張艷明

【摘要】 目的 探討肝硬化疾病診斷中生化檢驗項目的應用價值。方法 52例肝硬化患者為研究組， 同期52例體檢健康人為對照組， 兩組均檢測生化檢驗項目， 并對檢測結(jié)果進行對比。結(jié)果 研究組直接膽紅素、總膽紅素、堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組白蛋白水平為（21.2±2.8）g/L、膽堿酯酶水平為（2382.6±786.2）U/L， 明顯低于對照組的（42.6±5.6）g/L、（7242.5±2020.2）U/L， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中發(fā)揮著重要的作用， 可作為判斷肝硬化疾病的重要指標應用于臨床。

【關鍵詞】 肝硬化；診斷；生化檢驗項目

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.031

作為臨床上一種常見肝臟疾病， 肝硬化患病率較高。一般來說， 該病主要受多種因素影響， 導致肝細胞在長期損傷下出現(xiàn)壞死， 從而引發(fā)的慢性肝臟病變， 具有進展性、纖維性、彌漫性特點。一旦患者出現(xiàn)肝硬化， 會導致其臨床表現(xiàn)出肝細胞纖維組織增加、肝細胞結(jié)節(jié)狀再生、肝細胞彌漫性壞死等癥狀， 改變肝臟血供及肝小葉結(jié)構， 致使患者肝臟變硬、變形。值得注意的是， 多數(shù)肝硬化患者早期癥狀不典型， 不能引起足夠重視， 而出現(xiàn)典型癥狀時， 肝硬化程度往往較為嚴重。這就需要臨床上采取積極措施， 尋找有效的方法， 提升肝硬化早期診斷準確性。當前， 隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展， 肝硬化生化檢驗項目不斷增多， 且生化檢驗技術不斷成熟， 大大提升了診斷準確性。本研究為深入探討生化檢驗項目的應用價值， 回顧性分析2015年5月～2016年5月本院收治的52例肝硬化患者的一般資料， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月本院收治的52例肝硬化患者為研究組；同期到本院體檢的52例健康人為對照組。兩組研究對象均對本研究知情同意， 并采用回顧性分析的方式， 對其一般資料進行調(diào)查。研究組中， 男32例， 女20例；年齡最小40歲， 最大75歲， 平均年齡（56.3±6.3）歲；病程最短2個月， 最長72個月， 平均病程（24.6±15.8）個月；病毒性肝炎肝硬化28例， 酒精性肝硬化24例。對照組中， 男30例， 女22例；年齡最小40歲， 最大71歲， 平均年齡（55.6±5.2）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有研究對象均實施生化檢驗， 具體步驟：抽取所有研究對象5 ml清晨空腹靜脈血， 實施無菌處理， 嚴格控制標本質(zhì)量。所用儀器為日立7600-20型全自動生化分析儀， 以3000 r/min為轉(zhuǎn)速。所用試劑為四川邁克生物科技股份有限公司生產(chǎn)的邁克生化試劑。將血液標本做10 min離心處理， 取上清液， 對生化檢驗項目進行檢測。

1. 3 觀察指標及評價標準 生化檢驗項目具體檢驗指標包括直接膽紅素、總膽紅素、堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、白蛋白、膽堿酯酶等。生化檢驗項目正常值范圍[1]：直接膽紅素：0～6 ?mol/L；總膽紅素：1.7～20.5 ?mol/L；堿性磷酸酶：35～130 U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶：7～46 U/L；丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶：7～40 U/L；白蛋白：35～55 g/L；膽堿酯酶：3700～13200 U/L。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組直接膽紅素、總膽紅素、堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組白蛋白水平為（21.2±2.8）g/L、膽堿酯酶水平為（2382.6±786.2）U/L， 明顯低于對照組的（42.6±5.6）g/L、（7242.5±2020.2）U/L， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肝硬化在臨床上較為常見， 40～50歲人群尤為多發(fā)， 且男性發(fā)病率較女性高， 考慮與男性患者生活壓力大、不良生活習慣等有關[2]。當前， 臨床上診斷肝硬化的方法較多， 包括血常規(guī)、肝功能實驗、CT、X線、內(nèi)鏡檢查等。這些檢查方法有著較強的針對性， 且部分檢查方式會給患者帶來一定的創(chuàng)傷， 檢查結(jié)果易受多種因素影響， 導致臨床應用受到限制。當前， 臨床上開始越來越多關注生化檢驗項目在肝硬化診斷中的應用價值[3-5]。

生化檢驗項目在肝硬化診斷中的應用價值， 重點體現(xiàn)在肝功能及肝細胞特性上。肝細胞在膽堿酯酶、白蛋白的合成中發(fā)揮著重要的作用。一旦機體出現(xiàn)肝細胞病變， 會影響蛋白合成， 降低白蛋白及膽堿酯酶水平[6-9]。因此， 白蛋白、膽堿酯酶水平降低可作為早期肝功能損傷判斷標準應用于臨床。本研究中， 研究組白蛋白、膽堿酯酶水平明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 與文獻結(jié)果相符[3]。

此外， 機體肝細胞出現(xiàn)損傷時， 還會降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等酶的活性， 加上受肝壞死影響， 會導致這些酶進一步滲入血液， 提升血液中酶含量。隨著機體肝細胞損傷嚴重程度的增加， 其血液中酶水平不斷提升[10]。肝細胞受損程度檢測最為敏感的指標是各種酶含量的變化。研究組堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 與文獻結(jié)果相符[4]。

人體肝臟一方面具有代謝功能， 另一方面還能發(fā)揮膽分泌作用。一旦肝細胞出現(xiàn)損傷， 會促使紅細胞降解形成有機復合物， 即膽紅素。膽紅素水平提升也能幫助檢測肝病變。本研究中， 研究組直接膽紅素、總膽紅素水平明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 與文獻結(jié)果相符[5]。

綜上所述， 生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中發(fā)揮著重要的作用， 可作為判斷肝硬化疾病的重要指標應用于臨床。

參考文獻

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[10] 張健閱. 肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討. 中外醫(yī)學研究， 2014（31）：12-14.

[收稿日期：2017-04-28]endprint