河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院（457000）董志廣

免疫組技術(shù)是當(dāng)前病理診斷的常見(jiàn)方法，病理技術(shù)環(huán)環(huán)相扣，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的失控都會(huì)導(dǎo)致整個(gè)制片質(zhì)量的下降[1]。因此，在利用免疫組化病理技術(shù)的過(guò)程當(dāng)中要特別注意質(zhì)量控制。本案選取了肝、腎組織進(jìn)行切片，對(duì)比了質(zhì)量控制前后的制片質(zhì)量，分析了免疫組化病理技術(shù)質(zhì)量控制的相關(guān)問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的解決對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ①實(shí)驗(yàn)對(duì)象：選取我院住院患者的肝和腎組織為對(duì)象。②實(shí)驗(yàn)試劑：甲醛、二甲苯、無(wú)水乙醇、蘇木素染液、伊紅染液，均屬市售試劑。③實(shí)驗(yàn)儀器：組織切片機(jī)(萊卡2235切片機(jī))、YD-12P1.5智能環(huán)保型生物組織脫水機(jī)、YD-AB型生物組織攤烤片機(jī)、202-1AB型恒溫干燥箱(天津市泰斯特儀器有限公司)及OLYMPUS BX51+Image pro plus圖像分析系統(tǒng)(日本進(jìn)口)。

1.2 方法 選取我院2015年6月～2016年6月的住院患者的肝、腎組織為研究對(duì)象，將所選研究標(biāo)本常規(guī)脫水、透明、浸蠟、包埋后進(jìn)行切片，面積：1.5cm×2.0cm，切片數(shù)量：70片。將所有切片隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35片。對(duì)照組為傳統(tǒng)病理切片，觀察組為行質(zhì)量控制后的病理切片，利用顯微鏡觀察兩組免疫組化病理切片。對(duì)比兩組的病理資料，分析制片過(guò)程當(dāng)中的質(zhì)量控制問(wèn)題，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

附表 兩組的制片質(zhì)量比較[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組的制片質(zhì)量，病理切片分級(jí)有優(yōu)質(zhì)片、良質(zhì)片、差質(zhì)片，其中有效制片率=(優(yōu)質(zhì)片數(shù)+良質(zhì)片數(shù))/總制片數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以例數(shù)百分比[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，并利用進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組制片結(jié)果如附表。由附表可以看出，相比于未行質(zhì)量控制的對(duì)照組，行質(zhì)量控制后，觀察組的制片質(zhì)量明顯提高，有效制片率高達(dá)97.14%，明顯高于對(duì)照組的77.14%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=2.675，P＜0.05)。行質(zhì)量控制后的觀察組，其制片結(jié)構(gòu)更加清楚，著色也非常均勻，而未行質(zhì)量控制的對(duì)照組，其制片結(jié)構(gòu)雖然清晰，但著色不夠均勻，且有片裂、干涸等現(xiàn)象。

3 討論

當(dāng)前免疫組化病理技術(shù)質(zhì)量控制問(wèn)題主要體現(xiàn)在取材、組織切片、免疫組化試劑和免疫組化染色等方面，下面就這些問(wèn)題進(jìn)行具體分析，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策：①取材：所選病變組織體積不當(dāng)，或厚薄不均，或變性、壞死；標(biāo)本組織位置記錄有誤或描述過(guò)于簡(jiǎn)單等；取材后標(biāo)本未及時(shí)處理或保存而遭到污染。對(duì)此，一方面要選擇適當(dāng)?shù)臉?biāo)本，另一方面要注意詳細(xì)記錄，正確描述，此外，還應(yīng)將標(biāo)本進(jìn)行科學(xué)處理和保存，以保證制片質(zhì)量。②組織切片：新鮮組織經(jīng)固定才可保持細(xì)胞原有形態(tài)，否則會(huì)因水解酶作用而導(dǎo)致組織自溶，影響制片質(zhì)量。對(duì)此，在切除組織標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)將其置于固定液當(dāng)中，以充分固定標(biāo)本。另染色劑會(huì)影響染色效果，進(jìn)而影響染片質(zhì)量。對(duì)此，用于染色處理的試劑應(yīng)及時(shí)更新，如酒精、二甲苯等，同時(shí)依蘇木素的著色能力適當(dāng)調(diào)整細(xì)胞核的染色時(shí)間。③免疫組化試劑：免疫組化試劑質(zhì)量的穩(wěn)定性直接影響了病理診斷的準(zhǔn)確性。為此要嚴(yán)格把關(guān)試劑的采購(gòu)、配置和使用，要多對(duì)比多實(shí)驗(yàn)選取合格的試劑。操作時(shí)嚴(yán)格依照本實(shí)驗(yàn)室操作流程實(shí)施各項(xiàng)工作，以免出現(xiàn)各類質(zhì)量問(wèn)題。④免疫組化染色：要特別注意免疫組化的染色工作步驟，以提高制片質(zhì)量。

本案研究結(jié)果顯示，行質(zhì)量控制后的觀察組，其有效制率為97.14%，明顯高于未行質(zhì)量控制的對(duì)照組(77.14%)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可以看出，行質(zhì)量控制措施后，免疫組化制片質(zhì)量得到明顯提高，這也為提高病理診斷的正確率打下了良好的基礎(chǔ)。