鄭州市骨科醫(yī)院（450000）王葳葳 王凱

肩關(guān)節(jié)周圍炎（簡(jiǎn)稱肩周炎），患者有肩部漸進(jìn)性疼痛表現(xiàn)，且以夜間疼痛表現(xiàn)明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限情況不斷加重，集中多發(fā)于50歲左右人群，女性略高，以從事體力性勞動(dòng)人員為主[1]。治療不及時(shí)，不但影響肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，還會(huì)出現(xiàn)廣泛性壓痛表現(xiàn)，向頸部、肘部位置放射，并發(fā)生三角肌萎縮，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量，連最基本的穿衣、提物、梳頭都有直接影響[2]。有資料指出，中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿治療肩周炎療效顯著，且肩關(guān)節(jié)功能改善明顯[3]?；诖?，本文就我院肩周炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)治療方案的不同分為三組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比，總結(jié)中醫(yī)針灸推拿治療價(jià)值。實(shí)驗(yàn)詳細(xì)內(nèi)容總結(jié)如下。

附表1 肩周炎患者組間治療總有效率結(jié)果對(duì)比[n(%)]

附表2 肩周炎患者組間肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分結(jié)果對(duì)比 （±s，分）

附表2 肩周炎患者組間肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分結(jié)果對(duì)比 （±s，分）

注：*高于其他兩組，P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后針灸推拿聯(lián)合組 50 50.80±15.50 79.05±15.20*單一針灸組 50 51.05±14.60 62.30±15.30單一推拿組 50 52.20±13.50 62.50±14.80

附表3 肩周炎患者組間VAS評(píng)分結(jié)果對(duì)比 （±s，分）

附表3 肩周炎患者組間VAS評(píng)分結(jié)果對(duì)比 （±s，分）

注：*低于其他兩組，P＜0.05。

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1 資料與方法

1.1 基本資料實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為肩周炎患者，病例選擇時(shí)間2015～2016年期間，總計(jì)150例。分為三組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比，患者及家屬知曉并自愿簽署知情同意書，每組患者50例。針灸推拿聯(lián)合組：男性患者23例，女性患者27例；患者年齡在42～66歲之間，年齡均值（52.50±4.60）歲；病程時(shí)間在1個(gè)月～8個(gè)月之間，病程均值（3.50±2.50）個(gè)月。單一針灸組：男性患者22例，女性患者28例；患者年齡在40～65歲之間，年齡均值（51.20±4.50）歲；病程時(shí)間在1個(gè)月～6個(gè)月之間，病程均值（3.20±2.03）個(gè)月。單一推拿組：男性患者25例，女性患者25例；患者年齡在42～68歲之間，年齡均值（53.30±4.20）歲；病程時(shí)間在1個(gè)月～7個(gè)月之間，病程均值（3.30±2.20）個(gè)月。三組肩周炎患者組間年齡、性別、病程等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＞0.05。

1.2 治療方法 ①單一針灸組：取肩貞等穴位，1.5寸毫針針刺穴位并進(jìn)行30min留針，且留針期間留針部位進(jìn)行TDP燈照射。在取針后，以閃火法在針刺處置火罐且留置5min。②單一推拿組：以患肩為中心作環(huán)轉(zhuǎn)推拿，注意幅度要由小至大，且反復(fù)進(jìn)行多次。③針灸推拿聯(lián)合組：綜合針灸、推拿進(jìn)行聯(lián)合治療。三組肩周炎患者均進(jìn)行2個(gè)療程的治療（1療程=6d），治療期間護(hù)理人員做好患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病房護(hù)理等。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]治愈：患者肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失且功能基本恢復(fù)至正常狀態(tài)。有效：患者肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀改善。無效：患者治療前后肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀、功能未發(fā)生變化。

1.4 VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[5]參考視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS），總分10分制，分?jǐn)?shù)越高說明肩周炎患者疼痛表現(xiàn)越明顯。

1.5 觀察指標(biāo) 記錄肩周炎患者治療期間VAS評(píng)分變化、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分變化以及治療總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)?？傆行室?形式展開，X2檢驗(yàn)；VAS評(píng)分以及肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分變化均以（±s）形式展開，t檢驗(yàn)。P＜0.05為相同指標(biāo)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 組間療效對(duì)比 三組肩周炎患者組間臨床療效結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)見附表1，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，聯(lián)合組總有效率明顯高于兩個(gè)單一組，P＜0.05。另外，兩個(gè)單一組對(duì)比，P＞0.05。

2.2 治療期間肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分變化對(duì)比 治療前組間肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比P＞0.05，治療后聯(lián)合組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于其他兩組，且高于治療前，P＜0.05。另外，其他兩組治療后對(duì)比P＞0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表2。

2.3 組間治療期間VAS評(píng)分變化對(duì)比 治療前組間VAS評(píng)分對(duì)比P＞0.05，治療后聯(lián)合組VAS評(píng)分低于其他兩組，且高于治療前，P＜0.05。另外，其他兩組治療后對(duì)比P＞0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表3。

3 討論

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)治療肩周炎以解決關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能為原則。從中醫(yī)角度，肩周炎病因?yàn)樘撊?，局部感受風(fēng)寒、勞累導(dǎo)致，誘發(fā)氣血阻塞后的關(guān)節(jié)僵直問題，對(duì)患者進(jìn)行推拿動(dòng)作促使關(guān)節(jié)面朝一定方向運(yùn)動(dòng)，松解粘連的關(guān)節(jié)囊以及肌腱、韌帶，并改善局部血液循環(huán)，助于炎癥吸收[6]。另外，針刺有疏通經(jīng)脈、行氣活血的效果。無論針灸，還是推拿，均有一定治療效果，而兩者聯(lián)合運(yùn)用能夠更好地疏通經(jīng)脈、祛風(fēng)散寒、促進(jìn)血液循環(huán)、活絡(luò)鎮(zhèn)痛，最終實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的效果。本文選擇150例肩周炎患者進(jìn)行分組治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療總有效率、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于單一組且VAS評(píng)分低于單一組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05。

綜上所述，相對(duì)于針灸、推拿單一治療，聯(lián)合治療肩周炎效果更為顯著，肩關(guān)節(jié)功能改善效果更為明顯，具有推行價(jià)值。