河南神火集團(tuán)職工總醫(yī)院（476600）李興廣

近年來(lái)，美容事業(yè)所取得的發(fā)展成績(jī)是有目共睹的，牙齒美容術(shù)在臨床實(shí)踐中的開(kāi)展范圍進(jìn)一步擴(kuò)展，應(yīng)用頻率也得以明顯提升[1]。但以前牙磨損患者的牙齒美容為例，常規(guī)技術(shù)難以對(duì)前牙磨損進(jìn)行徹底修復(fù)，還可能因美容過(guò)程中操作不當(dāng)導(dǎo)致患者病情呈現(xiàn)出進(jìn)展式變化，遠(yuǎn)期可能導(dǎo)致前牙脫落、牙齦炎、以及牙周炎等不良癥狀[2]。如何對(duì)牙齒美容方式進(jìn)行創(chuàng)新與發(fā)展，提高牙齒美容的治療效果，已成為臨床醫(yī)務(wù)工作者高度重視的一項(xiàng)課題。為觀察可見(jiàn)光固化復(fù)合樹(shù)脂粘接術(shù)在牙齒美容中的臨床應(yīng)用效果，本研究中將我院口腔科收治需行牙齒美容治療的患者共80例作為觀察對(duì)象，展開(kāi)隨機(jī)對(duì)照研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究病例觀察時(shí)間段為2016年1月～2016年6月，收集我院口腔科收治需行牙齒美容治療共80例作為研究對(duì)象，用隨機(jī)抽簽方法分組，對(duì)照組（n＝40），觀察組（n＝40）。所有患者均出現(xiàn)前牙磨損癥狀，排除術(shù)前牙齦炎以及牙周炎患者。對(duì)照組中，23例為男性患者，17例為女性患者，平均（31.6±2.9）歲；觀察組中，25例為男性患者，15例為女性患者，平均（33.2±1.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比未檢出顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 納入對(duì)照組中患者應(yīng)用常規(guī)修補(bǔ)、充填以及拋光術(shù)方法治療。

1.2.2 觀察組 納入觀察組中患者應(yīng)用可見(jiàn)光固化復(fù)合樹(shù)脂粘接術(shù)治療。具體操作方案為：首先應(yīng)用超聲波裝置對(duì)牙齒表面附著物進(jìn)行清潔，徹底去除牙體上附著色漬、腐質(zhì)以及牙垢等；然后應(yīng)用自攻自斷螺紋釘裝置針對(duì)缺損程度嚴(yán)重的N類(lèi)洞型式牙體進(jìn)行固位修復(fù)處理。在此基礎(chǔ)之上，根據(jù)比色板選色，確定與牙體顏色最為接近的復(fù)合樹(shù)脂材料。確定工作區(qū)后用棉球進(jìn)行隔濕處理，氣槍吹干后使用濃度為35.0%的磷酸溶液對(duì)局部進(jìn)行酸蝕處理，時(shí)間為1.0min，以確保粘接劑的粘接效果，避免出現(xiàn)脫落。用生理鹽水反復(fù)沖洗并吹干，重復(fù)上述操作，直至牙釉質(zhì)表面呈現(xiàn)白垔色為宜。在此基礎(chǔ)之上，將所選擇粘接劑均勻涂抹于牙體蝕刻表面，光照維持20.0s（針對(duì)牙體顏色較深的患者，可再次涂抹一層遮色劑，并將光照持續(xù)時(shí)間提高至40.0s）。分層放置提前選好的數(shù)值材料，厚度控制在2.0mm范圍內(nèi)，分層光照時(shí)間為20.0s，確保光源頭與修復(fù)材料的距離在3.0mm左右。最后進(jìn)行加工成型，等待樹(shù)脂材料完全固化后對(duì)表面殘留充填物進(jìn)行清除并打磨光滑即可。

