廉 金 芳

(北京寶島婦產(chǎn)醫(yī)院，北京 100000)

來稿日期：2017-06-30

廉金芳(1972-)，女，山西大同人，主管護(hù)師。

產(chǎn)前指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響

廉 金 芳

(北京寶島婦產(chǎn)醫(yī)院，北京 100000)

目的觀察產(chǎn)前指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響。方法選取于我院分娩的產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各100例，觀察組在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合產(chǎn)前指導(dǎo)，對(duì)照組只接受常規(guī)治療和護(hù)理。觀察2組病例產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的疼痛程度、產(chǎn)程長(zhǎng)短、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的疼痛程度、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分及產(chǎn)后出血均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論產(chǎn)前指導(dǎo)可有效縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)程中產(chǎn)婦疼痛，減少產(chǎn)后出血及新生兒窒息率。

產(chǎn)前指導(dǎo)；心理療法；產(chǎn)程

正常分娩對(duì)母嬰安全意義重大。然而，在產(chǎn)婦分娩過程中不僅受到生理因素影響，還受到社會(huì)、心理等因素影響。因此，產(chǎn)前如何協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整心理狀態(tài)，以最佳心理狀態(tài)迎接分娩，對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局有積極意義[1]。適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前指導(dǎo)，能夠有效地縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)時(shí)疼痛，降低產(chǎn)后出血量，對(duì)促使產(chǎn)后恢復(fù)起到重要作用[2]。我們?yōu)橛^察產(chǎn)前指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，選取于我院分娩的200例產(chǎn)婦，于分娩前進(jìn)行產(chǎn)前指導(dǎo)，取得良好效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013-01—2014-01月間于北京寶島婦產(chǎn)醫(yī)院自然臨產(chǎn)并經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦200例，年齡24～28歲，孕周為40～42周。產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，定期于我院產(chǎn)前檢查，文化程度初中以上，無產(chǎn)科并發(fā)癥及內(nèi)科合并癥。

1.2 方法

入選產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各100例，2組一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。觀察組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)前治療和護(hù)理的同時(shí)由醫(yī)護(hù)人員面對(duì)面進(jìn)行產(chǎn)前指導(dǎo)，產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后即送入待產(chǎn)室，在溫馨的環(huán)境下，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位宮縮期深呼吸，間歇期放松全身肌肉與產(chǎn)婦談話以轉(zhuǎn)移注意力，在心理及情感上給予產(chǎn)婦支持，在精神上鼓勵(lì)產(chǎn)婦，并指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，保證產(chǎn)婦圍產(chǎn)期有足夠的能量。醫(yī)護(hù)人員可對(duì)產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)膿崦?，并按順時(shí)針連續(xù)輕柔下腹部及按摩腰骶部以轉(zhuǎn)移疼痛點(diǎn)，常規(guī)宮口開大3 cm后人工破膜，宮頸處理和催產(chǎn)素適量應(yīng)用。盡可能促使產(chǎn)程進(jìn)展加快，縮短產(chǎn)程。經(jīng)陰道順利分娩。對(duì)照組只接受產(chǎn)前常規(guī)治療和護(hù)理，宮口即將開全送入產(chǎn)房，無專人陪護(hù)。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察2組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、疼痛程度、產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)錄入SPSS12.0進(jìn)行處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)程中疼痛情況

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程輕度疼痛60例(60.0%)，對(duì)照組輕度疼痛40例(40.0%)，觀察組輕度疼痛產(chǎn)婦顯著多于對(duì)照組(P<0.05)(表1)。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程中疼痛程度比較 n(%)

2.2 產(chǎn)程時(shí)間

產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比：觀察組100例，產(chǎn)程≤6 h 30例，產(chǎn)程≤8 h 40例，產(chǎn)程≤16 h 30例；對(duì)照組100例，產(chǎn)程≤6 h 50例，產(chǎn)程≤8 h 30例，產(chǎn)程≤16 h 20例。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 產(chǎn)后出血量

