謝瑩，張國英

（山東省濱州市博興縣店子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 博興 256508）

社區(qū)糖尿病康復(fù)病人健康教育的效果研究

謝瑩，張國英

（山東省濱州市博興縣店子鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 博興 256508）

目的探討社區(qū)糖尿病康復(fù)病人的護理干預(yù)及健康康復(fù)教育效果，提高糖尿病康復(fù)病人康復(fù)質(zhì)量，提升糖尿病康復(fù)病人生活品質(zhì)。方法隨機分組，講100名糖尿病病人隨機分成2組，分別為實驗組與對照組，對照組采用醫(yī)院正常的護理方法，實驗組的病人，在病人出院后，根據(jù)病人實際情況，進行全方位的護理干預(yù)，使病人掌握正確的吃藥方法，按時檢測血糖，按照健康食譜吃飯，預(yù)防并發(fā)癥等。結(jié)果與對照組對比分析得出，實驗組糖尿病相關(guān)知識知曉率提高顯著，健康信念形成率明顯提升，血糖控制效果顯著。結(jié)論社區(qū)健康教育有利于提高糖尿病病人正確對待病情，病情得到明顯改善。

健康教育；糖尿病康復(fù)病人； 社區(qū)；效果

0 引言

隨著我國經(jīng)濟穩(wěn)步發(fā)展，人民生活水平逐漸提高，糖尿病患病率越日益提升。當(dāng)前我國糖尿病康復(fù)病人已超過4000多萬，其患病率已高達11%，將會造成嚴(yán)重的經(jīng)濟負擔(dān)與社會問題。治療糖尿病的藥物和方法很多，但一般都達不到理想的效果，約一半病人的長期空腹血糖為（FBG）＞7.8 mmol/L，其重要原因是病人對自己的病情及危險因素了解不夠和缺少持續(xù)有效的教育監(jiān)督有關(guān)。單純的糖尿病藥物治療不能全面有效的控制糖尿病病情惡化，尚需對糖尿病康復(fù)病人進行健康教育。健康教育是一項有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)的有評價的活動。它能提高糖尿病康復(fù)病人的自我管理水平，可以增強糖尿病康復(fù)病人對糖尿病臨床治療的依從性，改善疾病現(xiàn)狀，延緩乃至阻止并發(fā)癥發(fā)生，對于糖尿病的控制具有重大意義。我院對全鎮(zhèn)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所管轄的糖尿病康復(fù)病人實行了社區(qū)健康教育服務(wù)，提高了糖尿病康復(fù)病人的防治療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年12月至2016年12月，來我院診斷治療的100例糖尿病病人，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)我院治療后，病情好轉(zhuǎn)出院。對100例糖尿病病人，隨機分成兩組，實驗組與對照組，各50人。實驗組中男32例，女18例；年齡31-59歲，平均（39±3.3）歲。對照組中男27例，女23例；年齡32-58歲，平均（38±3.4）歲。兩組糖尿病康復(fù)病人在年齡、性別、文化程度、住院時間、血糖水平等其他一般資料方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將出院后糖尿病病人隨機分為實驗組和對照組各50例，對照組出院后不作特殊安排，病人如果向醫(yī)院咨詢糖尿病，可由醫(yī)生做糖尿病康復(fù)針對性的講解，實驗組糖尿病康復(fù)病人出院后由我院組織社區(qū)巡診護士定期進入康復(fù)病人家庭，嚴(yán)格按照康復(fù)病人健康教育的5步程序系統(tǒng)進行為期6個月的糖尿病社區(qū)健康教育。糖尿病康復(fù)病人健康教育的5步程序包括評估、目標(biāo)、計劃、實施和評價等。具體如下：

（1）健康教育評估。醫(yī)院護理人員進入糖尿病康復(fù)病人家庭，與病人及病人家屬，詳細攀談，觀察并詳細記錄糖尿病病人關(guān)于糖尿病知識、糖尿病用藥習(xí)慣、日常飲食健康狀況，運動量大小及低血糖緊急處理情況等，進行全面的糖尿病康復(fù)病人教育評估。

（2）健康教育目標(biāo)。與糖尿病康復(fù)病人及家屬商量并設(shè)立健康教育的預(yù)期目標(biāo)：①提高對糖尿病病情的認知水平；②增強康復(fù)病人治療的依從性；③預(yù)防其他糖尿病并發(fā)癥發(fā)生；④提高糖尿病康復(fù)病人生活品質(zhì)。

