史敬華++王瑜++李芹

摘 要：為推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)程，解決病人看病時(shí)“三長(zhǎng)一短”（掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥時(shí)間長(zhǎng)，看病時(shí)間短）的問題，優(yōu)化病人就診流程，減少病人排隊(duì)等待時(shí)間，2015年對(duì)某市中心醫(yī)院進(jìn)行了一卡同信息系統(tǒng)的研發(fā)和實(shí)施，本系統(tǒng)的主要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)病人通過實(shí)名認(rèn)證辦理院內(nèi)就診卡，在自助機(jī)上完成銀聯(lián)卡、現(xiàn)金充值；門診掛號(hào)預(yù)約；門診掛號(hào)確認(rèn)；門診繳費(fèi)；門診檢查、檢驗(yàn)報(bào)告的查詢；辦理入院；住院病人繳納預(yù)交金、住院病人費(fèi)用的查詢等功能，對(duì)于項(xiàng)目存在的規(guī)模大、周期長(zhǎng)、功能復(fù)雜等問題，要使項(xiàng)目順利地實(shí)施，我們就需要制定一個(gè)詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)策略。在項(xiàng)目的質(zhì)量管理過程中，運(yùn)用質(zhì)量管理的理論知訓(xùn)，結(jié)合質(zhì)量管理過程域的具體要求，科學(xué)合理制定質(zhì)量管理計(jì)劃，采取多項(xiàng)措施保證項(xiàng)目質(zhì)量，嚴(yán)格評(píng)審和測(cè)試加強(qiáng)質(zhì)量控制等環(huán)節(jié)，經(jīng)過多方配合和努力，最終在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)很好的完成里所有項(xiàng)目工作，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和效果。2015年10月一卡通系統(tǒng)在醫(yī)院一次性上線成功，目前運(yùn)行情況良好。

關(guān)鍵詞：信息系統(tǒng) 質(zhì)量管理 醫(yī)院信息化

中圖分類號(hào)：F49 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2017）09（b）-0196-02

2015年4月，我參加了某市中心醫(yī)院一卡通系統(tǒng)的建設(shè)，在這個(gè)項(xiàng)目中擔(dān)任項(xiàng)目經(jīng)理的職務(wù)，該項(xiàng)目的投資額為1000萬元，計(jì)劃建設(shè)工期為6個(gè)月，本項(xiàng)目是該醫(yī)院的重點(diǎn)信息建設(shè)項(xiàng)目，受到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)業(yè)務(wù)科室的高度重視，由于該醫(yī)院是一家三級(jí)甲等醫(yī)院，門診病人和住院病人的數(shù)量較多，各個(gè)層次的病人都有，對(duì)系統(tǒng)的實(shí)時(shí)性、穩(wěn)定性、易用性以及準(zhǔn)確性要求較高。通過該項(xiàng)目的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)化醫(yī)院管理、優(yōu)化流程、節(jié)省了病人等待時(shí)間、提高了醫(yī)院收入的目標(biāo)。質(zhì)量管理是項(xiàng)目管理的重要組成部分之一，它與范圍、成本、時(shí)間是項(xiàng)目成功的關(guān)鍵因素。做為本項(xiàng)目的項(xiàng)目經(jīng)理，在項(xiàng)目質(zhì)量管理中，根據(jù)項(xiàng)目的具體情況和特點(diǎn)，有對(duì)針對(duì)性的強(qiáng)化質(zhì)量管理方面的工作，并采取了如下措施：具體問題具體分析、制訂詳細(xì)的質(zhì)量計(jì)劃，執(zhí)行質(zhì)量保證，嚴(yán)格質(zhì)量保證。