產(chǎn)后出血量對(duì)比：觀察組100例，產(chǎn)后2 h出血量≤100 mL的80例，產(chǎn)后24 h出血量≤200 mL的100例；對(duì)照組100例，產(chǎn)后2 h出血量≤100 mL的30例，產(chǎn)后24 h出血量≤200 mL的80例。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 新生兒Apgar評(píng)分

觀察組5 min內(nèi)評(píng)10分者90例，5 min后評(píng)10分者10例；對(duì)照組5 min內(nèi)評(píng)10分者70例，5 min后評(píng)10分者30例。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

分娩對(duì)女性來說是一種復(fù)雜的體驗(yàn)，伴隨著不安及期待。我國(guó)近年來因計(jì)劃生育政策，初產(chǎn)婦相對(duì)較多，該類產(chǎn)婦對(duì)分娩過程缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)分娩過程疼痛較為恐懼，因而，在分娩期存在緊張、恐懼心理。如在此期間對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前指導(dǎo)，使產(chǎn)婦了解分娩過程，以改善產(chǎn)婦緊張、焦慮的心理狀態(tài)，有利于產(chǎn)婦順利分娩[3]。

有學(xué)者認(rèn)為[4]，產(chǎn)前指導(dǎo)有助于緩解產(chǎn)婦心理壓力，消除恐懼、焦慮情緒，降低產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛程度，并能縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)后出血量，對(duì)改善分娩結(jié)局起積極作用。產(chǎn)前指導(dǎo)可讓醫(yī)患間的關(guān)系更為密切，使產(chǎn)婦感覺到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身的關(guān)懷，使其精神及心理上得到鼓勵(lì)及安慰，減輕孤獨(dú)、無助等不良心理情緒，使之有安全感及滿足感，并以良好的精神狀態(tài)及充沛的精力迎接分娩，使產(chǎn)程進(jìn)展順利。研究表明[5]，產(chǎn)后出血與產(chǎn)婦的心理狀態(tài)關(guān)系密切，過度的焦慮情緒可使產(chǎn)婦疼痛敏感，導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮收縮乏力，延長(zhǎng)產(chǎn)程，引起產(chǎn)后出血增多。適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前指導(dǎo)可穩(wěn)定產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的心理狀態(tài)，增強(qiáng)其自信心及忍耐力，提高其對(duì)疼痛的耐受性；產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受性提高后即可很好地利用宮縮間歇期休息，以降低體力消耗，加快產(chǎn)程，從而減少產(chǎn)后出血量。另外，產(chǎn)前指導(dǎo)能使產(chǎn)婦充分了解分娩的生理過程及減輕疼痛的技巧，適應(yīng)分娩情景，充分發(fā)揮產(chǎn)前指導(dǎo)的作用。本研究中觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的疼痛程度、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分及產(chǎn)后出血均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，證實(shí)產(chǎn)前指導(dǎo)有助于減輕產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感，降低產(chǎn)后出血量，對(duì)提高分娩結(jié)局起到積極作用。

本研究結(jié)果表明，產(chǎn)前指導(dǎo)可減輕產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛，具有縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)后出血及減少新生兒窒息率的作用。

[1] 張素紅.產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)過程及分娩結(jié)果的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(4)：254-255.

[2] 張纓，汪愛紅.孕婦學(xué)?；?dòng)式教學(xué)模式研究[J].中華護(hù)理學(xué)雜志，2007，40(7):521-523.

[3] 齊惠平，高月巧.健康教育是促進(jìn)自然分娩率提高的基礎(chǔ)與保證[J].中國(guó)健康教育，2002，17(10):635-636.

[4] 陳華，王雅珍，鄭蓉，等.孕婦心理因素對(duì)分娩的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2004，29(1):45-46.

[5] 朱壽萍.產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)果的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(3)：526-527.

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10.3969/j.issn.1673-1492.2017.10.011

[責(zé)任編輯：李薊龍]