（3）健康教育計劃。健康教育計劃具有針對性，分為8個方面：①糖尿病基礎(chǔ)知識宣教：糖尿病的定義、流行病學(xué)、病因、分型、診斷及臨床表現(xiàn)等。②飲食指導(dǎo)：包括主食和總熱量控制的重要性，質(zhì)量和數(shù)量的飲食，以清淡飲食，注意保證各種營養(yǎng)適當(dāng)補充多種維生素和微量元素，根據(jù)對15到20%的20到25%的總熱量總熱量總熱量的50%-60%卡路里的碳水化合物，根據(jù)糖尿病康復(fù)，身高體重，工作和運動強度，規(guī)律飲食，少量多餐減輕血糖波動和低血糖的發(fā)生，減輕胰腺負擔(dān)。③運動指導(dǎo)：包括運動、鍛煉時間、鍛煉、適合人群。④用藥指導(dǎo)：根據(jù)糖尿病患者的脂肪層薄、空腹及餐后血糖、血胰島素的分泌，有無并發(fā)癥等來選擇藥物口服藥物類型、用藥方法及不良反應(yīng)的作用；類型、功能、保存方法、注射方法和不良反應(yīng)，注射器的使用、保管。⑤自我管理：包括身體各項體征指標(biāo)的檢測，定時吃藥，按時鍛煉、保持愉悅心情等。⑥對糖尿病并發(fā)癥進行宣講，讓康復(fù)病人了解、掌握糖尿病并發(fā)癥只是，注意及時發(fā)現(xiàn)，預(yù)防、防治糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生。⑦生活常識：戒煙戒酒、多吃蔬菜，少吃脂肪含量高的食物。⑧心理衛(wèi)生指導(dǎo)：對糖尿病康復(fù)病人進行心理安撫，減輕康復(fù)病人焦慮心理。

（4）健康教育實施。健康教育實施方法包括：①對糖尿病康復(fù)病人發(fā)放康復(fù)指導(dǎo)手冊、宣傳單，用標(biāo)語、衛(wèi)生、板報、衛(wèi)生書刊廣泛宣傳有關(guān)糖尿病的有關(guān)知識。②由社區(qū)護理人員利用機會訪問個別患者，對個別糖尿病患者進行康復(fù)指導(dǎo)。③每2周將有1名糖尿病患者集中在我院進行病人交流、交流等。在實施過程中，注重信息雙向交流，注重健康教育，并不斷加強。

（5）健康教育評價。自制調(diào)查問卷，并用醫(yī)療血速儀監(jiān)測從4個方面評價糖尿病康復(fù)病人在健康教育干預(yù)半年后的效果，包括：糖尿病相關(guān)知識知曉率、健康信念形成率、空腹血糖值及餐后2 h血糖值。

1.3 研究工具

（1）應(yīng)用自制糖尿病相關(guān)知識問卷對糖尿病患者進行反應(yīng)，分值為80分以上，了解糖尿病知識，計算糖尿病相關(guān)知識知曉率。（2）采用自制問卷調(diào)查糖尿病康復(fù)患者的健康信念形成，從而根據(jù)健康信念的形成和總?cè)藬?shù)來計算健康教育的受教育率。（3）運用約翰遜和約翰遜“穩(wěn)態(tài)”血糖儀，通過護理人員對糖尿病患者進行空腹血糖及餐后2 h血糖的健康教育。

1.4 數(shù)據(jù)處理

利用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行處理，應(yīng)用檢驗和t檢驗對健康教育評價結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2組糖尿病康復(fù)病人糖尿病相關(guān)知識知曉率，健康信念形成率比較見表1。

表1 2組糖尿病康復(fù)病人糖尿病康復(fù)病人相關(guān)知識知曉率健康信念形成率比較（n=100）

表1顯示，按照糖尿病康復(fù)病人健康教育的5步程序系統(tǒng)進行為期6個月的健康教育后，實驗組糖尿病康復(fù)病人在糖尿病相關(guān)知識知曉率，健康信念形成率方面，顯著高于對照組，（P＜0.05或P＜0.01）。

2組糖尿病康復(fù)病人空腹血糖及餐后2h血糖水平比較見表2。

表2 教育后空腹血及餐后2h血糖情況（±s）mmol/L

表2 教育后空腹血及餐后2h血糖情況（±s）mmol/L

?

