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        枸櫞酸咖啡因聯(lián)合NCPAP治療早產(chǎn)兒頻繁呼吸暫停的療效觀察

        2017-11-08 09:20:38河南省平頂山市婦幼保健院467000張艷麗
        首都食品與醫(yī)藥 2017年16期
        關(guān)鍵詞:枸櫞酸咖啡因心動(dòng)過(guò)速

        河南省平頂山市婦幼保健院(467000)張艷麗

        新生兒呼吸暫停包括原發(fā)性與繼發(fā)性兩種[1]。原發(fā)性呼吸暫停臨床較常見(jiàn),患兒通常無(wú)相關(guān)疾病[2]。常規(guī)采用靜脈滴注氨茶堿、納洛酮等,經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(NCPAP)治療,效果欠佳[3]。有資料顯示,采用枸櫞酸咖啡因聯(lián)合NCPAP治療早產(chǎn)兒頻繁呼吸暫停,效果更加顯著[4]。本文選取本院2015年10月~2016年10月收治的62例早產(chǎn)兒頻繁呼吸暫?;純鹤鳛闃颖?,分析了枸櫞酸咖啡因聯(lián)合NCPAP的臨床療效,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院2015年10月~2016年10月收治的62例早產(chǎn)兒頻繁呼吸暫?;純鹤鳛闃颖?,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組31例。實(shí)驗(yàn)組患兒男21例,女10例;對(duì)照組患兒男19例,女12例。胎齡:實(shí)驗(yàn)組患兒25~29周,平均胎齡(26.36±11.11)周;對(duì)照組患兒24~29周,平均胎齡(26.58±10.96)周。出生體質(zhì)量:實(shí)驗(yàn)組患兒1200~1610g,平均體質(zhì)量(1520.10±263.27)g;對(duì)照組患兒1100~1600g,平均體質(zhì)量(1574.01±295.23)g。兩組患兒在性別、胎齡、出生體質(zhì)量方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)NCPAP方法治療:①新生兒體征監(jiān)測(cè):呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等。②體位:新生兒頸部呈輕度伸仰位。③治療:如發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象,給予常規(guī)NCPAP方法治療,包括靜脈滴注氨茶堿等。

        實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合枸櫞酸咖啡因治療:①枸櫞酸咖啡因:靜脈滴注,首劑飽和量5mg·Kg-1,24h/次。②NCPAP參數(shù)設(shè)置:FiO2初始設(shè)置為21%,隨后視患兒病情及時(shí)調(diào)整。PO2:7.98~10.64kPa。PEEP:0.392~0.588kPa。流量:8~10L·min-1。

        1.3 觀察指標(biāo) 治療24h后,觀察兩組患兒治療效果,包括顯效、有效、無(wú)效三項(xiàng)指標(biāo)。治療過(guò)程中,觀察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況,包括喂養(yǎng)不耐受、心動(dòng)過(guò)速、血糖異常、顱內(nèi)出血四項(xiàng)指標(biāo)。

        1.4 療效判定依據(jù) 觀察兩組患兒治療24h后呼吸暫停頻率,據(jù)此判定治療效果:顯效:治療24h后無(wú)呼吸暫停情況發(fā)生。有效:治療24h后,呼吸暫停頻率<2次。無(wú)效:治療24h后,呼吸暫停頻率在2次到6次之間。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù),以P<0.05為準(zhǔn),認(rèn)為數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比 治療24h后,觀察兩組患者治療效果發(fā)現(xiàn):實(shí)驗(yàn)組31例患兒中,1例治療無(wú)效,總有效率96.77%,對(duì)照組31例患兒中,7例治療無(wú)效,總有效率77.42%。兩組對(duì)比,實(shí)驗(yàn)組有效率更高(P<0.05)。詳見(jiàn)附表1。

        附表1 兩組患兒治療效果對(duì)比

        附表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況

        2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 治療過(guò)程中,觀察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況可以發(fā)現(xiàn):實(shí)驗(yàn)組31例患兒中,喂養(yǎng)不耐受2例,占實(shí)驗(yàn)組患兒總數(shù)的6.45%,心動(dòng)過(guò)速1例,占實(shí)驗(yàn)組患兒總數(shù)的3.22%,血糖異常2例,占實(shí)驗(yàn)組患兒總數(shù)的6.45%。對(duì)照組31例患兒中,喂養(yǎng)不耐受2例,占對(duì)照組患兒總數(shù)的6.45%,心動(dòng)過(guò)速6例,占對(duì)照組患兒總數(shù)的19.35%,血糖異常6例,占對(duì)照組患兒總數(shù)的19.35%。對(duì)比發(fā)現(xiàn):實(shí)驗(yàn)組患兒在心動(dòng)過(guò)速與血糖異常兩種并發(fā)癥發(fā)生情況方面,較對(duì)照組相比,優(yōu)勢(shì)顯著(P<0.05)。詳見(jiàn)附表2。

        3 結(jié)論

        3.1 原發(fā)性呼吸暫停 原發(fā)性呼吸暫停臨床較常見(jiàn),多發(fā)于早產(chǎn)兒。報(bào)道顯示,隨著胎齡的減小,原發(fā)性早產(chǎn)兒頻繁呼吸暫停發(fā)生幾率顯著上升[5]。及時(shí)診斷并治療,可有效提高早產(chǎn)兒生存幾率。

        3.2 枸櫞酸咖啡因 從結(jié)構(gòu)上看,枸櫞酸咖啡因與甲基黃嘌呤類藥物類似,能夠作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),進(jìn)而對(duì)其形成刺激,達(dá)到治療早產(chǎn)兒頻繁呼吸暫停的目的。與常規(guī)靜脈滴注氨茶堿治療相比,枸櫞酸咖啡因在血藥濃度方面安全性較高,與早產(chǎn)兒機(jī)體需求相適應(yīng),可有效降低心動(dòng)過(guò)速等并發(fā)癥發(fā)生幾率,在早產(chǎn)兒頻繁呼吸暫停的治療方面,優(yōu)勢(shì)更加顯著。

        3.3 研究結(jié)論 本文研究發(fā)現(xiàn),采用常規(guī)NCPAP方法治療早產(chǎn)兒頻繁呼吸暫停,治療有效率77.42%,采用枸櫞酸咖啡因聯(lián)合NCPAP治療,有效率96.77%,后者優(yōu)勢(shì)顯著(P<0.05)。聯(lián)合治療方法下,患兒在心動(dòng)過(guò)速(3.22%)與血糖異常(6.45%)兩種并發(fā)癥發(fā)生情況方面,較常規(guī)治療相比,優(yōu)勢(shì)顯著(P<0.05)。

        綜上所述,將枸櫞酸咖啡因聯(lián)合NCPAP用于早產(chǎn)兒頻繁呼吸暫停的臨床治療,能提高治療有效率,降低心動(dòng)過(guò)速與血糖異常發(fā)生幾率,擴(kuò)大血藥濃度安全范圍,提高治療安全性,使患兒能夠盡快康復(fù)。

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