袁彩蓮

【摘要】 目的 探討依巴斯汀片和膚痔清軟膏聯(lián)合治療局限性瘙癢癥的療效。方法 68例局限性瘙癢癥患者， 隨機(jī)分為治療組（35例）和對(duì)照組（33例）。治療組采用依巴斯汀片和膚痔清軟膏治療， 而對(duì)照組僅用依巴斯汀片治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為85.7%， 對(duì)照組總有效率為60.6%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。治療過程中， 治療組有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 主要表現(xiàn)為局部出現(xiàn)刺激感、灼熱感， 停藥3 d后患者可耐受， 并持續(xù)用藥， 并保持用藥總時(shí)長(zhǎng)14 d；對(duì)照組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組復(fù)發(fā)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 依巴斯汀片和膚痔清軟膏治療局限性瘙癢癥療效確切， 且不良反應(yīng)少， 值得臨床選用。

【關(guān)鍵詞】 依巴斯汀片；膚痔清軟膏 ；局限性瘙癢癥；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.083

局限性瘙癢癥是以局部皮膚瘙癢為主癥而無原發(fā)性皮膚損害的皮膚病， 是皮膚科的常見疾病， 好發(fā)于肛門、陰囊、女陰和小腿等部位[1]。患者常出現(xiàn)陣發(fā)性瘙癢， 尤以夜間為甚， 故引致失眠而情緒煩躁 、 精神不振。病程久者出現(xiàn)皮膚干燥肥厚， 因搔抓發(fā)生苔蘚樣變， 有時(shí)可伴發(fā)毛囊炎、淋巴結(jié)炎等繼發(fā)感染而影響其生活質(zhì)量， 給患者身心帶來極大痛苦， 嚴(yán)重者可影響患者的工作 、 生活和睡眠[2]。近年來， 作者采用口服依巴斯汀片和外擦膚痔清軟膏治療局限性瘙癢癥35例， 取得了滿意的療效， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年12月～2016年8月診斷為局限性瘙癢癥患者68例，隨機(jī)分為治療組（35例）和對(duì)照組（33例）。治療組年齡28～80 歲， 平均年齡 35.2歲， 病程1周～2.5年， 平均病程2.2個(gè)月 。對(duì)照組年齡 29～82歲， 平均年齡 34.2歲， 病程 1 周～2.4 年， 平均病程 2.3個(gè)月。入選的68例患者均符合局限性瘙癢癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除因糖尿病、寄生蟲、性病引起的瘙癢癥。入選患者治療前均未使用皮質(zhì)類固醇激素或其他抗組胺藥，無妊娠或哺乳期婦女。兩組患者年齡、 病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《楊國(guó)亮皮膚病學(xué)》[3]：局限性瘙癢癥只有局部皮膚瘙癢（常病發(fā)于肛門、陰囊、女陰或小腿部位）。由于抓撓， 容易引起發(fā)病部位皮膚紅腫， 容易出現(xiàn)苔蘚樣變或伴發(fā)毛囊炎。其臨床主要表現(xiàn)為水腫、肥厚、糜爛、結(jié)痂， 發(fā)病部位異常瘙癢， 并伴有紅斑、丘疹等。

1. 3 治療方法 治療組采用依巴斯汀片和膚痔清軟膏（貴州綠太陽(yáng)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20025745）治療， 膚痔清軟膏以薄層均勻涂擦于患處， 2次/d， 連用14 d；依巴斯汀片口服， 1 mg/次， 1 次/d， 連用14 d。對(duì)照組僅用依巴斯汀片治療， 依巴斯汀片口服， 1 mg/次， 1 次/d， 連用 14 d。治療期間不用其他藥物。14 d為1個(gè)療程， 共用1～2個(gè)療程。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將患者治療前后丘疹、抓痕、苔蘚病變、色素沉著四個(gè)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 其中每個(gè)指標(biāo)分為消失、輕度、中度、重度四個(gè)量級(jí)， 分別對(duì)應(yīng)0～3分。根據(jù)積分指數(shù)判斷療效， 療效指數(shù) = （治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分 ×100%。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈：療效指數(shù)≥95%；顯效：療效指數(shù)≥70%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)≥30%；無效：療效指數(shù)≤30%。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。觀察兩組不良反應(yīng)（刺激感、灼熱感）。統(tǒng)計(jì)兩組隨訪后復(fù)發(fā)情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 治療組總有效率為85.7%， 對(duì)照組總有效率為60.6%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)情況比較 治療過程中， 治療組有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 主要表現(xiàn)為局部出現(xiàn)刺激感、灼熱感， 停藥3 d后患者可耐受， 并持續(xù)用藥， 并保持用藥總時(shí)長(zhǎng)14 d。對(duì)照組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2. 3 兩組隨訪的復(fù)發(fā)情況比較 經(jīng)隨訪1個(gè)月發(fā)現(xiàn)， 治療組患者有2例患者病情復(fù)發(fā)， 并再次治療14 d， 病情好轉(zhuǎn)；對(duì)照組有5例復(fù)發(fā)， 再次治療14 d后無效；兩組復(fù)發(fā)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

