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        腳腫不可掉以輕心

        2017-11-07 09:41:59孫清廉主任醫(yī)師
        長壽 2017年9期
        關(guān)鍵詞:下腔肝病水腫

        文/孫清廉(主任醫(yī)師)

        腳腫不可掉以輕心

        文/孫清廉(主任醫(yī)師)

        退休工人李大爺今年70多歲了,兩個(gè)多月前,他發(fā)現(xiàn)自己的兩只腳都腫了,走路和鍛煉時(shí)腳底感覺沉重,因不是太嚴(yán)重,他就沒有在意。誰知休息了幾天也沒消腫的跡象,而且腫得越來越厲害。他聽人說“男怕穿靴”,這才著了急,到醫(yī)院經(jīng)過檢查,原來是慢性肝病引起。

        腳腫是老年疾病中一種常見癥狀,可見于多種情況,也可能是一些嚴(yán)重疾病的征兆,所以老人出現(xiàn)腳腫,不可掉以輕心,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)檢查,明確診斷,及時(shí)治療。

        營養(yǎng)不良性腳腫多因老人進(jìn)食減少、消化功能較弱或患有慢性消耗性疾病等原因,導(dǎo)致營養(yǎng)不良而引起。水腫可為全身性,最多見于下肢,并常伴有消瘦、貧血、面色蒼白等癥狀。同時(shí)因免疫功能減退而易引發(fā)感染性疾病,以致出現(xiàn)腳腫現(xiàn)象。

        靜脈回流不暢腳腫由于下腔靜脈回流不暢(多因血栓形成或盆腔內(nèi)腫瘤壓迫下腔靜脈)所引起,常是一只腳先腫。

        特發(fā)性水腫幾乎只見于老年女性,與內(nèi)分泌代謝失調(diào)有關(guān)。多數(shù)雙腳同時(shí)出現(xiàn),程度一般較輕,往往在直立、行走或勞累時(shí)出現(xiàn),平臥和睡眠時(shí)可消退。

        旅行者水腫乘坐長途車、長時(shí)間站立或行走、雙下肢下垂時(shí)間較長引起的水腫,此因重力關(guān)系,使靜脈回流受阻,以致肢端毛細(xì)血管濾過壓增高所致。近年研究發(fā)現(xiàn),與醛固酮分泌增多有關(guān)。

        全身性疾病引起的腳腫多與老人患有心臟病、心功減退、慢性腎病、慢性肝病等有關(guān):①心病水腫。是心臟功能不全的常見癥狀(尤其是右心功能不全多見),檢查心臟,多有器質(zhì)性雜音、心臟擴(kuò)大等病理改變。先見于下肢,尤以踝部最明顯,隨病情加重水腫漸向上發(fā)展,水腫呈凹陷性,并伴有心慌、氣喘、憋悶等癥狀。②腎病水腫。可見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎、慢性腎病綜合征等。特點(diǎn)是先眼瞼、顏面浮腫,后及全身(在腳跟、腳背輕按,腫脹處即凹下,像肌肉失去彈性一樣),常伴有高血壓、蛋白尿等腎病征象,亦可見胸水、腹水。腎病綜合征常見全身高度水腫、嚴(yán)重蛋白尿、高膽固醇血癥等癥狀。③肝病水腫。肝硬化水腫主要見于下肢。嚴(yán)重時(shí)則多伴有腹水,還可見黃疸、蜘蛛痣、肝脾腫大、白蛋白下降、門脈高壓、肝功異常等。④患有腳癬、局部出現(xiàn)感染、用藥不當(dāng)、扭挫傷等,也可引發(fā)腳腫。⑤如腳腫是由痛風(fēng)引起,則大腳趾、腳跟及膝蓋部位會突然出現(xiàn)紅腫脹痛,關(guān)節(jié)發(fā)熱,疼痛難忍。

        功能性腳腫不嚴(yán)重,常間歇出現(xiàn),有的與季節(jié)有關(guān),但與體位無關(guān),往往持續(xù)數(shù)年,原因至今不明。

        老人出現(xiàn)腳腫,除應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治外,個(gè)人要注意保證營養(yǎng)供給,減少鈉鹽攝入;注意足部保潔、保暖;避免受外傷;最好戒煙;適當(dāng)增加局部活動,避免久坐久站,注意勞逸結(jié)合;若已出現(xiàn)腳腫,則要避免過度勞累,避免登山等,以免加重癥情。

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