◎文/魏星 陳瑤璇

喝口涼白開(kāi)，一晚沒(méi)睡好？

◎文/魏星 陳瑤璇

百人中6個(gè)有胃食管反流病

63歲的余女士來(lái)自四川，她說(shuō)自己經(jīng)常燒心、胃脹，別人一日三餐是享受美食，自己吃飯就是受罪，因?yàn)槌圆粚?duì)就難受，比如有時(shí)候吃點(diǎn)米粉、喝點(diǎn)酸奶，胃就很不舒服。“有一次，我喝了一點(diǎn)涼白開(kāi)，就反胃；沒(méi)懷孕，但反酸、嘔吐的頻率比孕婦還高?！?/p>

醫(yī)生診斷，余女士可能是患上了胃食管反流病，這個(gè)疾病就是胃、十二指腸里的食物反流入食管引起食管炎、咽喉和氣道等損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病在我國(guó)的發(fā)病率為5.77%。但很多人對(duì)這個(gè)病并不了解，有一部分患者的“燒心”被當(dāng)成普通胃病，還有一部分人被誤診為“哮喘”多年，甚至有的因胸痛被誤診為“心絞痛”而被放置多個(gè)冠狀動(dòng)脈支架。

腹壓增加、賁門(mén)松弛是誘因

為什么食物會(huì)反流，這種不正常的現(xiàn)象是如何發(fā)生的呢？出現(xiàn)這個(gè)疾病有兩個(gè)重要的原因：其一是腹部壓力增加，把胃部的食物往上擠壓；其二是賁門(mén)肌肉松弛，收不住口、關(guān)不上門(mén)，以至于胃里的食物可以反流上來(lái)。這幾年，胃食管反流疾病的發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)。這主要是因?yàn)榉逝值娜巳涸黾樱覈?guó)腹部肥胖（蘋(píng)果身材）的人群比例較大，腹內(nèi)大量的脂肪會(huì)把胃向上擠壓；另外，也與中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)有關(guān)，年紀(jì)越大，賁門(mén)肌肉松弛的風(fēng)險(xiǎn)也越高。

這些不典型癥狀也要當(dāng)心

胃食管反流病最典型的癥狀就是燒心和反胃，燒心就是胸骨后燒灼感，反流就是胃內(nèi)的食物上涌到咽部或者口腔里?！搬t(yī)生，我總覺(jué)得胸口發(fā)燙，好像喝了開(kāi)水一樣。喉嚨經(jīng)常疼痛、有異物感、咳嗽比較頻繁。”很多患者也會(huì)這樣形容胃食管反流病。

需要指出的是，胃食管反流病還有很多不典型的癥狀，比如背痛、胸痛、腹脹、噯氣、胸悶、吞咽困難，甚至還會(huì)引起上消化道出血、食管狹窄。食管黏膜修復(fù)過(guò)程中，還可能發(fā)生癌變。所以，對(duì)此病不能馬虎，應(yīng)該及早治療。

無(wú)法長(zhǎng)期服藥，還有手術(shù)治療

對(duì)于大部分病人來(lái)說(shuō)，癥狀較輕，可以采取藥物治療。通常會(huì)采用質(zhì)子泵抑制劑、h2受體阻斷劑、胃黏膜保護(hù)劑、促動(dòng)力藥物，通過(guò)降低反流物酸度來(lái)緩解癥狀。

然而，臨床上10%～40%的患者對(duì)質(zhì)子泵抑制劑治療反應(yīng)不佳。還有一部分患者用藥就好，一停藥就發(fā)病，難以永久停藥。另外，有部分患者的癥狀難以得到控制。

當(dāng)藥物治療效果不佳，患者又不愿意長(zhǎng)期服藥，或者并發(fā)Barrett食管、伴有狹窄或重癥反流性食管炎患者則還可以選擇手術(shù)治療。胃食管反流病的根本病因在于賁門(mén)松弛，只有針對(duì)賁門(mén)的內(nèi)鏡或腹腔鏡胃底折疊術(shù)才能徹底解決問(wèn)題。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，手術(shù)能顯著改善患者的反流、燒心等典型癥狀，減少藥物使用，甚至可以停藥。療效至少維持48個(gè)月乃至10年。

Tips：

專(zhuān)家建議，日常生活還是需要注意飲食和減少腹壓，從而減少胃食管反流病引起的不適。

飲食：少食多餐，一日三餐分為六餐來(lái)吃；忌油膩、甜食和辛辣食物；避免煙酒、咖啡、濃茶等刺激，尤其是要少喝酒，喝酒往往會(huì)加重賁門(mén)松弛。

生活習(xí)慣：抬高床頭；平時(shí)要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢，減少腹壓。

控制體重：肥胖是胃食管反流病的高危因素，因此需要控制體重。