王宏舉

【摘要】 西藥房高危藥品的管理現(xiàn)如今已經(jīng)成為一個(gè)較為引起人們重視的問題， 所以對(duì)于該藥品的管理應(yīng)該采取相關(guān)的管理制度。做好對(duì)于西藥房的檢查工作， 對(duì)于藥房的高危藥品進(jìn)行管理， 同時(shí)在進(jìn)行應(yīng)用的時(shí)候， 對(duì)于所存在的問題進(jìn)行分析和探究。需要做好高危用藥的安全性管理， 減少高危藥物的錯(cuò)用和濫用， 這樣才能夠保證患者在醫(yī)療過程當(dāng)中的安全性。本研究分析總結(jié)西藥房的高危藥品管理中的問題， 并且對(duì)一些管理措施進(jìn)行探究， 希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)領(lǐng)域提供可行參考。

【關(guān)鍵詞】 西藥房；高危藥品；管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.116

西藥房對(duì)于高危藥品的管理和用藥都存在一定問題， 特別是對(duì)于藥物的擺放、藥物的提示和藥品調(diào)配發(fā)放等， 如果沒有嚴(yán)格的管理， 就會(huì)導(dǎo)致一些不良情況發(fā)生。管理沒有嚴(yán)格的按照相關(guān)規(guī)定操作， 高危藥品沒有落實(shí)嚴(yán)格的管控， 沒有重視高危藥品所帶來的后果， 都會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的后果。所以要及時(shí)探討西藥房高危藥品的管理過程中所存在的問題， 并且采取相關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)， 避免高危藥品所帶來的危害， 能夠提高高危藥品的管理工作水平， 及時(shí)的做到發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

1 西藥房高危藥品管理過程中所存在的問題探究

1. 1 西藥房高危藥品的藥品存放不當(dāng) 一部分西藥中對(duì)于高危藥品的存放存在一定問題， 主要是因?yàn)楦呶Ｋ幤返乃幖芟鄬?duì)較少， 無法滿足很多高危藥品存放的需求， 只能夠?qū)⒁徊糠指呶Ｋ幤泛推胀ǖ乃幤坊煜胖迷谝黄?。而在這種情況下， 藥劑師發(fā)放和使用高危藥品的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)， 最終發(fā)生藥品安全事件[1]。除此之外， 高危藥品的有效期限也會(huì)受到溫度濕度和光線等各種因素的影響， 有一些高危藥品需要在2～8℃的環(huán)境下儲(chǔ)存， 還有一些高危藥品需要避光儲(chǔ)存， 在具體的操作過程當(dāng)中很多藥劑師都沒有對(duì)高危藥品進(jìn)行特殊的管理和儲(chǔ)存， 這會(huì)在一定程度上縮短藥品的有效期， 在很大程度上對(duì)藥品的療效產(chǎn)生影響， 使藥品在使用過程中出現(xiàn)一些毒副反應(yīng)。還有一部分高危藥品的數(shù)量和登記數(shù)量不相符， 而且包裝盒上的生產(chǎn)批號(hào)有效期和安瓿瓶上的不一致， 導(dǎo)致一些藥品存在過期情況。

1. 2 西藥房高危藥品的標(biāo)志牌不清晰 很多的西藥藥房的標(biāo)志牌的內(nèi)容不是十分健全， 因?yàn)楦呶Ｋ幤肪哂休^大的危害性， 所以必須要將其設(shè)置為有針對(duì)性較強(qiáng)的警示標(biāo)志牌。但是在實(shí)際操作的時(shí)候， 因?yàn)橛幸徊糠指呶Ｋ幤返臉?biāo)志牌上內(nèi)容太簡單， 所以沒有對(duì)其使用方法和使用禁忌以及配伍禁忌等進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)注， 這就會(huì)導(dǎo)致藥品安全事件發(fā)生[2]。而對(duì)于濃度約為10%的氯化鈉注射液和濃度為10%的氯化鉀注射液， 也沒有在標(biāo)志牌上明確注明嚴(yán)禁靜脈直接注射等字樣， 所以會(huì)產(chǎn)生一些不必要的危險(xiǎn)。

1. 3 西藥房的藥品管理制度沒有落實(shí)到位 有一部分藥師對(duì)于高危藥品的查對(duì)制度并沒有嚴(yán)格的落實(shí)和執(zhí)行， 對(duì)于高危藥品在進(jìn)行查對(duì)的時(shí)候也沒有遵循三人和雙人的審查制度， 甚至有一些時(shí)候因?yàn)楣ぷ鞣泵]有進(jìn)行及時(shí)檢查。對(duì)高危藥品的盤點(diǎn)工作沒有認(rèn)真貫徹和落實(shí)， 導(dǎo)致有一部分藥品的批號(hào)有效期等重要信息存在有損失的情況， 這會(huì)在一定程度上對(duì)于該藥品的使用安全產(chǎn)生影響[3]。還有一些西藥房對(duì)于高危藥品缺乏完善的管理制度， 對(duì)于高危藥品的監(jiān)督和監(jiān)控力度不足， 導(dǎo)致一些管理缺乏等情況出現(xiàn)， 這也是導(dǎo)致高危藥品安全事件發(fā)生的一個(gè)根本性的原因。

