張艷明

【摘要】 目的 探討肝硬化疾病診斷中生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的應(yīng)用價(jià)值。方法 52例肝硬化患者為研究組， 同期52例體檢健康人為對(duì)照組， 兩組均檢測(cè)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目， 并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究組直接膽紅素、總膽紅素、堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組白蛋白水平為（21.2±2.8）g/L、膽堿酯酶水平為（2382.6±786.2）U/L， 明顯低于對(duì)照組的（42.6±5.6）g/L、（7242.5±2020.2）U/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中發(fā)揮著重要的作用， 可作為判斷肝硬化疾病的重要指標(biāo)應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化；診斷；生化檢驗(yàn)項(xiàng)目

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.031

作為臨床上一種常見(jiàn)肝臟疾病， 肝硬化患病率較高。一般來(lái)說(shuō)， 該病主要受多種因素影響， 導(dǎo)致肝細(xì)胞在長(zhǎng)期損傷下出現(xiàn)壞死， 從而引發(fā)的慢性肝臟病變， 具有進(jìn)展性、纖維性、彌漫性特點(diǎn)。一旦患者出現(xiàn)肝硬化， 會(huì)導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出肝細(xì)胞纖維組織增加、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生、肝細(xì)胞彌漫性壞死等癥狀， 改變肝臟血供及肝小葉結(jié)構(gòu)， 致使患者肝臟變硬、變形。值得注意的是， 多數(shù)肝硬化患者早期癥狀不典型， 不能引起足夠重視， 而出現(xiàn)典型癥狀時(shí)， 肝硬化程度往往較為嚴(yán)重。這就需要臨床上采取積極措施， 尋找有效的方法， 提升肝硬化早期診斷準(zhǔn)確性。當(dāng)前， 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展， 肝硬化生化檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增多， 且生化檢驗(yàn)技術(shù)不斷成熟， 大大提升了診斷準(zhǔn)確性。本研究為深入探討生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的應(yīng)用價(jià)值， 回顧性分析2015年5月～2016年5月本院收治的52例肝硬化患者的一般資料， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月本院收治的52例肝硬化患者為研究組；同期到本院體檢的52例健康人為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象均對(duì)本研究知情同意， 并采用回顧性分析的方式， 對(duì)其一般資料進(jìn)行調(diào)查。研究組中， 男32例， 女20例；年齡最小40歲， 最大75歲， 平均年齡（56.3±6.3）歲；病程最短2個(gè)月， 最長(zhǎng)72個(gè)月， 平均病程（24.6±15.8）個(gè)月；病毒性肝炎肝硬化28例， 酒精性肝硬化24例。對(duì)照組中， 男30例， 女22例；年齡最小40歲， 最大71歲， 平均年齡（55.6±5.2）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有研究對(duì)象均實(shí)施生化檢驗(yàn)， 具體步驟：抽取所有研究對(duì)象5 ml清晨空腹靜脈血， 實(shí)施無(wú)菌處理， 嚴(yán)格控制標(biāo)本質(zhì)量。所用儀器為日立7600-20型全自動(dòng)生化分析儀， 以3000 r/min為轉(zhuǎn)速。所用試劑為四川邁克生物科技股份有限公司生產(chǎn)的邁克生化試劑。將血液標(biāo)本做10 min離心處理， 取上清液， 對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目具體檢驗(yàn)指標(biāo)包括直接膽紅素、總膽紅素、堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、白蛋白、膽堿酯酶等。生化檢驗(yàn)項(xiàng)目正常值范圍[1]：直接膽紅素：0～6 ?mol/L；總膽紅素：1.7～20.5 ?mol/L；堿性磷酸酶：35～130 U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶：7～46 U/L；丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶：7～40 U/L；白蛋白：35～55 g/L；膽堿酯酶：3700～13200 U/L。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組直接膽紅素、總膽紅素、堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組白蛋白水平為（21.2±2.8）g/L、膽堿酯酶水平為（2382.6±786.2）U/L， 明顯低于對(duì)照組的（42.6±5.6）g/L、（7242.5±2020.2）U/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

肝硬化在臨床上較為常見(jiàn)， 40～50歲人群尤為多發(fā)， 且男性發(fā)病率較女性高， 考慮與男性患者生活壓力大、不良生活習(xí)慣等有關(guān)[2]。當(dāng)前， 臨床上診斷肝硬化的方法較多， 包括血常規(guī)、肝功能實(shí)驗(yàn)、CT、X線(xiàn)、內(nèi)鏡檢查等。這些檢查方法有著較強(qiáng)的針對(duì)性， 且部分檢查方式會(huì)給患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷， 檢查結(jié)果易受多種因素影響， 導(dǎo)致臨床應(yīng)用受到限制。當(dāng)前， 臨床上開(kāi)始越來(lái)越多關(guān)注生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化診斷中的應(yīng)用價(jià)值[3-5]。

生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化診斷中的應(yīng)用價(jià)值， 重點(diǎn)體現(xiàn)在肝功能及肝細(xì)胞特性上。肝細(xì)胞在膽堿酯酶、白蛋白的合成中發(fā)揮著重要的作用。一旦機(jī)體出現(xiàn)肝細(xì)胞病變， 會(huì)影響蛋白合成， 降低白蛋白及膽堿酯酶水平[6-9]。因此， 白蛋白、膽堿酯酶水平降低可作為早期肝功能損傷判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于臨床。本研究中， 研究組白蛋白、膽堿酯酶水平明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與文獻(xiàn)結(jié)果相符[3]。

此外， 機(jī)體肝細(xì)胞出現(xiàn)損傷時(shí)， 還會(huì)降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等酶的活性， 加上受肝壞死影響， 會(huì)導(dǎo)致這些酶進(jìn)一步滲入血液， 提升血液中酶含量。隨著機(jī)體肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重程度的增加， 其血液中酶水平不斷提升[10]。肝細(xì)胞受損程度檢測(cè)最為敏感的指標(biāo)是各種酶含量的變化。研究組堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與文獻(xiàn)結(jié)果相符[4]。

人體肝臟一方面具有代謝功能， 另一方面還能發(fā)揮膽分泌作用。一旦肝細(xì)胞出現(xiàn)損傷， 會(huì)促使紅細(xì)胞降解形成有機(jī)復(fù)合物， 即膽紅素。膽紅素水平提升也能幫助檢測(cè)肝病變。本研究中， 研究組直接膽紅素、總膽紅素水平明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與文獻(xiàn)結(jié)果相符[5]。

綜上所述， 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中發(fā)揮著重要的作用， 可作為判斷肝硬化疾病的重要指標(biāo)應(yīng)用于臨床。

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[收稿日期：2017-04-28]endprint