1 科學(xué)合理的制定質(zhì)量管理計(jì)劃

成功的項(xiàng)目是在約定的時(shí)間和范圍、預(yù)算的成本及要求的質(zhì)量下，達(dá)到項(xiàng)目干系人的期望，為此項(xiàng)目的成功與否，質(zhì)量是一個(gè)很關(guān)鍵的因素，確保項(xiàng)目質(zhì)量是項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)的重要使命，要做好質(zhì)量管理，一個(gè)完備的質(zhì)量管理計(jì)劃是必不可少的，“質(zhì)量出自計(jì)劃和設(shè)計(jì)，而非也自檢查”，良好的質(zhì)量計(jì)劃有助于正確的指導(dǎo)項(xiàng)目質(zhì)量管理的行為。在本項(xiàng)目的質(zhì)量管理計(jì)劃編制中，主要從以下方面做工作：一是應(yīng)用流程圖，將業(yè)務(wù)流程串聯(lián)起來，查漏補(bǔ)缺，識(shí)別出質(zhì)量管理控點(diǎn)，應(yīng)用質(zhì)量展開方法，將客戶的需求分解開來，明確客戶要求是什么，產(chǎn)品的特性或服務(wù)是什么，產(chǎn)品和服務(wù)技術(shù)參數(shù)是多少，排出優(yōu)先級(jí)，列出關(guān)聯(lián)矩陣，最終形成一張系統(tǒng)質(zhì)量檢查表，為后期的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制提供了重要的依據(jù)，別一方面，結(jié)合以往項(xiàng)目在質(zhì)量管理方面的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，制定質(zhì)量核對(duì)表、檢查清單等模板，確定了質(zhì)量管理的流程和職責(zé)，并指定了質(zhì)量管理的責(zé)任人，形成了完備的質(zhì)量管理計(jì)劃，并組織項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)及建設(shè)方的主管人員對(duì)質(zhì)量管理計(jì)劃進(jìn)行評(píng)審，獲得認(rèn)可。

2 實(shí)施質(zhì)量保證

質(zhì)量保證貫穿于項(xiàng)目的整個(gè)生命周期，它包括有計(jì)劃的系統(tǒng)的保證項(xiàng)目能夠滿足相關(guān)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)而建立的活動(dòng)，本項(xiàng)目要求的時(shí)間較緊，而且模塊多、功能復(fù)雜，對(duì)最終產(chǎn)品的質(zhì)量要求也高，為了能夠在預(yù)算內(nèi)按時(shí)完成項(xiàng)目并達(dá)到要求，我就質(zhì)量管理方面做了如下工作。

首先，在項(xiàng)目組配備了經(jīng)驗(yàn)豐富的QA人員，這些人員都參加多個(gè)項(xiàng)目。經(jīng)驗(yàn)豐富，有助于發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目中的質(zhì)量問題。

其次，依據(jù)計(jì)劃中的規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)審和審核項(xiàng)目活動(dòng)及產(chǎn)品服務(wù)質(zhì)量，保證人員定期評(píng)審和審核項(xiàng)目中的各項(xiàng)活動(dòng)，并通過，《QA審計(jì)報(bào)告》等形式向項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)及相關(guān)干系人發(fā)布通報(bào)。了解其中的偏離并及時(shí)防范采取糾正措施，避免項(xiàng)目質(zhì)量不一致成本發(fā)生，比如在項(xiàng)目的聯(lián)合調(diào)試階段，由于涉及的公司較多，個(gè)別廠家就有系統(tǒng)配合不力導(dǎo)致項(xiàng)目的進(jìn)度與計(jì)劃偏離到了35%，QA人員通過書面和口頭的溝通形式身項(xiàng)目經(jīng)理及高管提出了進(jìn)度預(yù)警，我們項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)和廠家的溝通并及時(shí)趕工等有效方式糾正了進(jìn)度，達(dá)到預(yù)期進(jìn)度控制。

再次，在評(píng)審和審計(jì)過程中，QA對(duì)發(fā)現(xiàn)的工程調(diào)試人員具有的不進(jìn)行文檔提交和撰寫習(xí)慣沒有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，為了避免對(duì)項(xiàng)目驗(yàn)收和日后運(yùn)維留下隱患，QA人員及時(shí)給筆者反饋并提交審計(jì)記錄報(bào)告，筆者及時(shí)分派落實(shí)相關(guān)責(zé)任人提前解決了這些問題。

軟件質(zhì)量在很大程度上依賴于代碼質(zhì)量。在實(shí)際環(huán)境中對(duì)于同一項(xiàng)目而言，由于項(xiàng)目組成員的編程能力、習(xí)慣、風(fēng)格、對(duì)需求的理解和個(gè)性的不同，所開發(fā)的代碼質(zhì)量也不盡相同。再加上一些難以預(yù)測(cè)的人為因素，由此帶來的隱患將嚴(yán)重影響代碼質(zhì)量，最終造成軟件質(zhì)量低下，使得用戶無法正常使用并為以后的維護(hù)帶來更大的工作量和難度。考慮到項(xiàng)目進(jìn)度以及實(shí)際情況，要進(jìn)行完整的代碼評(píng)審不太現(xiàn)實(shí)，因此，在軟件開發(fā)過程中可以根據(jù)需要引進(jìn)代碼走查。每周在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，輪流讓程序員講解其所開發(fā)代碼的主要部分。這項(xiàng)措施一方面可以從側(cè)面促使程序員本人注意所開發(fā)代碼的質(zhì)量，另一方面在走查過程中可以獲得他人的意見進(jìn)一步改善代碼效率，使開發(fā)成員共享項(xiàng)目實(shí)施過程中問題解決的思路和方法，同時(shí)還可以促進(jìn)項(xiàng)目組成員之間的交流并加深對(duì)需求的理解，關(guān)注軟件開發(fā)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，并進(jìn)行過程改善的討論，使得軟件質(zhì)量更有保障。

