金明文

（云南省德宏州盈江縣中醫(yī)醫(yī)院 普內(nèi)科，云南 盈江 678400）

甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖降糖藥治療2型糖尿病的療效觀察

金明文

（云南省德宏州盈江縣中醫(yī)醫(yī)院 普內(nèi)科，云南 盈江 678400）

目的分析口服阿卡波糖降糖藥聯(lián)合皮下注射甘精胰島素注射液對(duì)治療2型糖尿病患者產(chǎn)生的效果，闡述聯(lián)合用藥的重要性和臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取在我院住院治療的84例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，42例為對(duì)照組，42例觀察組隨機(jī)分配，對(duì)照組患者三餐前服用降糖藥二甲雙胍片聯(lián)合阿卡波糖片，觀察組患者三餐前服用阿卡波糖片聯(lián)合每晚注射甘精胰島素；重點(diǎn)就治療有效程度、不良反應(yīng)發(fā)生情況、患者的血糖水平改善情況等方面，對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果從總體效果看，觀察組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，不僅治療總有效率更高，而且各項(xiàng)生理指標(biāo)的改善幅度更大；兩組患者間差異明顯，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；就不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較，P＞0.05無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩種治療方案的安全性較高。結(jié)論在口服降糖藥的基礎(chǔ)上，定時(shí)注射甘精胰島素進(jìn)行2型糖尿病的治療效果顯著，能夠有效增強(qiáng)口服降糖藥的治療效果，有效控制住患者體內(nèi)的血糖水平，但未引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全高效；可作為臨床上治療2型糖尿病的首選治療方式。

口服降糖藥；甘精胰島素；2型糖尿病患者；血糖控制；效果分析

0 引言

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（簡(jiǎn)稱血糖）水平增高為特征的代謝疾病群。能夠引起全身各個(gè)器官的病變，對(duì)于細(xì)小血管和大動(dòng)脈血管的影響是非常巨大的，可以引發(fā)心臟病、動(dòng)脈硬化、腦血管疾病等等[1-2]，并發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的失明也較其他類型的發(fā)生率高[3]；因此及時(shí)的確診和科學(xué)有效的控制血糖顯得尤為重要，近些年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)糖尿病的研究日趨透徹，多種治療方法和藥物被廣泛應(yīng)用于臨床，近段時(shí)間臨床上常用甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥阿卡波糖片治療方法針對(duì)2型糖尿病患者，治療效果顯著[4]。本文主要就甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的治療方法進(jìn)行總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)來(lái)源于2016年3月至2017年3月我院收治的2型糖尿病患者84例，平均年齡（51.42±3.26）歲；按照患者的入院順序和隨機(jī)分配原則將上述患者分為兩組，對(duì)照組42例，觀察組42例，比較兩組患者的一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均具有三年以上的糖尿病史，無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥和器官病變；（2）所有患者均未有認(rèn)知障礙或是精神病史；（3）所有患者自本研究征得醫(yī)院和患者雙方的同意。

1.3 治療方法

所有患者入院后均接受常規(guī)的治療和檢查，綜合評(píng)估患者身體狀況，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行充分了解；對(duì)照組患者僅接受口服降糖藥治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用甘精胰島素注射治療，治療期間加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，包括心理護(hù)理，飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理，使患者配合醫(yī)護(hù)人員的工作，并且加強(qiáng)用藥安全指導(dǎo)，定時(shí)接受復(fù)查。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

重點(diǎn)比較兩組患者治療前后體內(nèi)血糖指標(biāo)的變化情況，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，比較兩種治療方案的有效性，按照下列標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效：患者的臨床表征明顯緩解，血糖控制在正常水平，心態(tài)平穩(wěn)，治療依從性明顯提高；有效：患者的臨床表征得到緩解，血糖水平和心態(tài)趨于正常水平，治療依從性提高；無(wú)效：上述條件不能同時(shí)滿足。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均用n，%表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效程度兩組患者進(jìn)行對(duì)比

詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效程度的比較（n，%）

2.2 血糖控制情況兩組患者進(jìn)行對(duì)比

詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血糖控制情況的比較

2.3 不良反應(yīng)情況兩組患者進(jìn)行對(duì)比

兩組患者均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，觀察組患者出現(xiàn)3例低血糖患者，發(fā)生率為7.14%；對(duì)照組共出現(xiàn)3例低血糖患者，發(fā)生率為7.14%；兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P＞0.05無(wú)意義。

