嚴博泉+李燕子
【摘要】 目的 比較經尿道前列腺電切術(TURP)與經尿道前列腺等離子雙極電切術(PKRP)治療老年良性前列腺增生的臨床效果及安全性。方法 60例老年良性前列腺增生患者, 依據治療方法的不同分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組患者采用PKRP治療, 對照組患者采用TURP治療。比較兩組患者的治療效果及并發(fā)癥情況。結果 觀察組患者的手術時間、術中出血量、留置尿管時間及住院時間均優(yōu)于對照組, 差異均具有統計學意義 (P<0.05) ;兩組患者的膀胱沖洗時間比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(13.3%)低于對照組(43.3%), 差異具有統計學意義(χ2 =6.648, P<0.05)。結論 與TURP治療相比, PKRP治療老年良性前列腺增生的臨床效果更加理想, 且并發(fā)癥較少, 值得臨床推廣和應用。
【關鍵詞】 經尿道前列腺電切術;經尿道前列腺等離子雙極電切術;老年良性前列腺增生;安全性
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.036
為了探究治療老年良性前列腺增生的最佳術式, 本次研究對60例患者分別實施TURP和PKRP, 并對治療結果進行分析比較, 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本次研究選取2014年4月~2016年4月本院接受治療的老年良性前列腺增生患者60例, 依據治療方法的不同分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組男16例, 女14例;年齡59~89歲, 平均年齡(72.65±11.25)歲;病程2~12年, 平均病程(6.84±2.32)年。對照組男17例, 女13例;年齡59~90歲, 平均年齡(73.14±12.43)歲;病程2~11年, 平均病程(6.54±2.15)年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 觀察組 患者采用PKRP治療:患者取截石位, 電切由中葉開始, 切除中葉后, 直至包膜, 然后切除兩側葉組織, 切除精阜兩側組織尖部。對創(chuàng)面進行充分止血, 置入尿道管, 并注入35 ml水, 術后常規(guī)進行膀胱沖洗。
1. 2. 2 對照組 患者采用TURP治療, 手術方法與觀察組基本相同。
1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者各項手術指標, 包括手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間、留置尿管時間、住院時間;觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括尿失禁、術后血尿、尿道狹窄、包膜穿孔。
1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者的各項手術指標比較 觀察組患者的手術時間為(62.34±19.36)min, 術中出血量為(213.64±68.63)ml, 膀胱沖洗時間為(2.15±1.26)d, 留置尿管時間為(3.84±1.53)d, 住院時間為(3.82±1.57)d;對照組患者的手術時間為(78.60±18.20)min, 術中出血量為(312.60±65.20)ml, 膀胱沖洗時間為(2.15±1.84)d, 留置尿管時間為(4.93±1.52)d, 住院時間為(9.80±1.50)d。觀察組患者的手術時間、術中出血量、留置尿管時間及住院時間均優(yōu)于對照組, 差異均具有統計學意義 (P<0.05) ;兩組患者的膀胱沖洗時間比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。
2. 2 兩組患者的并發(fā)癥情況比較 觀察組患者中, 尿失禁0例, 術后血尿2例(6.7%), 尿道狹窄1例(3.3%), 包膜穿孔1例(3.3%), 并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%;對照組患者中, 尿失禁2例(6.7%), 術后血尿4例(13.3%), 尿道狹窄3例(10.0%), 包膜穿孔4例(13.3%), 并發(fā)癥發(fā)生率為43.3%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=6.648, P<0.05)。
3 討論
隨著我國人口老齡化日益加重, 來本院就診的良性前列腺增生患者再也不斷增加。老年患者通常選擇保守治療, 但治療效果不理想, 最終只能選擇手術治療[1]。PKRP治療之前TURP一直都是治療良性前列腺增生的首選術式, 但該術式存在出血多、手術時間長、并發(fā)癥多等問題[2], 因此臨床治療在探尋一個能夠代替TURP的治療術式。
近年來, 隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展和激光外科領域的創(chuàng)新, PKRP技術使微創(chuàng)外科治療良性前列腺增生有了新的選擇[3]。通過本次研究結果顯示, 觀察組患者的手術時間、術中出血量、留置尿管時間及住院時間均優(yōu)于對照組, 差異均具有統計學意義 (P<0.05)。作者分析出現這一原因是因為PKRP能夠使組織表面形成凝固層, 達到止血的效果[4-6], 而且不會形成大片的焦痂。與TURP相比, PKRP的工作電極和回路電極均位于切割環(huán)內, 不會引起神經反射, 有利于縮短手術時間, 對術后的恢復也有一定的幫助[7-10]。而且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(13.3%)低于對照組(43.3%), 差異具有統計學意義 (χ2=6.648, P<0.05)。由此可見, PKRP的優(yōu)勢如下:①雙極電凝能夠提高凝固效率, 使血管快速閉合, 加快恢復;②PKRP采用生理鹽水沖洗能夠提高患者的手術耐受性, 從而提高手術的安全性;③通過對組織間阻抗差異的識別, 防止前列腺包膜穿孔, 保護了包膜的完整性。
綜上所述, 與TURP相比, PKRP治療的臨床效果更加理想, 而且術中出血量少, 術后的并發(fā)癥少, 安全性較高, 值得臨床推廣和應用。
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[收稿日期:2017-05-08]endprint