趙征蓮

中圖分類號(hào)：R599 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）09-0-01

引言

碘作為一種微量元素，是合成甲狀腺激素的重要生物活性物質(zhì)，對(duì)胚胎和新生兒中樞神經(jīng)的發(fā)育起著很重要的作用，通過(guò)食物攝取可以獲得。我國(guó)碘缺乏病很嚴(yán)重，新疆作為一個(gè)少數(shù)民族聚居較多的地區(qū)，位于我國(guó)西北邊垂地區(qū)，遠(yuǎn)離海岸，碘缺乏是該地區(qū)最為嚴(yán)重的現(xiàn)象，碘缺乏病的流行對(duì)該地人們的危害極大。受氣候與地理環(huán)境的影響，新疆的水中含碘量一般在1-4/L，土壤中的含碘量為10/L，是嚴(yán)重缺碘的地區(qū)。加之，土鹽資源分布廣泛，貧困人口多，使得新疆的碘缺乏基礎(chǔ)病情嚴(yán)重。本文通過(guò)對(duì)阿克蘇地區(qū)八縣一市的碘鹽食用情況以及尿碘問(wèn)題進(jìn)行研究，探究碘元素對(duì)新疆居民的影響，采取適宜的防范措施提高新疆居民的身體素質(zhì)。當(dāng)前，碘缺乏病防治工程的推進(jìn)效果也較為明顯，應(yīng)該繼續(xù)保持。

一、材料與方法

1.調(diào)查對(duì)象

針對(duì)阿克蘇地區(qū)八縣一市地區(qū)居民，從每個(gè)縣市取東南西北中五個(gè)鄉(xiāng)，每個(gè)鄉(xiāng)按不同的方位抽取一定數(shù)量居民家里的食用鹽進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)定性測(cè)定，同時(shí)，采集30克鹽樣帶回實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行定量檢測(cè)。對(duì)于兒童和孕婦的尿碘檢測(cè)進(jìn)行調(diào)查，共選取兒童尿碘樣本1805份，孕婦901份。

2.指標(biāo)與測(cè)定方法

抽樣方法：對(duì)于阿克蘇地區(qū)八縣一市地區(qū)居民進(jìn)行抽樣調(diào)查的方法，每個(gè)縣市取東南西北中五個(gè)鄉(xiāng)，每個(gè)鄉(xiāng)按不同的方位抽取一定數(shù)量居民家里的食用鹽進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)定性測(cè)定，同時(shí)，采集30克鹽樣帶回實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行定量檢測(cè)。對(duì)于尿碘的抽樣調(diào)查主要統(tǒng)計(jì)了學(xué)生的1805份，孕婦的901份。

測(cè)定方法：對(duì)于水碘的測(cè)試采用缺碘或高碘地區(qū)的水碘檢測(cè)方法，根據(jù)國(guó)家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室推薦方法進(jìn)行測(cè)試，對(duì)于尿碘的檢測(cè)方法采用《酸消化鉀鈰接觸法》，鹽碘的檢測(cè)采用直接滴定法，甲狀腺容積檢測(cè)采用B超法。

判定標(biāo)準(zhǔn)：碘鹽的食用標(biāo)準(zhǔn)為50mg/kg，對(duì)于尿碘的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)為8-10歲兒童尿碘中位數(shù)為100/L，低于這一標(biāo)準(zhǔn)即為碘不足。

質(zhì)量控制：實(shí)驗(yàn)室的操作應(yīng)該嚴(yán)格按照國(guó)家和衛(wèi)生行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，每次實(shí)驗(yàn)都應(yīng)該做空白試驗(yàn)、平行試驗(yàn)、加標(biāo)回收實(shí)驗(yàn)，并且進(jìn)行隨機(jī)復(fù)查，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

二、結(jié)果

1.碘鹽監(jiān)測(cè)

鹽碘抽樣方案，阿克蘇地區(qū)八縣一市，每個(gè)縣市取東南西北中五個(gè)鄉(xiāng)，每個(gè)鄉(xiāng)按不同的方位抽取一定數(shù)量居民家里的食用鹽進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)定性測(cè)定，同時(shí)采集30克鹽樣帶回實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行定量檢測(cè)，2016年下半年，每個(gè)鄉(xiāng)抽取10戶居民食用鹽，每個(gè)縣市50份，阿克蘇地區(qū)共采集450份居民食用鹽，抽樣結(jié)果如下，450份經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)定性檢測(cè)有6份非碘鹽，其中：土鹽2份、假鹽（食用鹽包裝上標(biāo)記為碘鹽，定性檢測(cè)無(wú)碘含量）3份，水泡鹽（將碘鹽泡在水里，做飯時(shí)用鹽水調(diào)）1份，土鹽使用率為：0.44%，假鹽使用率為0.7%，水泡鹽使用率為：0.2%，非碘鹽率為：1.3%。碘鹽444份，并采集回實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行定量檢測(cè)，定量檢測(cè)結(jié)果顯示，21份碘鹽定量檢測(cè)的結(jié)果在20mg/kg以下，沒(méi)有含量在50mg/kg的碘鹽。

2017年上半年，為了更真實(shí)的反應(yīng)碘鹽使用率，加大了抽樣量，每個(gè)鄉(xiāng)抽取20戶居民食用鹽，每個(gè)縣市100份，阿克蘇地區(qū)共采集900份居民食用鹽，抽樣結(jié)果如下：900份經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)定性檢測(cè)有12份非碘鹽，其中：2份土鹽，6份假鹽，水泡鹽4份，土鹽使用率為：0.2%，假鹽使用率：0.7%，水泡鹽使用率為：0.4%，888份碘鹽。

2.尿碘檢測(cè)

