賀小卉 張少明

(1 海口市人民醫(yī)院保健中心康復(fù)科,?？?570000; 2 ?？谑腥嗣襻t(yī)院中醫(yī)科,?？?570000)

溫針灸對氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者的療效及安全性分析

賀小卉1張少明2

(1 ?？谑腥嗣襻t(yī)院保健中心康復(fù)科,海口,570000; 2 ?？谑腥嗣襻t(yī)院中醫(yī)科,海口,570000)

目的:研究溫針灸治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者的療效及安全性。方法:選取2014年2月至2015年1月海口市人民醫(yī)院收治的氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者90例。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組及對照組各45例。對照組給予電針法治療,觀察組則給予溫針灸治療。分別比較2組治療效果。結(jié)果:觀察組治療總有效率為93.33%(42/45),顯著高于對照組的73.33%(33/45)(P<0.05);治療后2組ADL評分均顯著高于治療前,而觀察組又明顯高于對照組(P<0.05);治療后2組中醫(yī)癥狀評分均顯著低于治療前,而觀察組中醫(yī)癥狀評分又顯著低于對照組(P<0.05);治療后2組神經(jīng)功能缺損評分顯著低于治療前,而觀察組又顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:溫針灸治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者的療效顯著,可顯著改善患者生命質(zhì)量、臨床癥狀以及神經(jīng)功能缺損情況。

溫針灸;氣虛血瘀;中風(fēng)后遺癥;療效;神經(jīng)功能缺損

中風(fēng)病屬于臨床上較為常見的疾病之一,中醫(yī)稱之為卒中或內(nèi)中風(fēng),而西醫(yī)則稱之為急性腦血管疾病[1]。有研究報道顯示,近年來隨著我國人口老齡化的不斷加重以及生活工作壓力逐漸增長,該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢[2]。且有研究報道表明,該病大部分患者均會殘留下不同程度的后遺癥,對患者的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。鑒于此,本文通過研究溫針灸治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者的療效及安全性并進(jìn)行分析,目的在于為臨床治療中風(fēng)后遺癥方案的制定提供參考依據(jù),現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年1月?？谑腥嗣襻t(yī)院收治的氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者90例。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組45例。其中觀察組患者中男28例,女17例,年齡44～72歲,平均年齡(60.4±5.2)歲;病程1～3年,平均病程(2.0±0.5)年。對照組患者中男27例,女18例,年齡43～72歲,平均年齡(60.2±5.1)歲;病程1～3年,平均病程(2.0±0.6)年。2組患者在年齡、性別以及病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 《各類血管疾病診斷要點》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有患者均符合《各類血管疾病診斷要點》中的診斷標(biāo)準(zhǔn);2)均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中對氣虛血瘀中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn):臨床癥狀表現(xiàn)為半身不遂、面色淡白、心悸自汗;3)所有患者均簽署了知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并肝、腎等臟器功能障礙;2)存在交流障礙者;3)有暈針史者。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1)未能完整參加研究者;2)研究過程不愿意配合者。

1.6 治療方法 對照組給予電針法治療,具體方法如下:分別選取患側(cè)百會、內(nèi)關(guān)、尺澤、極泉、百會、三陰交、氣海、足三里、委中以及血海等穴,患者取仰臥位,隨后連接G6805型電針治療儀進(jìn)行針刺治療,每次留針30 min,1周為1個療程,連續(xù)治療4個療程。觀察組則給予溫針灸治療,選穴與對照組一致,穴位局部使用75%濃度的乙醇進(jìn)行消毒,進(jìn)針后不動,隨后選用1.5 cm長艾卷插于針柄上,然后點燃艾卷,使艾卷燃燒后的熱量通過針體傳導(dǎo)至相應(yīng)穴位上,待艾卷燒完后清除灰燼,每個穴位持續(xù)針灸30 min,1周為1個療程,連續(xù)治療4個療程。

1.7 觀察指標(biāo) 分別比較2組療效,治療前后生命質(zhì)量情況,臨床癥狀以及神經(jīng)功能缺損情況。

1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1)顯效:臨床癥狀、特征明顯改善,生活基本自理,肌力提高2級以上;2)有效:臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn),肌力提高1級以上,生活無法自理;3)無效:臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn)甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。選用Barthel指數(shù)進(jìn)行日常生命質(zhì)量評分(ADL)[6]:主要內(nèi)容包括吃飯、排便、穿衣、上下樓梯等項目,總分100分,分值越高表明患者獨立生活能力越高。中醫(yī)癥狀評分按照每個癥狀1～4分進(jìn)行評價,包括主次癥狀共有10個,總分40分,分值越低表示癥狀越輕微[7]。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 觀察組治療總有效率為93.33%(42/45),顯著高于對照組的73.33%(33/45),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效比較[例(%)]

2.2 治療前后2組ADL評分比較 治療后2組ADL評分均顯著高于治療前,而觀察組又明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。治療后2組中醫(yī)癥狀評分均顯著低于治療前,而觀察組中醫(yī)癥狀評分又顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。治療后2組神經(jīng)功能缺損評分顯著低于治療前,而觀察組又顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后ADL評分、中醫(yī)癥狀評分、神經(jīng)功能缺損評分的比較分)

