熊志會

（云南省楚雄彝族自治州永仁縣中醫(yī)院，云南 永仁 651499）

圍術期系統(tǒng)護理對闌尾炎手術后首次下床活動的影響

熊志會

（云南省楚雄彝族自治州永仁縣中醫(yī)院，云南 永仁 651499）

目的探討圍術期系統(tǒng)護理對闌尾炎手術后首次下床活動的影響。方法選擇2015年6月至2017年6月我院收治的67例闌尾炎手術患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予圍術期系統(tǒng)護理，對照組給予常規(guī)護理。結果觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%（3/33），對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%（8/34），組間比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）； 觀察組患者的首次下床時間為（33.2±2.2）h，對照組患者的首次下床時間為（40.0±3.5）h，兩組的首次下床時間比較差異明顯（P＜0.05）；觀察組中24 h內(nèi)首次下床活動例數(shù)顯著對于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對闌尾炎術后患者實施圍術期系統(tǒng)護理干預有助于降低術中出血量，減少術后并發(fā)癥，縮短患者的首次下床時間，促進疾病好轉，值得廣泛推廣。

圍術期；系統(tǒng)護理；護理干預；闌尾炎；下床活動

0 引言

闌尾炎是臨床常見病之一，該病好發(fā)于中青年，且男性患者居多[1]。闌尾炎的誘發(fā)因素較多，多數(shù)患者為急性闌尾炎，主要的臨床表現(xiàn)為急性腹痛、發(fā)熱、胃腸道反應等，多數(shù)患者可進行手術切除后痊愈，而手術切除往往伴有一系列的并發(fā)癥，因此對患者實施圍術期系統(tǒng)護理干預有助于提高患者的預后質量?，F(xiàn)將我院收治的部分闌尾炎患者作為研究對象，旨在探討系統(tǒng)護理對闌尾炎手術患者的首次下床活動和預后質量的影響[2]。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2015年6月至2017年6月我院收治的67例闌尾炎手術患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組。觀察組33例，男性19例，女性14例；患者的年齡在18-60歲，平均（43.1±1.3）歲。對照組34例，男性20例，女性14例；患者的年齡在18-70歲，平均（43.6±1.8）歲。入選標準：全部患者均診斷為闌尾炎，包括急性或慢性闌尾炎，均簽署知情同意書；無手術禁忌癥；無糖尿病等內(nèi)分泌系統(tǒng)合并癥。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，包括術前健康宣教，對患者進行心理護理術的患者的緊張情緒，術后給予常規(guī)抗感染，監(jiān)測各項生命體征。觀察組給予圍術期系統(tǒng)護理干預，具體操作如下：

（1）術前系統(tǒng)護理。患者手術前進行常規(guī)生命體征監(jiān)測，監(jiān)測內(nèi)容包括體溫、脈搏、心率、血壓、血氧飽和度等，術前準備好術中所需器械和藥品，對于電解質紊亂的患者應及時補充體液，對于酸堿中毒患者應及時糾正患者的酸堿度，術前向患者進行健康宣教，幫助患者了解手術的方法以及手術過程中的注意事項等，做好患者的心理護理，幫助患者解答各種疑問，疏導患者的心理不良情緒，告知患者闌尾炎手術十分成熟，具有較高的臨床安全性，鼓勵患者排除恐懼、焦慮的心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）術中系統(tǒng)護理。術中對非全麻手術的患者，應注意其心理狀態(tài)，積極給予心理干預。術中積極配合醫(yī)生操作，對于術中疼痛患者應積極安撫其情緒，改善心理狀態(tài)。

（3）術后系統(tǒng)護理。①飲食護理：闌尾炎術后由于患者胃腸活動受到影響，飲食可能會引起腹脹。因此術后患者應在肛門排氣前禁食，待會恢復肛門排氣或聽到腹部腸鳴音后恢復飲食，飲食后應以流食為主，逐漸過渡到正常飲食，同時飲食中應避免食用辛辣、刺激的食物。②疼痛護理：手術疼痛是術后常見并發(fā)癥之一，對輕度疼痛患者，護理人員可幫助其轉移注意力，對于重度疼痛者，可適當給予止痛藥物[3]。③下床活動護理：待患者各項生命體征穩(wěn)定后，應鼓勵患者下床運動。護理人員應協(xié)助患者下地活動，攙扶患者并配合患者緩慢前行，首次活動時間應維持在5到10 min。對于攜帶引流管的患者應將引流袋高度低于引流口，預防液體逆流。對于有尿袋的患者，應先排空膀胱尿液。④并發(fā)癥護理：術后常見并發(fā)癥，包括創(chuàng)口感染、壓瘡、腸梗阻等，術后應給予適當抗生素，預防傷口感染，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染跡象，應立即給予對癥治療。術后應減少患者臥床時間，預防壓瘡發(fā)生。術后應鼓勵患者盡早活動，減少腸梗阻及黏連性腸梗阻的發(fā)生[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組的并發(fā)癥比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%（3/33），對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%（8/34），組間比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的并發(fā)癥比較[n（%）]