表2顯示，按照糖尿病康復(fù)病人教育的5步程序系統(tǒng)進行為期6個月的健康教育后，實驗組在空腹血糖及餐后2 h血糖水平上控制效果顯著好于對照組。

3 討論

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌和代謝性疾病，由各種原因引起的胰島素的絕對或相對缺乏和靶細胞的胰島素敏感性降低，導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常的疾病。糖尿病是一種可控疾病的并發(fā)癥是可以預(yù)防的。國際糖尿病聯(lián)合會指出，對于糖尿病康復(fù)病人，缺乏糖尿病康復(fù)教育和胰島素缺乏一樣危險，高質(zhì)量的治療依賴于糖尿病康復(fù)病人的教育。正確實施健康教育，減少或避免糖尿病并發(fā)癥，降低醫(yī)療費用，改善機體新陳代謝，提高糖尿病康復(fù)病人的生活質(zhì)量具有重要意義。結(jié)果表明：健康教育實驗組在糖尿病相關(guān)知識、血糖檢測、并發(fā)癥控制及血糖控制方面優(yōu)于對照組（P＜0.05）。因此，加強糖尿病康復(fù)病人的健康教育是糖尿病治療中不可缺少的一部分，是本文的核心，糖尿病的預(yù)防和控制工作?？傊?，糖尿病康復(fù)病人進行有組織、有目的的健康教育活動，是一項投資少、快速有效的系統(tǒng)工程，也是糖尿病康復(fù)病人輕松、愿意接受的護理手段。

4 結(jié)論

糖尿病康復(fù)教育是糖尿病治療中不可缺少的一部分，人們越來越受到重視，圍繞建立糖尿病中心，開展這項工作。健康教育可提高糖尿病康復(fù)病人的認知水平，糾正糖尿病康復(fù)病人及家屬的錯誤認知，掌握病情診斷標(biāo)準(zhǔn)，加強糖尿病康復(fù)病人對糖尿病疾病危害的認識，提高自己的自制力，調(diào)動糖尿病康復(fù)病人的主動性和主觀能動性，為糖尿病康復(fù)病人的社會支持，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，耐心。轉(zhuǎn)變護理觀念，在為糖尿病康復(fù)病人提供護理的同時，為糖尿病康復(fù)病人傳授自我管理的知識和技能，使糖尿病康復(fù)病人的護理源于家庭、社會。

[1] 陳冬平.健康教育在糖尿病康復(fù)中的應(yīng)用效果探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,7(24):282-283.

[2] 葉大勇.探討臨床路徑干預(yù)對老年糖尿病患者康復(fù)效果的影響[J].糖尿病新世界,2015,(09):126.

[3] 徐芳.隨訪對出院后糖尿病病人治療康復(fù)效果的影響[J].當(dāng)代護士(專科版),2010,(03):126-128.

[4] 高淑紅.出院指導(dǎo)對糖尿病合并肺結(jié)核病人康復(fù)效果的影響[J].護理實踐與研究,2009,6(18):26-27.

[5] 周艷華,程巧云,章湘蘭,等.“5E”康復(fù)模式在糖尿病病人延續(xù)性護理中的應(yīng)用[J].護理研究,2016,30(28):3528-3531.

[6] 楊春玲,王曼玉,李佼陽.臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J/OL].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,(13):1610-1611.

[7] 萬云芝,鄧麗貴.健康教育對社區(qū)糖尿病患者的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(03):426-427.

[8] 蔡冰冰.糖尿病?？谱o理門診在糖尿病健康教育中的作用研究[J/OL].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(10):138+140.

[9] 邢蕊.全程健康教育模式在糖尿病護理干預(yù)中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(02):102-103.

[10] 張幼萍,葉冬仙,張利博.糖尿病患者健康教育效果評價[J/OL].預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,29(06):566-569.

Effect Study on Health Education for Community Diabetes Rehabilitation Patients

XIE Ying, ZHANG Guo-ying
(Binzhou City Boxing County of Shandong, Boxing, Shandong, 256508)

ObjectiveTo investigate effect of nursing intervention and health rehabilitation education on community diabetic rehabilitation patients, improve their rehabilitation quality and improve patient’s life quality.MethodsDivide 100 cases diabetic patients into experimental and control group randomly, control group was treated with routine nursing methods of hospital, and experimental group with comprehensive nursing intervention after discharge based on actual patient’s situation, help them master correct method of taking medicine, detect blood glucose on time, take food according healthy recipes, prevent complications and etc.ResultsCompared with control group, diabetes related knowledge awareness rate of experimental group was significantly increased, formation rate of health belief significantly improved,and blood glucose control effect was significant.ConclusionCommunity health education is help diabetic patients treat disease correctly, and improve patient's condition.

Health education; Diabetic rehabilitation patient; Community; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.035