朱雪菲

(綏化市第一醫(yī)院，黑龍江 綏化152000)

奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療老年短暫性腦缺血發(fā)作的療效

朱雪菲

(綏化市第一醫(yī)院，黑龍江 綏化152000)

為分析奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療老年短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果，將50例老年短暫性腦缺血發(fā)作者分為2組，每組25例。對(duì)照組使用奧扎格雷鈉，觀察組使用燈盞花素。治療前，兩組患者的大腦動(dòng)脈血液流變學(xué)指標(biāo)及血液流變學(xué)無(wú)明顯差異，P>0.05。治療后，患者以上指標(biāo)均有所改善。就改善程度而言，與對(duì)照組相比，觀察組改善更加顯著，P<0.05，且觀察組治療效果明顯較好，P<0.05。說(shuō)明對(duì)于老年短暫性腦缺血發(fā)作病患，以?shī)W扎格雷為基礎(chǔ)，加用燈盞花素，能夠減少微血栓形成率，降低血小板活性，改善腦部血管血液流動(dòng)力學(xué)，有助于患者疾病轉(zhuǎn)歸，加強(qiáng)生命質(zhì)量，值得推廣。

燈盞花素；奧扎格雷；短暫性腦缺血；老年患者

短暫性腦缺血為腦梗死前兆。一般發(fā)作時(shí)間為30 min，最長(zhǎng)在24 h以下，經(jīng)一定處理后可恢復(fù)正常。大量臨床實(shí)驗(yàn)指出，短暫性腦缺血很容易誘發(fā)腦血管不良事件，倘若沒(méi)有在第一時(shí)間對(duì)病患開(kāi)展合理救治，極有可能威脅其生命安全[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年4月—2017年4月我院收治的50例老年短暫性腦缺血者為研究對(duì)象。經(jīng)診斷及病理檢查，患者確診，符合《全國(guó)第五屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議》中關(guān)于該疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[2]。受試者知曉實(shí)驗(yàn)過(guò)程，自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查。

男病患31例，女病患19例。年齡區(qū)間為65.28～76.96歲，平均年齡為(73.28±5.58)歲。合并2型糖尿病者15例，高血壓者16例，冠心病者20例。

病程區(qū)間為1.25～9.63 d，平均時(shí)限為(2.58±1.47)d。日發(fā)作次數(shù)為1～6次，均值為(2.7±1.4)次。

按照就診順序，將其隨機(jī)平均分為觀察及對(duì)照2組，每組25例。兩組病患基線資料無(wú)明顯差異，有均衡性(P>0.05)。

1.2 方法

病患入院后，常規(guī)進(jìn)行抗感染、低分子肝素、維生素C及吸氧治療。

對(duì)照組使用奧扎格雷鈉(國(guó)藥準(zhǔn)字H20053680，生產(chǎn)單位：海南中和藥業(yè)有限公司)，詳細(xì)為：100 mg注射用奧扎格雷鈉+5%GS溶液250 mL稀釋，完畢后靜滴，1次/d。糖尿病者將5%GS溶液更換為250 mL 0.9%NS溶液。

觀察組使用100 mg注射用奧扎格雷鈉+5%GS溶液250 mL+40 mg燈盞花素注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字Z23022213，生產(chǎn)單位：黑龍江烏蘇里江制藥有限公司)稀釋，靜滴，1次/d。糖尿病者將5%GS溶液更換為250 mL 0.9%NS溶液。

病患治療均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組病患臨床療效，分析兩組血液流變學(xué)情況，分析兩組大腦動(dòng)脈血液流變學(xué)情況。

1.4 效果判定

使用全國(guó)第五屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議中與短暫性腦缺血治療標(biāo)準(zhǔn)，分析患者療效，詳細(xì)為：第一，臨床顯效。治療期間內(nèi)，病患疾病發(fā)作被完全控制，未發(fā)作時(shí)間在1個(gè)月以上。第二，臨床有效。治療期間內(nèi)，疾病發(fā)作次數(shù)減少50.00%以上。第三，無(wú)效。未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)者，視為臨床無(wú)效。總有效率=(臨床顯效+臨床有效)/總數(shù)*100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用χ2計(jì)算，當(dāng)P<0.05，視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果比較

對(duì)照組顯效19例，有效4 例，無(wú)效 2例。總有效率為92.00%。觀察組顯效5例，有效11 例，無(wú)效9例?？傆行蕿?64.00%。(χ2=22.84，P>0.05)

2.2 兩組血液流變學(xué)情況

治療前，兩組患者的纖維蛋白原、血漿黏度、全血低切黏度及全血低高切黏度無(wú)明顯差異，P>0.05。治療后，患者指標(biāo)均有所改善。就改善程度而言，與對(duì)照組相比，觀察組改善更加顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組血液流變學(xué)情況Tab.1 Blood rheology condition of two groups

