盛桂芹

（山東省單縣中醫(yī)院·274300）

中藥配合抗生素治療慢性盆腔炎的療效分析

盛桂芹

（山東省單縣中醫(yī)院·274300）

目的：分析中藥配合抗生素治療慢性盆腔炎的臨床療效、復(fù)發(fā)率及患者滿意度。方法：對(duì)符合慢性盆腔炎標(biāo)準(zhǔn)的110例患者隨機(jī)分為兩組，治療組與對(duì)照組各55例，對(duì)照組給予常規(guī)注射用青霉素鈉加液體靜滴治療。治療組在抗感染的基礎(chǔ)上給予我院中藥制劑消瘀化癥丸口服治療。均14天為1療程，療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效及患者滿意度，半年后統(tǒng)計(jì)兩組患者復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療組總有效率為96.4%，對(duì)照組為81.8%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組復(fù)發(fā)率為1.8%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為10.9%，治療組明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）；患者滿意度治療組為96.5%，對(duì)照組為83.6%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中藥制劑消瘀化癥丸配合抗生素治療慢性盆腔炎不僅療效顯著，而且復(fù)發(fā)率低，患者滿意度高，值得推廣。

消瘀化癥丸 注射用青霉素鈉 慢性盆腔炎 療效分析

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病。多因急性盆腔炎未得到徹底正確的治療，或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致。病情頑固，常反復(fù)發(fā)作[1]。中醫(yī)屬“經(jīng)行腹痛”、“帶下病”、“熱入血室”、“婦女癥瘕”、“不孕”等。其病機(jī)為產(chǎn)后或經(jīng)期胞脈空虛，或者素虛，邪毒乘虛而入胞宮、郁結(jié)不去，加之臟腑功能失調(diào)，致胞脈氣血瘀滯而形成本病。治宜健脾利濕、行氣活血、破瘀化癥[2]。我院消瘀化癥丸具有以上功效，自2015年01月—2016年01月配合抗生素治療慢性盆腔炎55例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組110例均來(lái)自我院婦科門診，2015年01月—2016年01月就診的慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各55例，治療組患者年齡22～50歲，平均36歲，病程0.6～8年；對(duì)照組患者年齡22～49歲，平均35.5歲，病程0.8～6年。所有患者均有不同程度的下腹脹痛或刺痛、帶下量多、有腥臭味、月經(jīng)不調(diào)、體倦乏力、易感疲勞。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照樂(lè)杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中有關(guān)慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。（1）病史：大部分病人有急性盆腔炎病史,或有生殖系統(tǒng)感染史。（2）有慢性盆腔炎癥狀,如下腹墜脹疼痛,腰骶酸痛,常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。（3）體征：婦科檢查子宮增大、壓痛、活動(dòng)受限；單側(cè)或雙側(cè)附件增厚,或條索狀增粗,或有囊性腫物,有壓痛。（4）B超檢查：子宮或有增大，輸卵管單側(cè)或雙側(cè)增粗,或附件區(qū)有囊腫,或伴有子宮直腸陷窩積液。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡＜22歲或＞50歲的患者；（2）有嚴(yán)重的心血管疾病及肝腎功能不全者；（3）有各種精神病疾患者；（4）哺乳期婦女；（5）準(zhǔn)備受孕者；（6）對(duì)青霉素過(guò)敏者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

55例患者常規(guī)抗感染治療：注射用青霉素鈉800萬(wàn)U+5%葡萄糖氯化鈉注射液250毫升中靜滴，1次/天，14天為1療程，14天后比較臨床療效及患者滿意度。半年后比較兩組患者復(fù)發(fā)率。

2.2 治療組

55例慢性盆腔炎患者在抗感染的其礎(chǔ)上加服我院中藥制劑消瘀化癥丸（魯藥制字再Z17080032 單縣中醫(yī)院制劑室生產(chǎn)。制劑成分：桂枝、桃仁、紅花、水蛭、牡丹皮、赤芍、丹參、三棱、茯苓、川芎、當(dāng)歸、雞血藤、香附、甘草），每次6g，每日3次，14天為1療程。14天后比較臨床療效及患者滿意度。半年后比較兩組患者復(fù)發(fā)率。

