崔玉玲，笪大貴，呂瑋，甄禎

（1.東城社區(qū)衛(wèi)生服務中心韶九衛(wèi)生站，北京 東城 100006；2.京煤集團總醫(yī)院長溝峪醫(yī)院，北京 房山 102451）

個性化健康教育對II型糖尿病患者不良生活方式的影響分析

崔玉玲1，笪大貴2，呂瑋1，甄禎1

（1.東城社區(qū)衛(wèi)生服務中心韶九衛(wèi)生站，北京 東城 100006；2.京煤集團總醫(yī)院長溝峪醫(yī)院，北京 房山 102451）

目的探討對II型糖尿病患者實施個性化健康宣教對其不良生活方式的影響。方法選取2016年5月至2017年5月來我站就診的II型糖尿病患者92例，隨機分成兩組，對照組（n=46）采用常規(guī)宣教，觀察組（n=46）采用個體化健康宣教，比較兩組不良生活方式改善情況。結果觀察組合理飲食、適當運動、遵醫(yī)囑用藥、足部護理、戒煙限酒、自我監(jiān)測血糖占比均明顯高于對照組，比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論個性化健康教育可有效改善II型糖尿病患者不良生活方式。

個性化健康宣教；II型糖尿??；不良生活方式

0 引言

糖尿病為臨床常見慢性終身性疾病，當前無法根治，近年來本病已經(jīng)成為繼腫瘤、心腦血管疾病的全球性第三大流行性疾病，且流行病學調(diào)查結果表明我國患病率全球第一，2010年為11.6%，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢，估計2030年患病人數(shù)會增長至3.66億[1]。研究稱改變與增強糖尿病患者自我管理能力為防治糖尿病的關鍵所在[2]，而自我管理有“五駕馬車”， 包括飲食療法、運動、糖尿病教育、自我監(jiān)測血糖及遵醫(yī)囑用藥等，而上述內(nèi)容只能通過健康宣教來實現(xiàn)?，F(xiàn)選取我院收治的92例糖尿病患者，詳述個體化健康宣教的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月來我站就診的II型糖尿病患者92例，均符合WHO1999年頒發(fā)的II型糖尿病診斷標準，空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L以下，隨機血糖值或葡萄糖耐量試驗2h后血糖值≥11.3 mmol/L[3]；醫(yī)院確診為II型糖尿病，就診時間在90 d以上；意識清醒，表達與溝通能力較好；簽署知情同意書。將其隨機分成兩組，對照組（n=46）采用常規(guī)宣教，觀察組（n=46）采用個體化健康宣教。對照組中男性26例，女性20例，年齡為39-74歲，平均（52.8±7.5）歲；觀察組中男性25例，女性21例，年齡為40-75歲，平均（53.2±8.4）歲。

1.2 護理方法

對照組常規(guī)健康宣教，口頭告知飲食、運動、藥物對血糖控制的影響，發(fā)放健康小冊子讓患者自行閱讀。觀察組采用個體化健康教育，具體如下：

（1）構建健康檔案。將患者健康檔案構建出來，將其病情信息與個人基本信息記錄下來。要求患者每月復診并將健康方案表交給護士，便于護士了解患者生活方式與血糖控制情況。

（2）飲食護理。在糖尿病治療中飲食療法為基礎所在，是糖尿病自然病程中各個階段防控糖尿病的必要措施。若患者超重需通過飲食在3-6個月內(nèi)減重5%-10%，因肥胖為糖尿病獨立危險因素，研究稱肥胖可誘發(fā)炎癥，進而誘發(fā)胰島素抵抗。當患者體重在30%-40%理想體重以上時會降低約50%的胰島素敏感性，體重每降低1 kg便會降低13%的糖尿病發(fā)病風險[4]。報道稱糖尿病發(fā)病的獨立危險因素之一嗜腌制食品與甜食[5-6]，因此一定要合理調(diào)控飲食。

（3）運動療法。這也是臨床防治糖尿病的必要措施，護士需結合患者健康狀況、文化背景、年齡及經(jīng)濟狀況等明確運動方式，即個體化選擇運動方法和量，包括太極拳、慢跑、游泳及散步等，指導患者遵循循序漸進原則，并持之以恒、量力而行。因此需適當運動，微微出汗即可，不可運動過度。

（4）戒煙限酒。病情允許時患者可適當飲酒，但盡量選擇果酒與啤酒，并控制好每日飲酒量。酒精會導致胰島素或磺脲類藥物治療患者發(fā)生低血糖，因此最好飯后飲酒。吸煙危害健康，特別是2型糖尿病患者，其大血管高度危險，煙塵中有害物質較多，會導致機體器官細胞被破壞，誘發(fā)并發(fā)癥，因此一定要叮囑戒煙限酒[7-9]。

