楊美燕

（云南省德宏州第二人民醫(yī)院，云南 德宏 678400）

提高產(chǎn)房助產(chǎn)士綜合能力 降低新生兒窒息率

楊美燕

（云南省德宏州第二人民醫(yī)院，云南 德宏 678400）

目的探討提高產(chǎn)房助產(chǎn)士的綜合能力從而降低新生兒窒息率的必要性和具體措施。方法隨機選擇我院于2014年1月至2017年3月收治的72例足月經(jīng)產(chǎn)道分娩新生兒為研究對象，2014年的20例為對照組，2015至2017年的52例為觀察組，觀察組為我院的助產(chǎn)士進行針對性整改之后接生的，對照組的助產(chǎn)士為常規(guī)接生。對兩組的新生兒窒息率情況展開對比分析。結(jié)果經(jīng)過整改后對兩組的新生兒窒息率展開觀察和分析，觀察組的新生兒窒息率明顯比對照組的更低，對其展開統(tǒng)計學分析（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論在產(chǎn)房科室中以實施整改措施來提升產(chǎn)房助產(chǎn)士的綜合能力，能夠降低新生兒的窒息率和死亡率。

產(chǎn)房助產(chǎn)士；綜合能力；降低新生兒窒息率

0 引言

2016年數(shù)據(jù)顯示全球大約有400多萬新生兒死亡，其中因為新生兒窒息引起死亡人數(shù)占據(jù)1/5[1-2]。本次研究主要是根據(jù)2014年的研究數(shù)據(jù)提出整改意見和措施，于2015-2017年根據(jù)整改措施進行新生兒窒息率的觀察，并對整改的質(zhì)量和規(guī)章制度進一步完善，使得助產(chǎn)士的綜合能力得到一定的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院于2014年1月至2017年3月收治的72例足月經(jīng)產(chǎn)道分娩新生兒為研究對象，2014年的20例為對照組，2015至2017年的52例為觀察組，其中觀察組孕婦年齡21-36歲，中值為（23.1±1.5）歲，孕周 35-38 周，中值（35.7±0.7）周。對照組孕婦年齡24-36歲，中值（23.6±1.2）歲，孕周35-37周，中值（35.3±0.5）周。將一般資料對比得出（P＞0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

根據(jù)對照組的孕足月經(jīng)陰道分娩新生兒出現(xiàn)新生兒窒息情況，將其出現(xiàn)窒息的原因整理如下：

第一，產(chǎn)婦與胎兒的客觀原因。因為過期產(chǎn)巨大兒從而使得引導分娩難產(chǎn)，第二產(chǎn)程因此延長、停滯甚至急產(chǎn)等異常，或出現(xiàn)臍帶繞頸、羊水渾濁或孕婦伴有妊娠期高血壓合并癥等因素都會使得胎兒窘迫，需要進行引導手術(shù)來助產(chǎn)[3-4]。

第二，助產(chǎn)醫(yī)務人員的原因?？剖覍Υ巳狈唧w的制度，且制定了的制度缺乏執(zhí)行力，監(jiān)督也不到位，在進行產(chǎn)程觀察時也不到位，助產(chǎn)的醫(yī)務人員對這類知識存在缺乏，出現(xiàn)異常狀況后沒有及時進行報告處理。

第三，國內(nèi)二胎政策全面開放，且現(xiàn)在產(chǎn)婦的年齡趨于高齡化，加大了護理人員對產(chǎn)婦評估的難度，也因為產(chǎn)婦增加使得護理人員人手不足。

觀察組在以上的基礎之上，對各項問題展開整改，并制定相關(guān)規(guī)定嚴格執(zhí)行。

1.3 療效診斷[4]

新生兒窒息的診斷標準參考相關(guān)規(guī)定，對出生后1 min的新生兒進行Apgar評分，0-3分為重度窒息，4-7分為輕度窒息。

1.4 統(tǒng)計學方法

在對得到的數(shù)據(jù)進行醫(yī)學統(tǒng)計軟件SPSS 19.0的統(tǒng)計，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，表示為率，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過整改后，對兩組的新生兒窒息率展開觀察和分析，觀察組的新生兒窒息率明顯比對照組的更低，對其展開統(tǒng)計學分析（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。具體如下表1所示。

表1 觀察組和對照的新生兒窒息率比較[n(%)]

3 討論

新生兒的窒息率增加的原因有很多[5-6]，對此，為避免新生兒出現(xiàn)窒息情況，護理人員需要在以下兩點中展開研究：

第一，對照組的新生兒窒息情況出現(xiàn)后，（1）護理骨干對此展開研究，確定出新生兒窒息的原因以及引起不良反應的后果，以此為案例對全體產(chǎn)房的助產(chǎn)士展開講解；（2）全體助產(chǎn)士和護理骨干以及醫(yī)師進行防范措施的討論，對我院已經(jīng)發(fā)生的新生兒窒息案例展開討論，確定具體的原因和措施，并對全體產(chǎn)房助產(chǎn)士展開新生兒窒息相關(guān)知識的理論考核和具體案例情況的分析，對常見的出現(xiàn)高危因素展開審核； （3）將以上過程整理成合適的規(guī)章制度，使得助產(chǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量得到較好的保證；（4）對出現(xiàn)病歷的根本原因展開分析，避免出現(xiàn)二次事件，對有必要的環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施，提高助產(chǎn)士的防范意識。