1.3 觀察指標(biāo)[3]以臨床療效為觀察指標(biāo)，對(duì)比兩組患者在治療總有效率方面的差異。臨床療效所采取判定依據(jù)為：①經(jīng)治療后患者未見(jiàn)明顯不適癥狀，充填物狀態(tài)良好，邊緣密合性能佳，牙髓活力測(cè)試結(jié)果為“+”，以上為顯效；②經(jīng)治療后患者未見(jiàn)明顯不適癥狀，充填物狀態(tài)正常，邊緣密合性能稍差，牙髓活力測(cè)試結(jié)果為“+”，以上為有效；③經(jīng)治療后患者有一定不適癥狀，充填物出現(xiàn)松動(dòng)、脫落、折裂等問(wèn)題，邊緣密合性能差，牙髓活力測(cè)試結(jié)果為“-”，以上為無(wú)效（注：統(tǒng)計(jì)顯效率與有效率構(gòu)成比）。

附表 兩組患者臨床療效對(duì)比表

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者臨床療效，觀察組治療總有效率為95.00%（38/40），顯著高于對(duì)照組，檢驗(yàn)P值＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義。如附表所示。

3 討論

在當(dāng)前牙齒美容臨床研究領(lǐng)域中，光學(xué)技術(shù)的應(yīng)用及其成效是最為突出的[4][5]。具有可見(jiàn)性質(zhì)的光固化復(fù)合樹(shù)脂材料是牙齒美容臨床實(shí)踐中應(yīng)用效果最為理想的一類(lèi)修復(fù)材料。此類(lèi)材料主要由復(fù)合型材料以及樹(shù)脂單體構(gòu)成，內(nèi)部含有大量的活性官能團(tuán)組織，在紫外燈光照射后會(huì)于短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生強(qiáng)烈的感覺(jué)反應(yīng)，生成具有難溶性特點(diǎn)的涂膜[6]。在牙齒美容操作過(guò)程中，可見(jiàn)光固化復(fù)合樹(shù)脂材料能夠短期內(nèi)達(dá)到固化效果，表面生成并附著的一層涂膜能夠有效對(duì)抗外部化學(xué)溶劑對(duì)牙體本身所產(chǎn)生的腐蝕性影響，且具有良好的柔韌性、耐磨性以及剛性?xún)?yōu)勢(shì)。既往相關(guān)報(bào)道中還指出，在牙齒美容臨床實(shí)踐中，應(yīng)用可見(jiàn)光固化復(fù)合樹(shù)脂材料進(jìn)行修復(fù)時(shí)，其材料顏色與患者牙齒顏色高度契合，抗壓強(qiáng)度高，修復(fù)能力理想。相較于傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù)而言，應(yīng)用可見(jiàn)光固化復(fù)合樹(shù)脂材料進(jìn)行牙齒美容并不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生腐蝕性影響或毒性損害，同時(shí)還兼具操作簡(jiǎn)單，成本低廉等諸多優(yōu)勢(shì)，因此其臨床價(jià)值值得肯定。

本研究中針對(duì)觀察組40例患者應(yīng)用可見(jiàn)光固化復(fù)合樹(shù)脂材料進(jìn)行粘接修復(fù)，觀察結(jié)果顯示：對(duì)比兩組患者臨床療效，觀察組治療總有效率為95.00%（38/40），顯著高于對(duì)照組，檢驗(yàn)P值＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面意義。證實(shí)了應(yīng)用可見(jiàn)光固化復(fù)合樹(shù)脂粘接術(shù)對(duì)牙齒美容患者進(jìn)行治療的確切效果，與既往相關(guān)報(bào)道中的臨床結(jié)論基本一致。同時(shí)，為進(jìn)一步鞏固臨床治療效果，還應(yīng)當(dāng)注意如下問(wèn)題，即在前期對(duì)牙體組織進(jìn)行清理的過(guò)程中，必須對(duì)打磨程度以及酸蝕程度進(jìn)行嚴(yán)格控制，以免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的打磨或酸蝕處理對(duì)牙髓組織產(chǎn)生刺激性影響，進(jìn)而避免患者牙體組織出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

綜合上述，針對(duì)牙齒美容患者應(yīng)用可見(jiàn)光固化復(fù)合樹(shù)脂粘接術(shù)進(jìn)行治療的效果確切，臨床療效優(yōu)于常規(guī)修補(bǔ)、充填以及拋光術(shù)方法，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。