河南省南陽南石醫(yī)院（473000）秦付繞

哮喘是常見的呼吸道慢性疾病之一，以老年人和兒童居多[1]。老年患者較普通患者病情更為復雜，因其自身的器官衰退，使其患有哮喘的同時，有很大可能患有其他基礎性疾病，需要特別護理[2]。舒適護理是以患者為中心，近年來興起并應用成熟的一種護理模式，在臨床上有很大幫助，而舒適度和護理依從性是評價舒適護理的重要依據(jù)[3]。將90例老年性哮喘患者分為對照組和觀察組，對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行舒適護理，觀察舒適護理對老年性哮喘患者中的舒適度和護理依從性影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年9月期間在我院治療的90例老年性哮喘患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各45例，對照組中男25例，女20例，年齡為62～86歲，平均年齡為(73.6±6.1)歲，病程為1.4～17年，平均病程為(8.7±1.2)年，觀察組中男21例，女24例，年齡60～88歲，平均年齡為(72.3±6.3)歲，病程為1～16年，平均病程為(8.2±1.6)年。兩組患者在性別、年齡、病程等基線資料上的比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，本研究經(jīng)過我院醫(yī)學倫理會批準同意進行，所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施舒適護理，具體變現(xiàn)為：①環(huán)境護理:定期對病房環(huán)境進行檢測，溫度需保持在26℃，濕度保持在50%～60%左右，定期保持通風狀態(tài)，讓患者多呼吸新鮮空氣，注意對病房地面和床上用品消毒，不要出現(xiàn)花粉或煙霧等過敏原。②心理護理：護理人員需多與患者或其家人溝通，以和藹的態(tài)度向患者說明此病的康復案例或耐心傾聽患者的疑問并給出合適答案，消除患者緊張不安情緒，使其認識到配合治療的重要性，確保患者保持積極向上的心態(tài)，樹立康復的信心。③體位護理：患者應采取側(cè)臥位，若患者動作困難，可以在家屬和護理人員的幫助下進行，為了防止患者過度勞累，需時常監(jiān)督患者并幫助患者更換體位。④吸氧護理：采用雙鼻腔吸氧，及時在濕化瓶里加水，減少氧干燥的刺激影響，減少患者的不適感。⑤飲食護理：應保持患者飲食清淡，多食新鮮蔬菜，禁過于咸甜辛辣的食物和煙酒。⑥睡眠護理：老年性哮喘作為一種慢性疾病，日夜咳喘，嚴重影響患者睡眠質(zhì)量。因咳喘主要在夜間發(fā)作，所以需要保證患者白天的睡眠質(zhì)量，給患者創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境，注意睡眠期間的保暖。

附表1 兩組患者的舒適度比較（±s,分）

附表1 兩組患者的舒適度比較（±s,分）

組別 例數(shù) 心理 生理 環(huán)境 社會文化對照組 45 52.02±5.47 66.17±3.04 68.45±6.02 82.14±4.16觀察組 45 65.89±4.78 79.85±3.74 75.96±5.68 90.22±4.06 t 12.8083 19.0404 0.0868 9.3246 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

附表2 兩組患者護理前后的依從性比較（±s,分）

附表2 兩組患者護理前后的依從性比較（±s,分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P對照組 45 15.32±5.37 26.24±8.32 7.3975 0.0000觀察組 45 14.28±4.23 30.37±6.47 13.9630 0.0000 t 1.0206 2.6206 P 0.3075 0.0117

1.3 評價標準 應用Kolcaba的簡化舒適狀況量表對兩組進行舒適度評價，該表分為心理、生理、環(huán)境、社會文化4個維度，一共25小題，采用1～4分評分法，非常不同意為1分，比較同意為2分，同意為3分，非常同意為4分，分數(shù)越高表明越舒適[4]。應用我院自制的依從性調(diào)查表在治療前后分別對兩組進行依從性評價，一共4個條目，總分40分，每個條目4個等級，完全符合為4分，符合為3分，較不符合為2分，完全不符合為1分，分值越高說明患者對舒適護理的依從性越高。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究經(jīng)統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理，計量資料采用±s表示，t檢驗，P＜0.05則具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的舒適度比較 對照組在心理、生理、環(huán)境、社會文化上的舒適度評分均比觀察組低，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細情況見附表1。

2.2 兩組患者的依從性比較 兩組治療前的依從性評分無比較意義（P＞0.05），對照組治療后的依從性評分為(26.24±8.32)，觀察組治療后的依從性評分為(30.37±6.47)，觀察組較對照組依從性高（P＜0.05），詳細情況見附表2。

3 討論

哮喘是常見的慢性呼吸道疾病之一，對患者的家庭和社會都有明顯影響。有調(diào)查顯示，現(xiàn)在全球的哮喘患者人數(shù)已經(jīng)超過3億，而我國患者人數(shù)占全球總?cè)藬?shù)的10%[5]。舒適護理是一種近年來興起的全新護理模式，主要從環(huán)境、心理、生活、睡眠、飲食等方面實施，在針對老年性哮喘患者上，生活主要包括了吸氧和體位兩個方面。而舒適護理包括讓患者處于良好的病房環(huán)境，時常呼吸新鮮空氣；與患者或其家人交談，使其認識到配合治療的重要性，保持穩(wěn)定的情緒并樹立信心；幫助患者采取合適的臥位以促進治療效果；定時吸氧減緩患者的不適感；監(jiān)督患者保持清淡的飲食，嚴禁刺激性食物；為患者創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境，保證患者的睡眠質(zhì)量。舒適護理給患者提供方便，滿足患者要求，能夠拉近護理人員和患者之間的關系。舒適度和護理依從性作為評價舒適護理的重要依據(jù)，舒適度是從心理、生理、環(huán)境和社會文化上評價，護理依從性是根據(jù)患者是否按醫(yī)生的規(guī)定進行治療和遵從醫(yī)囑上評價。為了探究舒適護理對老年性哮喘患者的舒適度與護理依從性影響，將我院90例老年性哮喘患者隨機分為對照組和觀察組，每組45例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施舒適護理干預，觀察兩組的舒適度評分與護理依從性評分。結果表示觀察組在心理、生理、環(huán)境和社會文化上的舒適度評分分別為(65.89±4.78)分、(79.85±3.74)分、(75.96±5.68)分、(90.22±4.06)分，觀察組的護理依從性評分為(30.37±6.47)分，觀察組在各個方面的舒適度評分均高于對照組，兩組治療前的護理依從性無比較意義（P＞0.05），治療后的護理依從性觀察組高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，針對老年性哮喘患者展開舒適護理干預，在患者的舒適度和護理依從性上均有良好效果，值得廣泛推廣。