云南省玉溪市人民醫(yī)院（653100）何云峰 合媛杰 楊亞平 張雄軍 柏魏 馬睿

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院于2014年12月～2016年12月期間收治的神經(jīng)介入治療患者作為研究對(duì)象，共隨機(jī)選擇80例，均經(jīng)數(shù)字減影血管造影進(jìn)行診斷[1]。80例患者中最低年齡為38歲，最高年齡為70歲，平均年齡為（51.03±5.24）歲，男性患者48例，女性患者32例，發(fā)病距治療時(shí)間在4h～25d之間，平均時(shí)間為（6.06±1.14）d，其中頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者16例，腦動(dòng)脈靜脈畸形患者8例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者46例。

1.2 方法 80例患者在進(jìn)行神經(jīng)介入治療前必須做好詳細(xì)的檢查，確保滿足神經(jīng)介入治療要求，并于術(shù)前24h給予尼莫地平（生產(chǎn)廠家：福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067521）注射，起到降低術(shù)中血管痙攣發(fā)作的作用。在數(shù)字減影血管造影機(jī)展開(kāi)手術(shù)治療，給予患者全麻方式，選擇左側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，結(jié)合導(dǎo)絲、導(dǎo)管將微導(dǎo)管放置病變位置，依據(jù)患者病情實(shí)施相應(yīng)的治療措施，如放置電解彈簧圈、注射栓塞劑等。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)80例患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及類(lèi)型進(jìn)行觀察分析。

2 結(jié)果

80例患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及類(lèi)型分析：分析附表可知，80例神經(jīng)介入治療患者并發(fā)癥發(fā)生8例，發(fā)生率為10%，其中腦血管痙攣發(fā)生率3.75%、微導(dǎo)管到位失敗發(fā)生率2.50%、血栓形成發(fā)生率2.50%、彈簧圈移位發(fā)生率1.25%、分別占比37.50%、25.00%、25.00%、12.50%，以腦血管痙攣發(fā)生率最高。

3 討論

雖然神經(jīng)介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但也可能引發(fā)一些并發(fā)癥，部分患者可能因?yàn)椴l(fā)癥嚴(yán)重或處理不當(dāng)而威脅生命安全[2]。因此需要術(shù)前做好對(duì)患者的檢查，確保降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示80例神經(jīng)介入治療患者并發(fā)癥發(fā)生8例，發(fā)生率為10%，其中腦血管痙攣發(fā)生率3.75%、微導(dǎo)管到位失敗發(fā)生率2.50%、血栓形成發(fā)生率2.50%、彈簧圈移位發(fā)生率1.25%、分別占比37.50%、25.00%、25.00%、12.50%，以腦血管痙攣發(fā)生率最高，表明神經(jīng)介入治療具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，如腦血管痙攣、微導(dǎo)管到位失敗、血栓形成、彈簧圈移位等。導(dǎo)致腦血管痙攣并發(fā)癥發(fā)生主要是由于介入材料對(duì)患者血管壁造成機(jī)械刺激，具有較高的發(fā)生率，因此在治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡量減少導(dǎo)絲的刺激。當(dāng)發(fā)生腦血管痙攣癥狀后，首先需要穩(wěn)定患者的狀態(tài)，并做好降壓處理和血管擴(kuò)張，并將罌粟堿等解痙攣藥物通過(guò)導(dǎo)管輸入到患者體內(nèi)，緩解患者癥狀，而且應(yīng)當(dāng)暫停神經(jīng)介入治療。微導(dǎo)管到位失敗一般是由于患者血管迂曲、細(xì)長(zhǎng)等發(fā)生，因此在治療前需要對(duì)患者血管畸形準(zhǔn)確的評(píng)估，降低該情況的發(fā)生。血栓形成屬于比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，當(dāng)患者發(fā)生血栓形成后，必須及時(shí)進(jìn)行接觸性溶解處理，將60萬(wàn)單位尿激酶通過(guò)微導(dǎo)管注入，以有效緩解患者癥狀。當(dāng)發(fā)生彈簧圈移位后，應(yīng)當(dāng)將導(dǎo)管取出，若彈簧圈過(guò)長(zhǎng)，則需要將彈簧圈殘端送至頸外端，隨后再進(jìn)行抗凝治療。此外，在治療期間，若醫(yī)務(wù)人員對(duì)彈簧圈反復(fù)推拉，也可能造成彈簧圈移位，因此必須選擇合適的彈簧圈，以熟練的操作技術(shù)完成。為降低神經(jīng)介入治療相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員必須全面掌握知識(shí)，具有熟練的操作技術(shù)，嚴(yán)格遵循相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行治療。

附表 80例患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及類(lèi)型分析（%）

綜上所述，神經(jīng)介入治療的并發(fā)癥發(fā)生率較高，主要腦血管痙攣、微導(dǎo)管到位失敗、血栓形成、彈簧圈移位，醫(yī)務(wù)人員需要在術(shù)前做好預(yù)防措施，且術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥后及時(shí)對(duì)癥處理。