收澀藥、解表藥、化痰藥、止血藥、祛風藥、理氣藥等。

表1 患者使用中藥材品種及使用頻率統(tǒng)計（n=462）

表2 患者使用中藥材歸類及使用頻率統(tǒng)計（n=462）

3 討論

糖尿病腎病是一種慢性綜合性疾病，具有較為復(fù)雜的發(fā)病原因，是糖尿病患者主要的并發(fā)癥狀之一[1]。在中醫(yī)的領(lǐng)域上認為，糖尿病腎病的發(fā)病原因，主要是由于消渴病氣陰兩虛等。其中，在消渴病當中，陰虛為本，燥熱為標，久病傷正氣，多陰虛及氣，因此燥熱漸減，發(fā)展為氣陰兩虛之證。在氣和血之間，存在著十分密切的聯(lián)系。如果氣虛，難以形成良好的推動力，造成血液運行不暢，進而容易形成瘀血，中醫(yī)上稱之為氣虛濁流。如果津虧液少、陰虛火旺，將會增加血液粘稠度，形成瘀血，中醫(yī)上稱之為陰虛血滯。疾病日久，影響經(jīng)絡(luò)順暢，最終造成腎臟瘀血，腎氣衰弱，從而引發(fā)糖尿病腎病的癥狀。

在糖尿病腎病的發(fā)病機制當中，重點在于氣虛血瘀，氣虛為本，血瘀為標，本虛標實，進而引發(fā)疾病。根據(jù)上述分析能夠可知，在早期糖尿病腎病的治療當中，重點在于益氣活血。因此，在中醫(yī)治療中，用藥頻率較高的中藥材，如黃芪、山藥、山茱萸、生地、川芎、當歸、大黃、茯苓、丹參等，均為益氣、活血、化瘀的藥物[2]。其中，黃芪的用藥頻率最高，超過了90%，這是由于黃芪不但能夠益氣補血，還能夠利尿消腫，行滯行瘀，因而成為了早期糖尿病腎病中醫(yī)治療當中最常用的中藥材。另外，在使用中藥材歸類上，補血藥、活血藥的使用幾率也比較高，與早期糖尿病腎病的病理病機，及相應(yīng)的用藥規(guī)律相符[3]。

在糖尿病腎病當中，主要發(fā)病位置在腎臟，并且和肝臟、肺臟、脾臟等重要器官存在聯(lián)系，疾病當中主要的兼挾之邪包括痰濁、水濕、瘀血等。在人體中，這些要害物質(zhì)停留時間較長，會對津液輸布、氣血運行、脾胃運化、腎氣蒸化等造成嚴重的影響，進而引發(fā)相應(yīng)的癥狀和疾病[4]。因此，在早期糖尿病腎病的治療當中，化痰藥、利水藥、清熱藥的使用頻率也比較高，主要用于促進排泄和代謝人體中的有毒有害物質(zhì)[5]。由于糖尿病腎病是一種慢性綜合性疾病，因此具有較長的病程，久病會傷及人體正氣，從而體現(xiàn)出本虛標實之證。因此，在早期糖尿病腎病的治療當中，也應(yīng)當注重扶正補益，注重根據(jù)患者的具體癥狀和辨證分型，適當進行補陽、補陰、補血、補齊等治療。此外，早期糖尿病腎病患者由于腎氣虛弱，失于固攝，精微向下流注于膀胱，進而流出體外，產(chǎn)生蛋白尿的癥狀。所以，在早期糖尿病腎病的治療當中，也應(yīng)注意進行收澀固攝精微的治療，從而緩解和控制患者糖尿病腎病的臨床癥狀。

綜上所述，在早期糖尿病腎病的中醫(yī)治療中，使用中藥材及歸類主要以活血、益腎、補脾等為主，在不同患者中，也具有辨證施治的特點。

[1] 金亮,趙娜,王耀光.基于復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析中醫(yī)藥治療早期糖尿病腎病用藥規(guī)律[J].吉林中醫(yī)藥,2015,35(11):1088-1091.

[2] 李遠,齊香梅,陳皇珍.全國名老中醫(yī)對糖尿病腎病辨證與用藥規(guī)律的數(shù)據(jù)分析[J].醫(yī)學研究與教育,2016,33(5):13-20.

[3] 申子龍,趙進喜,王世東,等.基于關(guān)聯(lián)規(guī)則算法和復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的趙進喜治療糖尿病腎臟病用藥規(guī)律研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2016(7):2748-2751.

[4] 張興坤,陳翠蘭,周文均,等.糖腎康膠囊對糖尿病腎病早期腎虛血瘀證干預(yù)的臨床研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2015(5):1153-1154.

[5] 王文靜,戈娜,郭維加,等.文本挖掘糖尿病腎病臨床試驗中醫(yī)診療特點[J].中國實驗方劑學雜志,2016(6):210-215.