第二，以優(yōu)質(zhì)護理對產(chǎn)婦展開護理，全面提升護理質(zhì)量。將孕足月經(jīng)產(chǎn)道分娩新生兒出現(xiàn)窒息情況納入助產(chǎn)士的助產(chǎn)質(zhì)量考核指標當中，每天對臨床護理質(zhì)量指標的數(shù)據(jù)展開檢查并分析，確定出制度中的漏洞對其進行完善。助產(chǎn)士需要定期參加我院組織的助產(chǎn)知識培訓，對此進行學習，使得助產(chǎn)士能夠從各個渠道學習到相對更加專業(yè)、科學的助產(chǎn)方式以及其他觀察患者是否存在高危因素的辨別措施。這類學習也需要納入考核之中。此外，我院會選派經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士去到上級醫(yī)院進行學習，使得助產(chǎn)的管理水平和助產(chǎn)技巧有進一步的提升，也使得我院的護理過程更加優(yōu)質(zhì)，得到更多的認可。更需要做到密切監(jiān)護臨產(chǎn)婦，培訓助產(chǎn)士熟練掌握復蘇技術(shù)，配備復蘇設備，高危妊娠分娩時必須有掌握復蘇技術(shù)的人員在場，做好圍產(chǎn)期保健，分娩過程中，謹慎使用麻醉藥等對胎心有影響的藥物。做好胎心監(jiān)護，通過羊水渾濁度等判斷是否缺氧，避免難產(chǎn)。產(chǎn)房助產(chǎn)士的身心素質(zhì)、思維經(jīng)驗、操作技能的差異性以及在各個工作時段的身心精神狀態(tài)，決定了助產(chǎn)士工作中隨時可能發(fā)生的各種各樣失誤，進而使護理風險程度加大。產(chǎn)房的助產(chǎn)工作隨時都會出現(xiàn)孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒的意外異常情況，護士、醫(yī)生一對一地做好新生兒窒息復蘇流程演練，人人過關(guān)，每月對特殊病例進行分析、吸取教訓[7-8]。

此外我院也根據(jù)實際情況對護理人員的人手做出適當?shù)恼{(diào)整，并對新進護理人員進行必要的引導和培訓，使得其也能得將以上制度和要求貫徹執(zhí)行。根據(jù)本次研究的結(jié)果顯示，對產(chǎn)房助產(chǎn)士的綜合能力進行提升之后，新生兒窒息率由之前的45.00%降低到5.77%，本次研究顯示差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但若新生兒出現(xiàn)窒息情況，助產(chǎn)士和醫(yī)生應該具備對其進行窒息搶救的能力，使得復蘇成功率得到提升，降低新生兒的死亡率[9-10]。

綜上所述，在產(chǎn)房科室中以實施整改措施來提升產(chǎn)房助產(chǎn)士的綜合能力，能夠降低新生兒的窒息率和死亡率，能使醫(yī)生、護理人員和助產(chǎn)士都能積極參與到其中，提高醫(yī)院的護理滿意度。

[1] 陳愛容.提高產(chǎn)房助產(chǎn)士綜合能力降低新生兒窒息率[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(2):156-157.

[2] 黃雪群.活躍期至第二產(chǎn)程持續(xù)胎心監(jiān)護降低新生兒窒息率的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護理,2008,7(5):27-29.

[3] 王金花.產(chǎn)前胎兒監(jiān)護在降低新生兒窒息率中的作用探討[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(17):247-248.

[4] 付長華.剖宮產(chǎn)術(shù)中應用產(chǎn)鉗降低新生兒窒息率的臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2013,36(1):95.

[5] 藍秋如,李霞,沈潤華.助產(chǎn)護理在預防新生兒窒息66例中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(07):117,119.

[6] 李愛紅.助產(chǎn)士復蘇培訓在新生兒窒息防治中的應用價值[J/OL].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(33):153-154.

[7] 旦增卓嘎.助產(chǎn)士窒息復蘇培訓對新生兒窒息率及復蘇成功率的影響分析[J].大家健康(學術(shù)版),2015,9(19):171.

[8] 劉芳.助產(chǎn)士在新生兒窒息復蘇中的護理體會[J].大家健康(學術(shù)版),2014,8(01):246.

[9] 劉志霞,丁彩婷.新生兒窒息過程中助產(chǎn)護理的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(14):2807-2808.

[10] 曾婧婷.助產(chǎn)護理對新生兒窒息的預防效果分析[J].大家健康(學術(shù)版),2015,9(06):190-191.

Improving Comprehensive Ability of Delivery Room Midwife and Reducing Neonatal Asphyxia Rate

YANG Mei-yan
(The Second People's Hospital of Dehong, Dehong, Yunnan, 678400)

ObjectiveTo explore necessity and concrete measures of improving comprehensive ability of delivery room midwives and reducing neonatal asphyxia rate.MethodsChoose 72 cases full term neonates of parturient canal delivery

in our hospital from January 2014 to March 2017 randomly as research objects, 20 cases in 2014 were in control group, 52 cases from 2015 to 2017 were in observation group. Observation group was delivered by midwives in our hospital after targeted rectification, and control group delivered by midwives with routine delivery. Compare and analyze neonatal asphyxia rate of two groups.ResultsAnalyze and observe neonatal asphyxia rate of two groups after rectification,that of observation group was was significantly lower than control group, based on statistical analysis, difference showed statistical significance(P＜0.05).ConclusionCarrying on rectification in delivery room, improving comprehensive ability of midwives can reduce neonatal asphyxia rate and mortality.

Delivery room midwife; Comprehensive ability; Reducing neonatal asphyxia rate

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.011