劉春梅+陳蘭英+任佳偉+曹積萍

【摘要】 目的 分析在2型糖尿病強(qiáng)化治療中應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的臨床效果。方法 80例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象， 通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 各40例。所有患者實(shí)施強(qiáng)化治療， 對(duì)照組進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)， 觀察組進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)， 對(duì)比兩組的監(jiān)測(cè)效果。結(jié)果 觀察組的自我管理水平評(píng)分（26.9±2.5）分與糖尿病知識(shí)水平評(píng)分（21.2±2.0）分明顯高于對(duì)照組的（24.2±3.6）、（19.3±3.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)用在2型糖尿病強(qiáng)化治療中， 效果顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)；2型糖尿??；強(qiáng)化治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.028

對(duì)血糖進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)與嚴(yán)格控制， 能夠顯著將糖尿病的慢性并發(fā)癥產(chǎn)生或進(jìn)展減少與延緩， 當(dāng)前廣泛運(yùn)用質(zhì)檢進(jìn)行血糖的快速且多次測(cè)定， 盡管能夠客觀且及時(shí)反饋出糖尿病臨床患者機(jī)體血糖狀況， 但是因?yàn)閷儆凇包c(diǎn)”檢測(cè)， 無法將血糖的波動(dòng)水平全面反饋。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)可以將上述問題解決， 可以更好的對(duì)血糖全天波動(dòng)狀況進(jìn)行反饋， 也顯著提升了患者依從性。2型糖尿病在療效方面不能完全的取決藥物運(yùn)用與醫(yī)療水平， 而是更多的依附于患者在主觀上的能動(dòng)性與密切配合性， 也就是在于患者進(jìn)行自我管理[1]。所以， 不但要對(duì)住院期間實(shí)施藥物治療、合理運(yùn)動(dòng)、飲食控制等加以重視， 更需對(duì)院外持續(xù)治療以及自我管理加以重視。本院選取在2015年1月～2016年1月所收治的2型糖尿病患者80例作為分析對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院選取2015年1月～2016年1月所收治的2型糖尿病患者80例作為研究對(duì)象， 患者對(duì)于本次研究課題表示知情；對(duì)于同意書的簽署， 表示自愿。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲， 對(duì)于文化程度、性別、病史沒有年限上的要求， 與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。將無法配合佩戴動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀患者一律排除。通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組， 各40例。對(duì)照組中男26例、女14例， 年齡37～80歲， 平均年齡（62.1±8.4）歲；觀察組中男27例、女13例， 年齡36～81歲， 平均年齡（63.4±9.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者實(shí)施強(qiáng)化治療。對(duì)照組進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)， 主要是實(shí)施糖尿病有關(guān)知識(shí)的健康教育， 對(duì)血糖監(jiān)測(cè)間進(jìn)行進(jìn)食時(shí)間（三餐）、主食攝取量、日常的運(yùn)動(dòng)量等指導(dǎo)。觀察組進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)， 在患者入院的當(dāng)天， 運(yùn)用動(dòng)態(tài)血糖儀對(duì)血糖進(jìn)行72 h持續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)， 選取上臂肱二頭肌的下端、外側(cè)皮膚作為監(jiān)測(cè)部位， 選取一次性的酒精棉球?qū)ζつw進(jìn)行消毒， 而后把傳感器與數(shù)據(jù)儀連接， 和皮膚相垂直方面快速在皮下插入傳感器電極， 運(yùn)用敷貼實(shí)現(xiàn)固定， 每3分鐘對(duì)血糖值進(jìn)行1次的自動(dòng)檢測(cè)， 每24小時(shí)對(duì)血糖值進(jìn)行480次的記錄， 在此期間每天對(duì)手指血糖進(jìn)行1次的測(cè)量與校正。對(duì)患者進(jìn)食狀況、低血糖產(chǎn)生狀況、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度記錄在記錄本上以做指導(dǎo)[2]， 且將以上信息輸入至動(dòng)態(tài)血糖儀， 運(yùn)用計(jì)算機(jī)與讀卡器連接經(jīng)軟件將持續(xù)血壓圖譜顯示出來， 在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖期間， 每日下載數(shù)據(jù)且予以分析教育等。在入院的當(dāng)日對(duì)全部患者進(jìn)行糖尿病的自我管理測(cè)評(píng)表以及糖尿病相關(guān)知識(shí)測(cè)評(píng)量表等調(diào)查問卷， 且將患者的基礎(chǔ)資料以及病史等填寫， 在3個(gè)月后進(jìn)行回訪， 再次開展調(diào)查問卷相關(guān)工作。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3， 4] 在治療3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者自我管理水平與糖尿病知識(shí)水平評(píng)分， 評(píng)分越高效果越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的自我管理水平與糖尿病知識(shí)水平評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對(duì)糖尿病進(jìn)行治療的5個(gè)要點(diǎn)依次是：運(yùn)動(dòng)治療、營(yíng)養(yǎng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病健康教育[5， 6]。其中糖尿病健康教育成為治療措施的一個(gè)重要基礎(chǔ)， 已經(jīng)被公視為治療效果的關(guān)鍵。在糖尿病的管理中組成成分最為重要的是血糖監(jiān)測(cè)， 它的監(jiān)測(cè)結(jié)果能夠利于評(píng)價(jià)患者機(jī)體糖代謝出現(xiàn)紊亂的程度[7]， 且依照病情對(duì)治療方案的制定以及調(diào)整加以指導(dǎo)。和常規(guī)的自我監(jiān)測(cè)（指尖血糖）對(duì)比， 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)為可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)監(jiān)測(cè)難以探測(cè)出的低血糖與高血糖， 特別是餐后的高血糖以及夜間的沒有癥狀性低血糖， 經(jīng)臨床試驗(yàn)研究[8]已經(jīng)證實(shí)：動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)可以比較細(xì)致化顯示出2型糖尿病臨床患者的血糖指標(biāo)水平產(chǎn)生波動(dòng)的臨床特點(diǎn)。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果以及常規(guī)靜脈監(jiān)測(cè)血糖的臨床結(jié)果對(duì)比， 存在較理想的相關(guān)性。有關(guān)研究者[9]依次在糖尿病患者、健康男性、新生兒之中對(duì)以上2種監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在本研究之中， 觀察組的自我管理水平評(píng)分（26.9±2.5）分與糖尿病知識(shí)水平評(píng)分（21.2±2.0）分明顯高于對(duì)照組的（24.2±3.6）、（19.3±3.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 上述研究成果和夏治民等[10]報(bào)道存在相同的內(nèi)容。本研究結(jié)果說明將動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)用在2型糖尿病患者中， 效果理想， 具備一定的可行性、有效性。

綜上所述， 針對(duì)2型糖尿病患者， 在實(shí)施強(qiáng)化治療的同時(shí)應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)， 能夠?qū)⒒颊叩淖晕夜芾硭脚c糖尿病知識(shí)水平提升， 值得臨床深入推廣。

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[收稿日期：2017-07-06]endprint