對(duì)兒童尿碘的研究采取1805份調(diào)查，其中新和縣的尿碘的范圍在16.8-962.5/L，尿碘中位數(shù)為195.1/L，其中小于100.00/L的數(shù)據(jù)有32份。沙雅縣的范圍為28.3-756.8/L，中位數(shù)為235.3/L，烏什縣的范圍為14.5-1181.3/L，中位數(shù)為261.65.柯坪縣的范圍為46.2-1145.8/L，平均數(shù)為223.57/L。阿瓦提縣為68.8-1073.6/L，平均數(shù)為304.12.溫宿縣為37.1-196.0/L，平均數(shù)為329.43/L.可見(jiàn)兒童尿碘的含量的差值非常大，嚴(yán)重缺碘的兒童也比較多。共采集了801份孕婦，尿碘中位數(shù)為201.3/L，小于100.00/L的數(shù)據(jù)有19份。

可見(jiàn)孕婦的碘缺乏情況較兒童而言相對(duì)較樂(lè)觀，對(duì)于孕婦的碘補(bǔ)救在一定程度上影響著兒童未來(lái)的碘含量情況，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)孕婦的碘含量監(jiān)測(cè)。

一般說(shuō)來(lái)，正常人的尿碘數(shù)值范圍在100-200/L，成人尿碘<100/L就屬于碘缺乏，兒童尿碘數(shù)值<100/L也可判定為碘缺乏。對(duì)于阿克蘇地區(qū)居民來(lái)說(shuō)其尿碘中位數(shù)都是大于100/L的，可以看出該地區(qū)兒童孕婦的尿碘數(shù)值較為合理，當(dāng)然，小于100/L的孕婦和兒童也占一定的比例，所以，在進(jìn)行碘鹽的補(bǔ)救工作時(shí)，應(yīng)該對(duì)兒童和孕婦進(jìn)行關(guān)注。

三、討論

從兩年的調(diào)查結(jié)果顯示，市場(chǎng)存在土鹽，假鹽，水泡鹽，該地區(qū)居民碘鹽覆蓋率和碘鹽合格率均較低，很多居民對(duì)于碘鹽的使用率很低，應(yīng)該提高該地區(qū)的碘鹽覆蓋率以及碘鹽合格率。需加大食用鹽市場(chǎng)的監(jiān)督，禁止假鹽（無(wú)碘含量的鹽）、土鹽進(jìn)入市場(chǎng)，加大對(duì)居民的宣傳，不要食用土鹽，加強(qiáng)對(duì)碘鹽的科學(xué)使用方法，讓居民養(yǎng)成科學(xué)用碘鹽的習(xí)慣，不要泡在水里用鹽水調(diào)味。造成碘鹽出現(xiàn)不合格情況的原因在于企業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中加碘不均勻，應(yīng)該嚴(yán)格控制企業(yè)對(duì)碘鹽的生產(chǎn)，加強(qiáng)企業(yè)與居民實(shí)用鹽體系的監(jiān)測(cè)，對(duì)于碘鹽的生產(chǎn)管理和銷售管理進(jìn)行改進(jìn)，鼓勵(lì)居民購(gòu)買碘鹽。

尿碘的正常值上限為117.01/L，下限為102.21/L，在本次調(diào)查中兒童尿碘的檢測(cè)值在正常范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)所占比例較為合理，大多數(shù)居民的尿碘數(shù)值在正常值范圍之上，很小一部分的數(shù)值太小。對(duì)于孕婦和兒童的碘鹽補(bǔ)救工作應(yīng)該放在重要位置，碘缺乏是造成兒童甲狀腺腫大的重要因素，從尿碘結(jié)果可以看出，影響兒童體內(nèi)碘元素吸收的因素也是多種多樣的，應(yīng)該結(jié)合人體的機(jī)理以及特殊的地理環(huán)境及少數(shù)民族的風(fēng)俗習(xí)慣進(jìn)行考慮，保證碘鹽工作的推進(jìn)可以更加順利，提高居民的碘吸收率。碘缺乏對(duì)胎兒腦發(fā)育的危害很大，對(duì)于兒童的智商測(cè)定是檢測(cè)碘缺乏病防治效果的重要指標(biāo)，所以，應(yīng)該對(duì)孕婦的碘吸收情況給予更多的關(guān)注，合理補(bǔ)充碘元素可以糾正缺碘區(qū)兒童的智力水平，促進(jìn)胎兒的健康發(fā)育。

此外，新疆居民的飲用水中的碘含量較低，所以，僅靠從外部環(huán)境中攝取碘是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足生活需要的，此外，從加碘鹽中攝入的碘含量也是不夠的，新疆的巖鹽、灘鹽、土鹽資源的分布也很廣泛，受飲食習(xí)慣的影響，土鹽在南疆居民的生活中使用很普遍，應(yīng)該給予更多的關(guān)注。經(jīng)過(guò)40多年來(lái)的努力，新疆的碘鹽合格率已經(jīng)達(dá)到了94.8%，健康知識(shí)的知曉率也已經(jīng)達(dá)到了91.4%，兒童尿碘中位數(shù)也已經(jīng)達(dá)到了235.3/L，自治區(qū)也采取了相應(yīng)的碘鹽補(bǔ)助措施，每年的碘鹽財(cái)政補(bǔ)貼也為碘鹽覆蓋率的擴(kuò)大做出了很大的貢獻(xiàn)，將“十二五”期間的碘鹽價(jià)格補(bǔ)貼政策進(jìn)行延續(xù)，將居民的思想觀念從吃免費(fèi)碘鹽慢慢轉(zhuǎn)變到自愿購(gòu)買碘鹽。endprint