2.3 兩組大腦動(dòng)脈血液流變學(xué)情況

治療前，兩組患者的平均流速差值、峰流速差值、平均流速及峰流速無(wú)明顯差異，P>0.05。治療后，患者以上指標(biāo)均有所改善。就改善程度而言，和對(duì)照組相比，觀察組改善更加顯著，P<0.05，詳細(xì)見(jiàn)表2。

表2 兩組大腦動(dòng)脈血液流變學(xué)情況(x±s)Tab.2 Brain artery rheology condition of two groups

3 討論

臨床對(duì)于短暫腦缺血發(fā)生機(jī)制還沒(méi)有準(zhǔn)確定義。但多數(shù)學(xué)者傾向于微血栓學(xué)說(shuō)。支持該學(xué)說(shuō)學(xué)者指出，短暫腦缺血發(fā)生和微血栓反復(fù)性脫落存在相關(guān)性[3]。微型血栓發(fā)生在人體椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)及頸動(dòng)脈中，短時(shí)間內(nèi)患者的臨床癥狀能得到緩解。但如果疾病長(zhǎng)期發(fā)作，會(huì)引起局部腦組織病理性變化，增加腦梗死概率[4]。值得說(shuō)明的是，短暫腦缺血病患為血栓前狀態(tài)，其為引致不良腦血管事件發(fā)生的根本因素。

奧扎格雷屬于新式血栓素合成酶抑制藥物。其能夠作用在血液內(nèi)纖維素蛋白α鏈中，減少纖維原蛋白水平，以降低血栓形成率。此藥物還有著改善腦部微循環(huán)的效果。短暫腦缺血為腦卒中等不良事件的先兆，就中醫(yī)角度而言，其發(fā)病機(jī)制為：氣血不通、腦內(nèi)淤血阻滯、臟腑失養(yǎng)、神機(jī)失衡，以致于清明難以內(nèi)持，繼而引發(fā)本病。

注射用燈盞花素中的有效成分能夠起到抗血栓、減少血凝、提升腦部血流量和降低四周血管阻力成效。將其應(yīng)用于短暫腦缺血病患，可獲取滿意成效。

本實(shí)驗(yàn)指出，治療前，兩組患者的大腦動(dòng)脈血液流變學(xué)指標(biāo)及血液流變學(xué)無(wú)明顯差異，P>0.05。治療后，患者以上指標(biāo)均有所改善。就改善程度而言，與對(duì)照組相比，觀察組改善更加顯著，P<0.05，且觀察組治療效果明顯較好，P<0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)于老年短暫性腦缺血發(fā)作病患，以?shī)W扎格雷為基礎(chǔ)，加用燈盞花素，能夠減少微血栓形成率，降低血小板活性，改善腦部血管血液流動(dòng)力學(xué)，有助于患者疾病轉(zhuǎn)歸，加強(qiáng)生命質(zhì)量，值得推廣。

[1] 高玉紅，梁宏霞，李明，等.燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發(fā)作患者的療效及其對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].疑難病雜志，2016，15(7)：678-681.

[2] 王鎮(zhèn)，張勇，吳懇，等.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床分析[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2015，(09)：166-168.

[3] 李雨芹，宋春江.奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素注射液治療急性腦梗死的Meta分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，(15)：79-83.

[4] 羅海龍，張軍，安寧.奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察[J]. 臨床藥物治療雜志，2011，13(5)：26-28.

Ozagrelsodiumcombinedwithbreviscapineonthetreatmentofseniletransientischemicattack

ZHU Xue-fei

(Suihua First Hospital, Suihua 152000, China)

In order to analyze the clinical effect of ozagrel sodium combined with breviscapine in the treatment of transient ischemic attack in the elderly, 50 elderly patients with transient ischemic attack were divided into two groups (n=25). The control group was treated with ozagrel sodium and the observation group used breviscapine. Before treatment, the two groups of patients with cerebral arterial hemorheology had no significant difference,P>0.05. After treatment, the above indicators were improved. Compared with the control group, the improvement of the observation group was more significant,P<0.05, and the treatment group was significantly better,P<0.05. Based on the treatment with ozagrel and breviscapine, it can reduce the rate of microthrombosis and platelet activity, improve brain blood flow dynamics, and help patients with disease strengthen the quality of life, which is worthy of promotion.

Breviscapine; Ozagrel; Transient cerebral ischemia; Elderly patients

R743.3

A

1674-8646(2017)19-0036-02

2017-08-14

朱雪菲(1985-)，女，本科，主治醫(yī)師。