武艷陽

【摘要】 目的 觀察惡性腫瘤患者護理中實施臨床姑息護理的效果。方法 120例惡性腫瘤患者， 按照患者入院順序分為甲組和乙組， 各60例。甲組患者入院后接受常規(guī)護理， 乙組患者入院后接受臨床姑息護理。比較兩組患者的護理效果。結果 乙組SF-36評分中各領域評分均高于甲組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。乙組對護理工作總滿意率為96.7%， 高于甲組的85.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在惡性腫瘤患者護理工作中運用臨床姑息護理可改善患者的生活質量， 提高患者對護理工作滿意率。

【關鍵詞】 惡性腫瘤；臨床姑息護理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.094

惡性腫瘤通常難以徹底治愈， 對于這類特殊的患者如何進行護理是人們一直在探索的問題。惡性腫瘤本身會給患者造成很大的痛苦， 而且治療費用昂貴， 患者生存質量下降[1， 2]。

臨床姑息護理基于人文關懷的角度， 致力于提供人性化的、科學的護理， 盡可能改善患者的生活質量。本次護理研究主要分析臨床姑息護理對惡性腫瘤患者的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2013年5月～2016年5月收治的120例惡性腫瘤患者作為研究對象。按照患者入院順序分為甲組和乙組， 各60例。甲組男女比例為33∶27；年齡47～81歲， 平均年齡（57.8±9.6）歲；惡性腫瘤類型：肺癌17例， 大腸癌與胃癌各10例， 乳腺癌8例， 肝癌13例， 其他2例。乙組男女比例為32∶28；年齡45～83歲， 平均年齡（57.4±9.9）歲；惡性腫瘤類型：肺癌15例， 大腸癌12例， 胃癌10例， 乳腺癌9例， 肝癌12例， 其他2例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 甲組 患者入院后采用常規(guī)護理。惡性腫瘤患者入院后， 密切監(jiān)測各生命體征指標。按照醫(yī)囑及時、定量給藥。疼痛嚴重的患者， 遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)痛藥物。保持病室安靜， 使患者得到充足休息。

1. 2. 2 乙組 患者入院后采用臨床姑息護理。①心理干預：以患者為中心， 對于患者發(fā)泄不滿情緒的行為表示理解， 對于患者的傾訴則耐心傾聽， 了解患者的需求， 并給予合理滿足?；颊咔榫w波動時， 應給予安撫， 正視當前的狀態(tài)， 安然面對未來。與患者主動交流， 了解其心愿， 按照實際情況給予提供幫助。警惕患者想不開， 對于有想不開傾向的患者及時疏導心理。交流過程中避免用敏感詞語， 如死亡、遺囑等。②舒適度干預：癌痛、癌性疲乏是造成患者不舒適的主要原因。對于癌痛的患者， 輕微則鼓勵其忍耐， 轉移注意力，難以忍受時及時鎮(zhèn)痛。提供良好的病室環(huán)境， 增加舒適感。長期臥床、體弱的患者， 應定時協(xié)助其翻身， 并給予定時更換衣物、叩背、按摩等基本生活護理， 增加舒適感。③家屬支持干預：在患者確診惡性腫瘤時， 患者家屬通常也是難以接受的?；颊呒覍偃绻邢麡O的情緒， 也會影響到患者。因此， 要給予家屬支持護理， 安撫家屬， 鼓勵患者家屬以正向、積極的情緒來影響患者， 消除消極的情緒。

1. 3 觀察指標及判定標準 兩組患者采用不同護理1個月后調查護理效果。觀察護理后兩組患者生活質量與患者對護理工作滿意率。采用SF-36量表評估兩組患者的生活質量， 在護理干預后發(fā)放和調查。其中包含的領域有社會功能（SF）、生理功能（PF）、情感職能（RE）、心理健康（MH）、生理職能（RP）、生命活力（VT）、軀體疼痛（BP）和總健康狀況（GH），其中分值與患者的生活質量呈正相關?；颊邔ψo理的評價主要用本院護理調查表格， 護理干預后進行發(fā)放和回收， 評價結果分為四個等級即不滿意（<60分）、一般（60～70分）、滿意（71～89分）、非常滿意（>89分）?？倽M意率=（非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組SF-36評分比較 甲組SF-36評分結果：SF（46.4±5.8）分， PF（44.6±6.3）分， RE（45.3±5.7）分， MH（42.7±5.5）分， RP（42.9±5.1）分， BP（47.1±6.3）分， VT（43.6±5.4）分， GH（45.7±5.2）分。乙組SF-36評分結果：SF（57.2±6.8）分，PF（55.2±5.9）分， RE（57.4±6.5）分， MH（57.6±6.2）分， RP（54.7±6.7）分， BP（57.9±5.8）分， VT（56.3±6.0）分， GH（52.6±6.4）分。乙組SF-36評分中各領域評分均高于甲組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組對護理工作滿意率比較 甲組對護理不滿意9例（15.0%）， 一般7例（11.7%）， 滿意11例（18.3%）， 非常滿意33例

（55.0%）， 總滿意率為85.0%。乙組對護理不滿意2例（3.3%）， 一般5例（8.3%）， 滿意10例（16.7%）， 非常滿意43例（71.7%）， 總滿意率為96.7%。乙組對護理工作總滿意率高于甲組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

惡性腫瘤本身是難以徹底治愈的， 在晚期患者更是受到癌痛的折磨[3]。在疾病的折磨下， 患者生活質量極大下降。而且面對變化無常的疾病， 患者內(nèi)心通常充滿隱憂， 情緒波動， 患得患失[4， 5]。姑息護理是針對一些生存期短患者、患有不可治愈疾病的患者、疾病正在惡化的患者而提出的， 如惡性腫瘤、艾滋病、糖尿病等[6]。該護理注重于給予患者的人文關懷護理， 從心理、生理、社會方面給予患者全面的、細致的護理， 盡可能提升患者當前階段的生活質量。在臨床中， 很多惡性腫瘤在確診時， 往往已經(jīng)不在早期階段， 病情比較嚴重[7， 8]。由惡性腫瘤疾病本身的生理上折磨、心理上折磨是巨大的， 患者往往會交織悲觀、絕望、恐懼等多種情緒、惡性腫瘤患者護理工作中， 側重點在于惡性腫瘤引起的疼痛、患者體質營養(yǎng)、癌性疲乏以及呼吸系統(tǒng)方面[9， 10]。因此， 基于人文關懷的姑息護理對于惡性腫瘤患者來說， 有重大的積極意義。endprint

本次研究顯示， 乙組惡性腫瘤患者經(jīng)臨床姑息護理后， 其SF-36評分中各領域評分均高于采用常規(guī)護理的甲組患者（P<0.05）。說明姑息護理能夠有效改善惡性腫瘤患者的生活質量。另外本研究還對患者進行護理評價調查， 主要是了解患者對姑息護理的看法。結果顯示， 患者對姑息護理工作的滿意率高于常規(guī)護理（P<0.05）。說明姑息護理切實對患者有積極作用， 從而讓患者對姑息護理更加認可。

綜上所述， 在惡性腫瘤患者護理工作中運用臨床姑息護理可改善患者的生活質量， 提高患者對護理工作滿意率。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-22]endprint