2.2 兩組的首次下床時間比較

觀察組患者的首次下床時間為（33.2±2.2）h，對照組患者的首次下床時間為（40.0±3.5）h，兩組的首次下床時間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組中24 h內(nèi)首次下床活動例數(shù)顯著對于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表 2所示。

表2 兩組的首次下床時間比較

3 討論

闌尾切除手術的臨床安全性較高，但若不能給予科學系統(tǒng)的護理手段，同樣可能誘發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者的預后質量[5-6]。我院對闌尾炎患者實施圍術期系統(tǒng)護理，獲得了滿意的臨床療效。通過對患者進行術前、術中、術后護理，通過對患者普及心理、飲食、疾病認知等多方面知識，緩解患者的負性心理，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率[7-8]。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、首次下床時間顯著低于對照組，觀察組中24 h內(nèi)首次下床活動例數(shù)顯著對于對照組，上述結果提示對闌尾炎患者隨時為圍術期系統(tǒng)護理有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者首次下床活動時間，提高患者的滿意度[9-10]。

[1] 郭春霞,趙明利,杜娟.圍術期系統(tǒng)護理對闌尾手術后首次下床活動的影響[J].河南外科學雜志,2016,22(3):142-143.

[2] 李愛萍.圍手術期護理干預對老年闌尾炎手術患者的影響效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2014(05):74-75.

[3] 周和芳.急性化膿性闌尾炎的圍術期護理分析[J].按摩與康復醫(yī)學,2012,03(4):86-87.

[4] 陶應美.圍術期護理干預對闌尾術后首次下床活動的影響觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(24):3437-3438.

[5] 郭艷霞.護理干預對闌尾術后患者首次下床活動的影響[J].臨床研究,2017,25(3):182-183.

[6] 何萍.護理干預對闌尾術后患者首次下床活動的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2016,28(25):155.

[7] 袁冬銘.經(jīng)驗分析護理干預對闌尾術后患者首次下床活動的影響[J].醫(yī)學信息,2015,(5):171-172.

[8] 凌菱.護理干預對闌尾切除術后患者首次下床活動及尿潴留的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(5):200-202.

[9] 李玲.闌尾炎手術應用圍術期護理對術后恢復效果的價值評估[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(15):1995-1997.

[10] 李金紅.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的影響研究[J].醫(yī)藥前沿,2014,(4):228-229.

Effect of Perioperative Systematic Nursing on the First Ambulation after Appendectomy

XIONG Zhi-hui
(Chuxiong Yi People Autonomous Prefecture Yongren County TCM Hospital of Yunnan, Yongren, Yunnan, 651499)

ObjectiveTo investigate effect of perioperative systematic care on first ambulation after appendectomy.MethodsChoose 67 cases appendicitis surgery patients treated in our hospital from June 2015 to June 2017 as research objects, divide them into observation and control group randomly. Observation group was treated with perioperative nursing, and control group with routine nursing.ResultsComplication rate of observation group was 9.1% (3/33), that of control group was 23.5% (8/34), comparison showed statistical significance between groups (P＜0.05); first ambulation time of observation group was (33.2±2.2) h, that of control group was (40±3.5)h, difference was significant between two groups(P＜0.05); first ambulation times during 24 h of observation group were significantly higher than control group, comparison showed statistical significance between two groups (P＜0.05).ConclusionPerioperative systemic nursing intervention is helpful to reduce intraoperative blood loss and postoperative complications of appendicitis patients, shorten first ambulation time, promote disease recovery, which is worthy of promotion.

Perioperative period; Systematic nursing; Nursing intervention; Appendicitis; Appendectomy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.022