2 西藥房高危藥品管理過程中的問題的對(duì)策探究

2. 1 建立高危藥品管理目錄 西藥房必須要建立高危藥品管理目錄， 這樣才能構(gòu)建合適的高危藥品的管理模式， 對(duì)于高危藥品的種類進(jìn)行明確的劃分。西藥房還需要安排專業(yè)人員， 對(duì)于藥品進(jìn)行管理， 最好可以實(shí)施高危藥品的分級(jí)管理制度， 并根據(jù)危害程度和風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行分級(jí)， 重點(diǎn)對(duì)于具有較大危險(xiǎn)的藥品進(jìn)行管理[4， 5]。

2. 2 需加大力度對(duì)藥房的投入 需要加大對(duì)于西藥房的投入力度， 不斷的完善。對(duì)于西藥房基礎(chǔ)的建設(shè)工作， 特別是要設(shè)置高危藥品的， 存放的專用藥架和專用的庫房[6]。還要對(duì)高危藥品做好警示標(biāo)志， 對(duì)于警示牌進(jìn)行完善， 警示標(biāo)志牌的內(nèi)容已需要涵蓋高危藥品的使用范圍， 應(yīng)該對(duì)使用禁忌、配伍禁忌和毒副反應(yīng)等進(jìn)行明確。

2. 3 落實(shí)對(duì)藥房的審查制度 對(duì)于西藥房需要嚴(yán)格的落實(shí)藥品的質(zhì)量檢查和審查制度， 一些不合格的高危藥品和三無藥品應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的剔除。還需要認(rèn)真的執(zhí)行雙人或三人的查對(duì)制度， 這樣能夠在一定程度上保證西藥高危藥品的使用安全性， 保證藥品的存放具有安全的意義[7， 8]。

2. 4 做好對(duì)高危藥品的用藥記錄， 并且對(duì)藥師做好培訓(xùn)工作 藥師需要做好高危藥品的使用記錄情況， 這樣才能及時(shí)的對(duì)于藥品的使用時(shí)間使用劑量的信息進(jìn)行記錄， 同時(shí)還需要定期的核查相關(guān)信息的準(zhǔn)確性， 這樣能保證高危藥品使用的安全 [9]。醫(yī)院需要定期做好對(duì)于西藥房藥師的培訓(xùn)工作， 這樣能提升藥師對(duì)于高危藥品的認(rèn)知， 并且強(qiáng)化藥師對(duì)于高危藥品管理的意識(shí)， 可以在具體工作過程當(dāng)中做到盡早發(fā)現(xiàn)問題， 盡早解決問題。

2. 5 西藥房高危藥品的管理原則 需要對(duì)西藥房做好認(rèn)真的檢查研究工作， 對(duì)于醫(yī)療事故的常見因素進(jìn)行總結(jié)和分析， 制定相關(guān)的應(yīng)急解決辦法。為了有效提高藥房用藥的安全性， 對(duì)于藥房的用藥應(yīng)該落實(shí)嚴(yán)格的管理制度， 藥房的藥物不能夠隨意的擺放， 對(duì)藥物的性能和標(biāo)簽等要嚴(yán)格的進(jìn)行制定[10]。必須禁止和普通藥物相互擺放、混亂擺放， 各種藥物的品種都需要進(jìn)行分類存放， 保證藥物有固定的放置位置。藥品標(biāo)簽需要明確， 這樣能夠有效避免拿錯(cuò)藥物的情況發(fā)生， 同時(shí)還需嚴(yán)格的做好高危藥物的現(xiàn)行管理， 需要根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

3 小結(jié)

本研究主要分析藥房高危藥品管理過程中所存在的問題和相關(guān)的管理措施。通過研究調(diào)查可以看出西藥房高危藥品管理過程中主要存在的問題是藥品管理不當(dāng)、藥品標(biāo)志牌的內(nèi)容和藥品管理制度缺陷等。在管理過程當(dāng)中， 只有提升西藥藥房藥師的責(zé)任心和安全防范意識(shí)， 強(qiáng)化對(duì)高危藥品管理制度的落實(shí)， 才能從根本上降低藥品的安全事件的發(fā)生， 提升高危用藥的使用安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚作檢. 高危藥品在門診藥房管理中存在的問題和解決方案分析. 北方藥學(xué)， 2015， 4（1）：14-15.

[2] 馬麗萍， 孫正圓， 張曉樂， 等. 我院高危藥品管理的探索與實(shí)踐. 中國藥房， 2015， 11（45）：232-233.

[3] 戴盛玲. 病區(qū)高危藥品管理中存在的問題及對(duì)策探討. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2015， 8（11）：79-81.

[4] 袁偉， 唐小華. 西藥房高危藥品管理中存在的問題及管理措施. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015（16）：168.

[5] 袁偉麗. 淺論西藥房高危藥品管理中存在的問題及解決措施. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（17）：6-7.

[6] 韋薇. 藥房高危藥品管理中存在的問題及措施. 醫(yī)藥衛(wèi)生（全文版）， 2017（3）：00195.

[7] 張麗. 高危藥品在門診藥房管理中存在的問題和對(duì)策. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2017， 12（4）：156-158.

[8] 鄭毅. 芻議高危藥品在門診藥房管理中的問題與對(duì)策. 特別健康（下）， 2014（7）：430.

[9] 劉志輝. 西藥房高危藥品管理問題及對(duì)策. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（3）：104-106.

[10] 宋妍. 淺析高危藥品在門診藥房管理中存在的不足和解決措施. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（12）：176-178.

[收稿日期：2017-06-28]endprint