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        肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目及意義

        2017-11-07 07:21:12張艷明
        中國實用醫(yī)藥 2017年26期
        關鍵詞:診斷肝硬化

        張艷明

        【摘要】 目的 探討肝硬化疾病診斷中生化檢驗項目的應用價值。方法 52例肝硬化患者為研究組, 同期52例體檢健康人為對照組, 兩組均檢測生化檢驗項目, 并對檢測結(jié)果進行對比。結(jié)果 研究組直接膽紅素、總膽紅素、堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組白蛋白水平為(21.2±2.8)g/L、膽堿酯酶水平為(2382.6±786.2)U/L, 明顯低于對照組的(42.6±5.6)g/L、(7242.5±2020.2)U/L, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中發(fā)揮著重要的作用, 可作為判斷肝硬化疾病的重要指標應用于臨床。

        【關鍵詞】 肝硬化;診斷;生化檢驗項目

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.031

        作為臨床上一種常見肝臟疾病, 肝硬化患病率較高。一般來說, 該病主要受多種因素影響, 導致肝細胞在長期損傷下出現(xiàn)壞死, 從而引發(fā)的慢性肝臟病變, 具有進展性、纖維性、彌漫性特點。一旦患者出現(xiàn)肝硬化, 會導致其臨床表現(xiàn)出肝細胞纖維組織增加、肝細胞結(jié)節(jié)狀再生、肝細胞彌漫性壞死等癥狀, 改變肝臟血供及肝小葉結(jié)構, 致使患者肝臟變硬、變形。值得注意的是, 多數(shù)肝硬化患者早期癥狀不典型, 不能引起足夠重視, 而出現(xiàn)典型癥狀時, 肝硬化程度往往較為嚴重。這就需要臨床上采取積極措施, 尋找有效的方法, 提升肝硬化早期診斷準確性。當前, 隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展, 肝硬化生化檢驗項目不斷增多, 且生化檢驗技術不斷成熟, 大大提升了診斷準確性。本研究為深入探討生化檢驗項目的應用價值, 回顧性分析2015年5月~2016年5月本院收治的52例肝硬化患者的一般資料, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2015年5月~2016年5月本院收治的52例肝硬化患者為研究組;同期到本院體檢的52例健康人為對照組。兩組研究對象均對本研究知情同意, 并采用回顧性分析的方式, 對其一般資料進行調(diào)查。研究組中, 男32例, 女20例;年齡最小40歲, 最大75歲, 平均年齡(56.3±6.3)歲;病程最短2個月, 最長72個月, 平均病程(24.6±15.8)個月;病毒性肝炎肝硬化28例, 酒精性肝硬化24例。對照組中, 男30例, 女22例;年齡最小40歲, 最大71歲, 平均年齡(55.6±5.2)歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 所有研究對象均實施生化檢驗, 具體步驟:抽取所有研究對象5 ml清晨空腹靜脈血, 實施無菌處理, 嚴格控制標本質(zhì)量。所用儀器為日立7600-20型全自動生化分析儀, 以3000 r/min為轉(zhuǎn)速。所用試劑為四川邁克生物科技股份有限公司生產(chǎn)的邁克生化試劑。將血液標本做10 min離心處理, 取上清液, 對生化檢驗項目進行檢測。

        1. 3 觀察指標及評價標準 生化檢驗項目具體檢驗指標包括直接膽紅素、總膽紅素、堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、白蛋白、膽堿酯酶等。生化檢驗項目正常值范圍[1]:直接膽紅素:0~6 ?mol/L;總膽紅素:1.7~20.5 ?mol/L;堿性磷酸酶:35~130 U/L;谷草轉(zhuǎn)氨酶:7~46 U/L;丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶:7~40 U/L;白蛋白:35~55 g/L;膽堿酯酶:3700~13200 U/L。

        1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        研究組直接膽紅素、總膽紅素、堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組白蛋白水平為(21.2±2.8)g/L、膽堿酯酶水平為(2382.6±786.2)U/L, 明顯低于對照組的(42.6±5.6)g/L、(7242.5±2020.2)U/L, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        肝硬化在臨床上較為常見, 40~50歲人群尤為多發(fā), 且男性發(fā)病率較女性高, 考慮與男性患者生活壓力大、不良生活習慣等有關[2]。當前, 臨床上診斷肝硬化的方法較多, 包括血常規(guī)、肝功能實驗、CT、X線、內(nèi)鏡檢查等。這些檢查方法有著較強的針對性, 且部分檢查方式會給患者帶來一定的創(chuàng)傷, 檢查結(jié)果易受多種因素影響, 導致臨床應用受到限制。當前, 臨床上開始越來越多關注生化檢驗項目在肝硬化診斷中的應用價值[3-5]。

        生化檢驗項目在肝硬化診斷中的應用價值, 重點體現(xiàn)在肝功能及肝細胞特性上。肝細胞在膽堿酯酶、白蛋白的合成中發(fā)揮著重要的作用。一旦機體出現(xiàn)肝細胞病變, 會影響蛋白合成, 降低白蛋白及膽堿酯酶水平[6-9]。因此, 白蛋白、膽堿酯酶水平降低可作為早期肝功能損傷判斷標準應用于臨床。本研究中, 研究組白蛋白、膽堿酯酶水平明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 與文獻結(jié)果相符[3]。

        此外, 機體肝細胞出現(xiàn)損傷時, 還會降低丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等酶的活性, 加上受肝壞死影響, 會導致這些酶進一步滲入血液, 提升血液中酶含量。隨著機體肝細胞損傷嚴重程度的增加, 其血液中酶水平不斷提升[10]。肝細胞受損程度檢測最為敏感的指標是各種酶含量的變化。研究組堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 與文獻結(jié)果相符[4]。

        人體肝臟一方面具有代謝功能, 另一方面還能發(fā)揮膽分泌作用。一旦肝細胞出現(xiàn)損傷, 會促使紅細胞降解形成有機復合物, 即膽紅素。膽紅素水平提升也能幫助檢測肝病變。本研究中, 研究組直接膽紅素、總膽紅素水平明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 與文獻結(jié)果相符[5]。

        綜上所述, 生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中發(fā)揮著重要的作用, 可作為判斷肝硬化疾病的重要指標應用于臨床。

        參考文獻

        [1] 毛詩海, 程訓民. 四項生化指標檢驗在肝硬化和病毒性肝炎中的價值. 現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志, 2013, 28(4):124-126.

        [2] 李楊. 探討3項血清指標聯(lián)合檢測在酒精性肝硬化診斷中的意義. 檢驗醫(yī)學與臨床, 2014(19):2701-2702.

        [3] 趙立國. 肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目及意義. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2016, 3(29):5808.

        [4] 梁月英, 溫韻潔. 生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應用價值. 中國醫(yī)藥科學, 2014, 29(7):121-123.

        [5] 郭紅欽. 肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討. 中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(21):142-143.

        [6] 吳永岳, 曹龍翎, 吳華美. 肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討. 中外醫(yī)學研究, 2013(36):10-11.

        [7] 吳彬. 肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討. 醫(yī)學信息, 2014, 8(33):142-143.

        [8] 崔永梅. 肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討. 中外健康文摘, 2014, 8(20):143.

        [9] 樊金娥. 肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討. 中國保健營養(yǎng)旬刊, 2014(6):3645-3646.

        [10] 張健閱. 肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討. 中外醫(yī)學研究, 2014(31):12-14.

        [收稿日期:2017-04-28]endprint

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