（5）自我監(jiān)測血糖與用藥護理。此為確保血糖達標的重要措施，亦可將低血糖風險減少。資料稱我國血糖控制達標率在30%以下，家用血糖儀與美國相比為0.85:87.9%，自我監(jiān)測比例為1:15-20，導致未自我監(jiān)測血糖者直接醫(yī)療費用增加超過 5倍[6]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者干預后合理飲食、適當運動、遵醫(yī)囑用藥、足部護理、自我監(jiān)測血糖及戒煙戒酒等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料表示方法為n（%），卡方檢驗行組間比較，差異有統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

兩組干預后生活方式改變比較 見表1。

表1 兩組干預后生活方式改變比較[n（%）]

3 討論

糖尿病為臨床常見疾病，常規(guī)健康宣教缺乏針對性與個體性，形式呆板，患者無法深刻認識自身生活行為的不足，因此我們實施個體化健康教育，結合患者病情與訴求制定健康宣教計劃，并鼓勵患者及其家屬積極參與，有利于提高患者依從性，便于居家自主執(zhí)行[10]。

本站健康宣教內(nèi)容包括飲食療法、運動療法、戒煙限酒、自我監(jiān)測血糖與遵醫(yī)囑用藥、足部護理，可有效提高患者對II型糖尿病的認知度；飲食療法可有效控制患者體重，確保機體營養(yǎng)均衡；運動療法可增強體質，宣泄患者不良情緒，還有利于控制體重；戒煙限酒可減少并發(fā)癥誘因，強化血糖控制效果；自我監(jiān)測血糖與遵醫(yī)囑用藥可提高血糖達標率，足部護理可有效預防糖尿病足。

[1] 李文海.社區(qū)老年II型糖尿病患者進行健康教育的干預效果評價[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,(10):2342-2344.

[2] 馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用[J].護士進修雜志,2012,27(23):2169-2171.

[3] 牛林艷,黃金.同伴教育在糖尿病健康教育中的應用現(xiàn)狀[J].中華護理雜志,2014,49(1):79-82.

[4] 戴莉敏,貢浩凌,方英,等.PDCA循環(huán)結合全程健康教育對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護理雜志,2012,47(10):882-885.

[5] 莫春榮,莫建勛,唐盛發(fā),等.推廣以糖尿病健康教育護士為核心的管理模式[J].中國實用護理雜志,2017,33(z1):62-64.

[6] 劉曉梅,黃亞川,王小娟,等.對糖尿病合并燒傷患者進行健康

[7] 袁崢,胡雪華,柴紅,等.“糖尿病看圖對話”工具在2型糖尿病患者健康教育中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(21):93-94.

[8] 安秀麗,張莉,梁麗娜,等.個性化健康教育聯(lián)合同伴支持對老年糖尿病患者自我管理的影響[J].中國老年學雜志,2017,37(12):3054-3056.

[9] 黃海玲,陳小敏,曹結芳,等.社區(qū)糖尿病自我管理模式健康教育效果研究[J].中國健康教育,2016,32(1):20-23.

[10] 劉淑敏,李寶玲,李芳,等.跨理論模式的健康教育對糖尿病患者生活質量及自護能力的影響[J].護士進修雜志,2015,(7):584-587.

Effect Analysis of Individualized Health Education on Unhealthy Lifestyle of Type II Diabetes Patients

CUI Yu-ling1, DA Da-gui2, LV Wei1, ZHEN Zhen1
(1. Dongcheng Community Health Service Center Shaojiu Health Station, Dongcheng, Beijing, 100006; 2. Beijing Coal Group General Hospital Changgouyu Hospital, Fangshan, Beijing, 102451)

ObjectiveTo explore effect of individualized health education on unhealthy lifestyle of type II diabetes patients.MethodsChoose 92 type II diabetes treated in our station from May 2016 to May 2017, divide them into two groups randomly, control group (n=46)

routine education, observation group (n=46) received individualized health education, compare adverse lifestyle improvement of two groups.ResultsProportion of reasonable diet, proper exercise,medication following doctor's advice, foot care, smoking cessation and alcohol restriction and self-monitoring blood sugar of observation group was significantly higher than control group, comparison showed remarkable difference (P＜0.05).ConclusionIndividualized health education can improve unhealthy lifestyle of type II diabetes patients effectively, which is worthy of promotion.

Individualized health education; Type II diabetes mellitus; Unhealthy lifestyle

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.009