3 討論

中風(fēng)病是臨床上較為常見病,具有較高的發(fā)病率及死亡率的特點,且大部分患者均伴有不同程度的半身不遂、言語不利以及口眼歪斜等后遺癥狀[8-10]。有研究報道顯示,老年人由于身體機(jī)能相對較差,因此發(fā)病率及死亡率均相對較高[11]。中醫(yī)認(rèn)為,中風(fēng)后遺癥屬于一組復(fù)雜的征候群,其主要病理特點為氣虛血瘀,阻于脈絡(luò),陰陽失衡,致肢體麻木、口眼歪斜、半身不遂等[12-13]。因此,補(bǔ)氣化瘀、活血通絡(luò)是治療氣虛血淤型中風(fēng)后遺癥的主要目標(biāo)。近年來,溫針灸以及電針作為臨床上治療氣虛血淤型中風(fēng)后遺癥的中醫(yī)常用手段,效果得到了廣泛認(rèn)可[14]。

本文通過研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn):觀察組治療總有效率顯著高于對照組。這與鄧樹峰的研究報道相似[15],說明了溫針灸治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥具有顯著療效。其中王娟等人的研究報道表明,針刺足三里以及三陰交穴具有健脾胃、益腎以及疏肝的功效,進(jìn)一步達(dá)到活血化瘀的目的;尺澤、委中以及極泉三穴具有疏通肢體經(jīng)絡(luò),促進(jìn)氣血運(yùn)行的功效;而氣海與血海穴刺之具有益氣活血的作用[16]。諸穴合用,可達(dá)益氣逐瘀、活血通絡(luò)指效。與此同時,治療后2組ADL評分均顯著高于治療前,而觀察組又明顯高于對照組。這符合張利紅的研究報道[17],提示了溫針灸治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥可顯著提高患者生命質(zhì)量。究其原因,我們認(rèn)為艾灸具有行氣活血、散寒通絡(luò)以及回陽固脫的功效。此外,治療后2組中醫(yī)癥狀評分均顯著低于治療前,而觀察組中醫(yī)癥狀評分又顯著低于對照組。這和石學(xué)慧的研究報道相一致[18],表明了溫針灸治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥可有效改善患者臨床癥狀,促進(jìn)其早日康復(fù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示,艾灸具有顯著的增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的功效,可提高機(jī)體對氧自由基的清除能力,同時抑制氧自由基的過多產(chǎn)生以及釋放,從而有效減輕細(xì)胞損傷情況,進(jìn)一步達(dá)到消炎以及抗氧化的作用,同時可促進(jìn)血液循環(huán)。另外,本文結(jié)果還顯示了治療后2組神經(jīng)功能缺損評分顯著低于治療前,而觀察組又顯著低于對照組。這提示了溫針灸治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥可顯著改善患者神經(jīng)功能缺損程度。其中池響峰等人的研究報道顯示[19-20],溫針灸乃是艾灸與針刺結(jié)合的一種手段,主要是指將艾灸的熱量借助針體傳導(dǎo)至患者穴位內(nèi),從而有效繼發(fā)經(jīng)氣,同時加強(qiáng)了針刺感,進(jìn)一步達(dá)到活血通絡(luò)以及益氣逐瘀的功效。

綜上所述,溫針灸治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者具有顯著的臨床療效,可明顯改善患者生命質(zhì)量、臨床癥狀以及神經(jīng)功能缺損情況,具有較好的安全性,值得臨床推廣應(yīng)用。

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AnalysisofCurativeEffectsandSafetyonWarmAcupunctureinPatientswithStrokeSequelaofQiDeficiencyandBloodStasisPattern

He Xiaohui1，Zhang Shaoming2

(1RehabilitationDepartment，TheHealthCareCenterofHaikouMunicipalPeople′sHospital，Haikou570000，China; 2DepartmentofTraditionalChineseMedicine，thePeople′sHospitalofHaikouCity，Haikou570000，China)

Objective:To study the curative effect of warm acupuncture in the treatment of patients with stroke sequel of qi deficiency and blood stasis pattern and its safety.MethodsA total of 90 cases of qi deficiency and blood stasis type with stroke sequel who were admitted and treated in our hospital from February 2014 to January 2015 were selected.By using the digital method，all patients were randomly divided into observation group and control group，with 45 patients in each group.The patients of control group were given electric acupuncture treatment，and that of observation group was given warm acupuncture treatment.Therapeutic effects of two groups were compared respectively.ResultsThe total effective rate of the patients in the observation group was 93.33% (42/45)，which was significantly higher than that of control group 73.33% (33/45)，and these differences were statistically significant (P<0.05).The ADL scores of both groups after treatment were significantly higher than before the treatment.The observation group was significantly higher than the control group，and these differences were statistically significant (P<0.05).TCM symptom scores of both groups after treatment were significantly lower than that before the treatment.TCM symptom score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and these differences were statistically significant (P<0.05).The nerve function defect score of both groups after treatment were significantly lower than before the treatment.The observation group was significantly lower than the control group，and these differences were statistically significant (P<0.05).ConclusionThe curative effect of warm acupuncture in the treatment of patients with stroke sequel of qi deficiency and blood stasis pattern is significant，which can significantly improve patients′ quality of life，clinical symptoms and nervous function defect.

Warm acupuncture; Qi deficiency and blood stasis; Stroke sequela; Curative effect; Neurologic deficits

海南省衛(wèi)生廳科學(xué)研究課題(1421000320A878784)

賀小卉(1984.01—),女,碩士研究生,主治醫(yī)師,研究方向:中醫(yī)針灸,E-mail:243236350@qq.com

R255.2;R245

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2017.10.043

(2016-11-22收稿 責(zé)任編輯：王明)