瘙癢是由皮膚系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)所產(chǎn)生介質(zhì)相互作用而引起[5]。局部皮膚瘙癢癥病因復(fù)雜， 主要包括內(nèi)因和外因兩大類。內(nèi)因：與患者本身的疾病（如糖尿病、肝膽疾病或其他引起瘙癢的疾?。┯嘘P(guān)， 或與患者個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。外因：天氣因素、衣服中化纖材料過敏等有關(guān)[6]。

中醫(yī)認(rèn)為， 瘙癢乃血虛風(fēng)燥、肌膚失養(yǎng)、脾虛濕盛或郁怒傷肝、積郁化熱、濕熱下注所致[7]。治宜養(yǎng)血潤(rùn)燥、活血化瘀、清熱利濕、祛風(fēng)止癢為主。膚痔清軟膏是由山慈姑 、黃連 、大黃、紫花地丁、黃柏、苦參、野菊花、地榆、冰片、薄荷腦、熊膽等組成， 不含皮質(zhì)激素[8]。方中山慈姑清熱解毒、消腫散結(jié)；黃連、大黃、紫花地丁均有清熱燥濕、瀉火解毒涼血作用；黃柏、苦參、野菊花具有抑菌、抗感染、保護(hù)黏膜等作用 ；地榆有減少前列腺素 E 的釋放， 減小滲出、從而減輕癢痛， 改善局部血液循環(huán)； 薄荷腦、冰片使皮膚有冰涼感， 具有消腫止痛止癢作用；熊膽抗炎， 在局部可增強(qiáng)毛細(xì)血管通透性， 減少局部水腫， 改善創(chuàng)面的微循環(huán)[9]。因此， 外擦膚痔清軟膏在局部應(yīng)用具有清熱祛濕、 活血化瘀 、 抗炎、 消腫止痛 、除濕止癢的功效。由于外擦膚痔清軟膏的皮膚有明顯的涼快感， 有利于緩解患者的瘙癢感以及穩(wěn)定情緒 [10]。依巴斯汀片強(qiáng)效、長(zhǎng)效 、高選擇性的組胺H1受體阻斷劑藥物， 具有抗過敏的作用。

綜上所述， 口服依巴斯汀片和外擦膚痔清軟膏聯(lián)合使用治療局限性瘙癢癥， 具有抗過敏、保護(hù)皮膚、減輕瘙癢、抑制炎癥的作用， 其療效確切 、且不良反應(yīng)少， 是治療局限性瘙癢癥較為理想的藥物， 值得臨床選用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳志華. 現(xiàn)代皮膚性病學(xué). 廣州：廣東人民出版社， 2000：599.

[2] 吳志華. 臨床皮膚性病學(xué). 北京：人民軍醫(yī)出版社， 2011：463.

[3] 王俠生， 廖康煌. 楊國(guó)亮皮膚病學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 2005：497-498.

[4] 顧偉程. 現(xiàn)代皮膚病性病治療學(xué). 北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社， 1999：401.

[5] 樊德厚， 王永利. 中國(guó)藥物大全：西藥卷. 第3版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2005：329.

[6] 徐翔， 梁東輝， 李建勤， 等. 依巴斯汀治療冬季皮膚瘙癢癥的療效觀察. 藥物流行病學(xué)雜志， 2010（3）：124-125.

[7] 余嘉明， 梁國(guó)雄， 王俊秀. 膚痔清軟膏聯(lián)合氯雷他定片治療陰囊瘙癢癥的療效. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 29（3）：510.

[8] 李曉梅， 孫亞玲， 胡新華. 依巴斯汀片聯(lián)合復(fù)方青黛膏治療慢性肛門濕疹療效觀察. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志， 2012， 19（2）：80-81.

[9] 蔣亞輝. 依巴斯汀聯(lián)合加巴噴丁治療老年性瘙癢癥的效果觀察. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2015， 22（32）：136-138.

[10] 宋新志. 依巴斯汀用于皮膚瘙癢癥治療的優(yōu)越性分析. 海峽藥學(xué)， 2016， 28（5）：136-137.

[收稿日期：2017-05-11]endprint