3 療效結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定：：（1）治愈：臨床癥狀、體征消失，超聲檢查子宮、附件無(wú)異常，盆腔無(wú)異常及包塊，常規(guī)檢查無(wú)異常；（2）顯效：臨床癥狀、體征明顯減輕，超聲檢查提示盆腔病情明顯緩解；（3）無(wú)效：癥狀改善不明顯或毫無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果

治療組55例慢性盆腔炎患者治愈47例（85.5%），顯效6例（10.9%），無(wú)效2例（3.6%），總有效率為96.4% ；對(duì)照組55例，治愈40例（72.7%），顯效5（9.1%），無(wú)效10例（18.2%），總有效率為81.8%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1；治療組患者滿意度為96.5%，對(duì)照組患者滿意度為83.6%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表2；治療組半年后復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為1.8%，對(duì)照組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為10.9%，治療組明顯低于對(duì)照組，有顯著性差異（P＜0.01），見(jiàn)表3。

表1 治療14天后兩組臨床療效比較

表2 治療14天后兩組患者滿意度比較

表3 治療半年后兩組復(fù)發(fā)率比較

4 討論

慢性盆腔炎為婦科臨床常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病原因較多，大多數(shù)患者因?yàn)樵诩毙云谥委煵患皶r(shí)或不當(dāng)，導(dǎo)致炎癥遷延所致[4]。該病具有易復(fù)發(fā)、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為盆腔疼痛、附帶壓痛、腰骶疼痛、白帶異常、不孕等[5]。中醫(yī)屬于“婦人腹痛”、“帶下病”、“癥瘕”等范疇。認(rèn)為此病多因經(jīng)期前后，血室正開(kāi)，胞脈空虛，攝生不慎，感受外邪或房事不節(jié)，邪與血相搏，凝滯成瘀，或惱怒傷肝，氣虛血滯，淤血內(nèi)停，漸積成癥?；蛩伢w脾虛，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生，聚濕成痰，阻于沖任胞宮，痰血相結(jié)，漸積“癥瘕”，或凝滯胞宮、胞絡(luò)，形成本病。治宜健脾利濕、行氣活血、破瘀化癥。方中桂枝辛、甘、溫，辛溫透達(dá)，溫通經(jīng)脈而行淤滯，舒氣通陽(yáng)入胞宮而行通陽(yáng)散結(jié)。桃仁苦、平，活血祛瘀力強(qiáng)，性平入血分，活死血，散淤血，破蓄血而消癥，二者均為君藥；紅花辛、溫，入血分，為活血破瘀通經(jīng)之要藥；水蛭苦、平，破血祛瘀，行氣消積。牡丹皮、赤芍苦、微寒，清熱涼血，活血散瘀。丹參、三棱苦、平，養(yǎng)血活血、祛瘀消癥止痛共為臣藥；茯苓甘、淡、平，利水滲濕，健脾安神為佐藥，以助消癥之力。川芎辛、溫，活血又行氣，為血中之氣藥，以達(dá)氣行血暢目的。當(dāng)歸、雞血藤辛、溫，均有養(yǎng)血活血之功。香附辛、微苦，疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛，共為佐藥；甘草為使調(diào)和諸藥。綜觀全方君、臣、佐、使相得益彰，使溫經(jīng)、散寒、活血化瘀、行氣化濕成為一體,共奏健脾利濕、行氣活血、破瘀化癥之功。本療法55例慢性盆腔炎患者治愈47例（85.5%），顯效6例（10.9%），無(wú)效2例（3.6%），總有效率高達(dá)96.4%；患者滿意度為96.5%；半年后隨訪患者僅有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為1.8%?？梢?jiàn)采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆炎,既有西藥的病菌對(duì)癥治療,又有中藥的辯證施治，二者合力并行，相得益彰，故療效優(yōu)良。值得臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 張西林，宋淑琴.中醫(yī)治療慢性盆腔炎分析。中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2008（7）：610.

[2] 卓敏.婦炎Ⅱ號(hào)方治療慢性盆腔炎的療效觀察及護(hù)理[J],中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（1）：118-119.

[3] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，146-252.

[4] 陳彩霞,賈桂蕾.自擬滌毒活血定坤湯聯(lián)合微波治療慢性盆腔炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011(13).

[5] 暨紅.四花四草四土湯灌腸配合抗生素治療急性盆腔炎50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,21(03)：325