河南省濮陽市南樂縣疾病預(yù)防控制中心（457000）陳趁英

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2016年12月在本科收治的2型糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者136例，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各68例。研究組男33例，女35例，年齡23歲～77歲，平均（50.78±3.47）歲。對(duì)照組男36例，女32例，年齡24歲～78歲，平均（51.07±4.07）歲。兩組年齡、性別、BMI等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組抗結(jié)核治療均用3HRZE/6HR治療方案，在治療過程中定期檢查肝腎功能、胸片和痰液結(jié)核分歧桿菌情況。糖尿病使用口服降糖藥物，使血糖控制在正常水平，如果血糖控制不佳時(shí)，換用胰島素，并定時(shí)檢測(cè)血糖。除藥物治療外，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)肺結(jié)核飲食，研究組使用肺結(jié)核常規(guī)飲食和糖尿病常規(guī)飲食相結(jié)合的方法，并由營養(yǎng)師根據(jù)患者病情及具體營養(yǎng)狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，療程為6個(gè)月[1][2]。

附表 兩組細(xì)胞免疫功能分析（±s）

附表 兩組細(xì)胞免疫功能分析（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 n 淋巴細(xì)胞(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+比值研究組 68 治療前 33.27±5.31 0.35±0.06 0.29±0.08 1.51±0.52治療后 36.71±5.66*# 0.38±0.08*# 0.27±0.06*# 1.73±0.70*#對(duì)照組 68 治療前 33.01±5.16 0.35±0.07 0.29±0.08 1.52±0.51治療后 33.81±5.65 0.35±0.09 0.29±0.05 1.52±0.52

1.3 觀察指標(biāo) ①治療6個(gè)月后兩組患者痰液結(jié)核分歧桿菌轉(zhuǎn)陰情況及肺部感染情況；②兩組細(xì)胞免疫功能指標(biāo)：淋巴細(xì)胞、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組痰液結(jié)核分歧桿菌轉(zhuǎn)陰及肺部感染情況 治療6個(gè)月后，研究組痰液結(jié)核分歧桿菌轉(zhuǎn)陰率為91.18%（62/68），明顯高于對(duì)照組的75.00%（51/68），P＜0.05；研究組肺部感染率為1.47%（1/68），明顯低于對(duì)照組的10.29%（7/68），P＜0.05。

2.2 兩組細(xì)胞免疫功能分析 研究組治療后淋巴細(xì)胞、CD4+、CD4+/CD8+水平明顯升高，CD8+水平明顯降低，其結(jié)果與治療前、對(duì)照組治療后比較，差異顯著，P＜0.05；對(duì)照組治療后各項(xiàng)指標(biāo)與治療前比較，差異不顯著，P＞0.05。見附表。

3 討論

2型糖尿病屬于一種代謝紊亂性疾病，有研究顯示，給2型糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者實(shí)施個(gè)體化營養(yǎng)治療，能明顯改善患者營養(yǎng)狀況，從而提高患者免疫功能。本研究主要探討了個(gè)體化營養(yǎng)治療對(duì)免疫系統(tǒng)的影響。研究結(jié)果顯示，給予營養(yǎng)治療干預(yù)的研究組淋巴細(xì)胞、CD4+、CD4+/CD8+水平明顯升高，CD8+水平明顯降低，其結(jié)果與治療前、對(duì)照組治療后比較，差異顯著，P＜0.05。由此提示，個(gè)體化營養(yǎng)治療能明顯提高糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者的免疫功能，降低感染率，增加患者痰液結(jié)核分歧桿菌轉(zhuǎn)陰率[3]。其次，研究組治療6個(gè)月后，痰液結(jié)核分歧桿菌轉(zhuǎn)陰率達(dá)91.18%，明顯高于對(duì)照組。本研究還顯示，營養(yǎng)治療干預(yù)后，患者肺部感染率明顯降低（研究組肺部感染率1.47%，對(duì)照組為10.29%）。進(jìn)一步說明個(gè)體化營養(yǎng)治療在改善患者營養(yǎng)狀況和免疫功能的同時(shí)，增強(qiáng)患者的抵抗力，降低患者感染率，并促進(jìn)痰液結(jié)核分歧桿菌的轉(zhuǎn)陰率。綜上所述，對(duì)于2型糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者，給予個(gè)體化營養(yǎng)治療，能夠增加患者免疫功能，降低患者患者肺部感染率，促進(jìn)痰液結(jié)核分歧桿菌的轉(zhuǎn)陰率。