3 討論

近些年來(lái)全世界范圍內(nèi)的糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高，且逐漸呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，糖尿病根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中多數(shù)患者均為2型糖尿病患者[6]；糖尿病是一種全身性代謝性疾病，隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)多種器官并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生命健康安全及生活質(zhì)量，糖尿病的危害之處便在于此，因此及時(shí)的確診和治療，控制好糖尿病病情的進(jìn)程，延緩或防止其他并發(fā)癥的發(fā)生，能夠有效保障患者的生活質(zhì)量和生命健康安全[7-8]。糖尿病分為兩種類型，其中2型糖尿病占據(jù)本病群體之大多數(shù)（95%），該類型的糖尿病主要是因?yàn)橐葝u素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，患糖尿病時(shí)，葡萄糖在肝、肌肉和脂肪組織的利用減少以及肝糖輸出增多是發(fā)生高血糖的主要原因。因此根據(jù)2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制來(lái)看，注射胰島素增加患者體內(nèi)胰島素的含量應(yīng)該是治療該病的首選方案，但是大量的實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)表示，雖然注射胰島素治療效果顯著，但是長(zhǎng)期注射胰島素能夠使患者的體重增加，而胰島素含量過(guò)高不僅能夠引起高胰島素血癥等并發(fā)癥，還能從一定程度上引起胰島素抵抗，久而久之外源性胰島素便不能發(fā)揮降血糖的作用[9-10]，因此不少的糖尿病患者在患病之初，常通過(guò)服用口服降糖藥進(jìn)行疾病的治療，然而該種方法也具有一定的局限性，長(zhǎng)期服用的治療效果并不理想，患者的血糖水平難以控制；所以在綜合種種條件后將兩種治療方法聯(lián)合，通過(guò)不同的作用機(jī)制達(dá)到降血糖的效果，又能通過(guò)聯(lián)合作用降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，延緩病情的惡化程度。

甘精胰島素是長(zhǎng)效胰島素，藥物的作用時(shí)間達(dá)24 h，甘精胰島素主要控制基礎(chǔ)血糖，而口服阿卡波糖片降糖藥主要控制餐后血糖，根據(jù)兩者藥物作用時(shí)間聯(lián)合使用，使整天血糖平穩(wěn)，從而保證其正常發(fā)揮降血糖的作用。兩者聯(lián)合用藥具有高效安全、效果顯著的優(yōu)點(diǎn)，臨床價(jià)值高值得廣泛推行。

[1] 慕曉梅.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病療效觀察[J].糖尿病新世界,2016,19(2):45-47.

[2] 馮瀟宇,馬昌軍,張瑞,等.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(22):98-99.

[3] Odawara, Masato,Kadowaki, Takashi,Naito, Yusuke et al.Effectiveness and safety of basal supported oral therapy with insulin glargine, in Japanese insulin-naive, type 2 diabetes patients, with or without microvascular complications:subanalysis of the observational, non-interventional, 24-week follow-up Add-on Lantus (R) to Oral Hypoglycemic Agents(ALOHA) study[J].Journal of diabetes and its complicatio ns,2015,29(1):127-133.

[4] 羅惠辛,宋淑萍.基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志,2012,20(7):518-520.

[5] 賴淑梅.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,02(5):83,85.

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[7] 楊穎,鄧晨昕,高凌,等.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療Ⅱ型糖尿病的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(2):308-309.

[8] 周春來(lái),丘霞,何煦,等.基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,(7):956-958.

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[10] 田媚,何陽(yáng)杰.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療血糖控制不佳的2型糖尿病療效觀察[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(18):2473-2474.

Curative Effect Observation of Insulin Glargine Combined with Acarbose Hypoglycemic Medicine in Treatment of Type 2 Diabetes

JIN Ming-wen
(Department of General Internal Medicine, Dehong Prefecture Yingjiang County TCM Hospital of Yunnan, Yingjiang, Yunnan, 678400)

ObjectiveTo analyze effect of oral acarbose combined with subcutaneous insulin glargine injection for type 2 diabetes patients, relate importance and clinical application value of combination medicine therapy.MethodsChoose 84 cases type 2 diabetes inpatients treated in our hospital as research objects, divdie them into 42 cases in control group, 42 cases in observation group randomly. Control group was treated with metformin tablets combined with acarbose tablets before meals, observation group with acarbose tablets before meals combined with insulin glargine injection every night; compare and analyze curative effect, adverse reactions incidence, blood sugar improvement of two groups.ResultsOverall effect of observation group was significantly better than control group, with higher total effective rate, and greater improvement of various physiological indexes; difference was significant between two groups, P＜0.05; adverse reactions incidence had no obvious statistical difference, P＞0.05, both treatment scheme had high security.ConclusionBased on oral hypoglycemic medicine, regular injection of insulin glargine has significant effect for type 2 diabetes, can enhance curative effect of oral hypoglycemic drug effectively, control patient's blood sugar level effectively without serious adverse reactions, which is safe and efficient, can be preferred clinical treatment for type 2 diabetes.

Oral antidiabetic medicine; Insulin glargine; Type 2 diabetes mellitus; Glycemic control; Effect analysis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.018

金明文，男，傣族，云南盈江人，主治醫(yī)師，大學(xué)本科學(xué)歷，主要從事普內(nèi)科（呼吸、消化、內(nèi)分泌、心內(nèi)科）臨床工作。