通過這些有效的質(zhì)量保證活動(dòng)，保證了本項(xiàng)目的質(zhì)量要求，返工率減少，使得項(xiàng)目效率提高，質(zhì)量提升，項(xiàng)目成本可控。

3 實(shí)施質(zhì)量控制

為了有效地做好質(zhì)量控制，我們要求測(cè)試不僅僅是測(cè)試人員的工作，開發(fā)人員在提交代碼前，都必須做好單元測(cè)試，填寫單元測(cè)試報(bào)告，CM會(huì)不定期地檢查單元測(cè)試報(bào)告是否齊全。另外，由于項(xiàng)目功能點(diǎn)較多，為避免遺漏，我們準(zhǔn)備了詳細(xì)的質(zhì)量檢查單，對(duì)每個(gè)模塊，我們都列出了要測(cè)試的功能點(diǎn)及操作流程，這樣大大簡(jiǎn)化了測(cè)試人員的工作。

在項(xiàng)目的執(zhí)行過程中心，平均要每半個(gè)月發(fā)布一次版本，結(jié)每個(gè)版本都進(jìn)行所有功能的測(cè)試是不現(xiàn)實(shí)的，為了檢測(cè)項(xiàng)目與質(zhì)量目標(biāo)的差距，在一開始我們定義了三個(gè)里程碑點(diǎn)，每個(gè)里程需要達(dá)到一定的質(zhì)量要求，對(duì)里程碑點(diǎn)發(fā)布的版本要求做完備詳盡的測(cè)試，對(duì)其他版本，則著重檢查發(fā)布版本對(duì)上一版本的改進(jìn)。

變更是不要避免的，關(guān)鍵問題是如何對(duì)變更進(jìn)行有效的控制。必須有一套規(guī)范的變更管理過程，在發(fā)生變更時(shí)遵循規(guī)范的程序來管理變更。對(duì)于發(fā)生的變更，需要識(shí)別是否在既定的項(xiàng)目質(zhì)量之內(nèi)。如果是在項(xiàng)目質(zhì)量之內(nèi)，那么就需要評(píng)估變更所造成的影響，以及應(yīng)對(duì)的措施，受影響的各方都應(yīng)該清楚明了自己所受的影響；如果變更是在項(xiàng)目質(zhì)量之外，那么就需要商務(wù)人員與用戶方進(jìn)行談判，看是否增加費(fèi)用，還是放棄變更。

因此我們?cè)陧?xiàng)目管理體系中應(yīng)該包含一套嚴(yán)格、實(shí)用、高效的變更程序，它對(duì)管好項(xiàng)目至關(guān)重要。經(jīng)過項(xiàng)目組成員的共同努力，本項(xiàng)目得以順利完成，得到了甲方的一致好評(píng)。本項(xiàng)目的成功大多是因?yàn)樵陧?xiàng)目質(zhì)量管理方面采取的各項(xiàng)措施，不過仍然存在一些不足。（1）未對(duì)異常情況提前編制應(yīng)急預(yù)案，項(xiàng)目投入運(yùn)行了一段時(shí)間后，正好碰上系統(tǒng)檢修，結(jié)束后系統(tǒng)無法正常運(yùn)行，導(dǎo)致手忙腳亂，還好及時(shí)解決了未發(fā)生重大事故。（2）軟件測(cè)試不充分、用例不充分，忽視了壓力測(cè)試，系統(tǒng)運(yùn)行后數(shù)據(jù)量增加，運(yùn)行速度下降，最后靠硬件升級(jí)和擴(kuò)容解決了問題，不過增加了額外費(fèi)用。

綜上所求，在項(xiàng)目的實(shí)施過程中，我得到了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，針對(duì)以上不足我將努力學(xué)習(xí)管理知識(shí)，持續(xù)改進(jìn)，爭(zhēng)取在以后的工作中更好完成項(xiàng)目。

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