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        新形勢下視光師路在何方

        2017-11-07 07:44:49于剛
        中國眼鏡科技雜志 2017年21期
        關(guān)鍵詞:處方權(quán)眼視光視光

        新形勢下視光師路在何方

        編者按:

        “健康中國2030”和“十三五”全國眼健康規(guī)劃的建設(shè)中,健康管理已被提到前所未有的高度。人民群眾視覺健康需求的不斷提升,進一步促進了中國視光產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展,我國視光產(chǎn)業(yè)也在逐漸從傳統(tǒng)的配鏡業(yè)務(wù)向視光學疾病診療及眼健康管理方向快速發(fā)展。但在發(fā)展的過程中依然存在人才培養(yǎng)體系建設(shè)、專業(yè)技術(shù)提升、現(xiàn)代化管理模式升級等方面的問題,當前視光產(chǎn)業(yè)論壇中,眾多國內(nèi)知名視光專家紛紛圍繞時下視光行業(yè)發(fā)展的熱點話題進行精彩分享,我們也擷取了一些精彩的發(fā)言整理成文章,希望能給眼鏡行業(yè)的同仁帶來啟迪。

        于剛

        眼科特級專家

        美和眼科集團院長

        北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師

        北京眼科學會副主任委員北京醫(yī)師學會副主任委員中華眼保健協(xié)會主任委員中國視光產(chǎn)業(yè)協(xié)會副會長

        社會對視光產(chǎn)業(yè)的需求日益增加,國家對視光產(chǎn)業(yè)發(fā)展積極規(guī)劃與布署。視光的剛性需求,首先帶來了視光人才專業(yè)布局的改變。眼病和視光,“眼科學+視光學”組合成了最好的眼科全程醫(yī)療保健體系。

        從事眼科工作36年,從事小兒眼科和眼視光工作34年的于剛院長用自己多年從事視光工作的經(jīng)歷,在全國視光產(chǎn)業(yè)大會上和與會專家就如何打造OD+的新構(gòu)思和新設(shè)想進行了分享。

        “互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)深入人類生活方方面面,互聯(lián)網(wǎng)在流程改造、流程優(yōu)化過程中起了很大作用,尤其是眼科在診斷方面和其他的醫(yī)療有區(qū)別,更適合于互聯(lián)網(wǎng)。那么面對醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)新形勢下的視光產(chǎn)業(yè),如何才能成為一位“順勢而生”的視光師?“OD+”到底加什么?如何加?視光師未來之路何去何從?從事小兒眼科的視光師在未來的視光產(chǎn)業(yè)中如何加強專業(yè)培訓,拓寬思路,另辟蹊徑,在未來視光產(chǎn)業(yè)鏈中體現(xiàn)視光專業(yè)附加值,這些都需要我們思考。

        世界各國的眼視光師工作范疇

        目前國際眼視光學協(xié)會(WCO)為世界各國的眼視光師工作范疇提供了相應藍本,建議將眼視光師的服務(wù)從低到高分為4級:第1級:(Optical Technology Services)即光學技術(shù)服務(wù)(簡稱OT)

        OT是指為了矯正眼的屈光不正,使用各種測試、加工等儀器設(shè)備進行裝配眼鏡、維修整形等服務(wù),這一級的視光師僅操作眼鏡的定配與加工。第2級:(Visual Function Services)即視覺功能服務(wù)(簡稱VF)

        VF是指在第一層次OT基礎(chǔ)上增加了對被檢眼進行檢查、測定、診斷和矯正屈光不正的服務(wù);進行屈光檢查、雙眼視檢查診斷、視功能訓練、隱形眼鏡驗配等服務(wù)。

        這一級的視光師兼有OT的技能,同時還能對視覺系統(tǒng)進行初步的檢查診斷和處理。第3級:(Ocular Diagnostic Services)眼健康診斷服務(wù)(ODx)

        ODx是在前兩者基礎(chǔ)上追加了發(fā)現(xiàn)、診斷和處置眼部疾患,檢查眼睛或附屬器官的服務(wù)。如果有必要,通過與其他醫(yī)生磋商、查詢、共同作業(yè)等來保護患者的眼睛健康,這一層次的教育年限為高中畢業(yè)后5~6年。

        這一級的視光師兼有OT、VF的技能,同時還能對眼部及其附屬器官異常狀況和系統(tǒng)相關(guān)性疾病進行檢查和診斷處理。

        第4級:(Ocular Therapeutic Services)即眼治療服務(wù)(簡稱OTx)

        OTx是指在前三者基礎(chǔ)上追加了使用藥物或其他方面治療眼部疾患的服務(wù),這一層次的教育年限為高中畢業(yè)后6年以上。

        這一級的視光師兼有OT、VF、ODx的技能,同時能夠使用藥物處理眼部疾患。

        國內(nèi)外視光的形勢與視光師的差異

        在視光學發(fā)展的過程中,每個國家和地區(qū)都結(jié)合本國國情,探索適合自身需要的視光師培養(yǎng)模式,開發(fā)相應的課程體系。

        美國 澳大利亞 中國學習時間4年本科畢業(yè),通過視光學入學考試OAT,學習視光學3年,臨床輪轉(zhuǎn)1年5年制醫(yī)學學士5年制本科醫(yī)學學士教育、4年制本科理學學士教育、3年制高職教育、初中畢業(yè)接受3年中職教育職責范圍提供眼視覺醫(yī)療保健、驗光配鏡、視功能訓練、開處方治療眼病、參與手術(shù)病人的治療等提供眼視覺醫(yī)療保健、驗光配鏡、使用眼科藥劑、開具治療性用藥的處方權(quán)、視功能訓練等從事基礎(chǔ)眼科檢查,驗光配鏡擁有權(quán)限擁有醫(yī)師處方權(quán)和視光處方權(quán)擁有醫(yī)師處方權(quán)和視光處方權(quán)高中以上文憑培訓后參加職業(yè)資格考試可以取得視光處方權(quán)5年制視光醫(yī)師擁有醫(yī)師處方權(quán)工作現(xiàn)狀可開設(shè)自己的視光診所或加盟別的視光診所和眼鏡店,可參與視光及醫(yī)療科研項目可開設(shè)自己的視光診所或加盟別的視光診所或眼鏡店,可參與視光及醫(yī)療科研項目國內(nèi)視光師認可度低,大部分從事基礎(chǔ)視光檢查服務(wù)常規(guī)驗光1.110~116美元/次2.時間長3.視光師主要收入1.60~70澳幣左右/次2.時間長3.視光師主要收入1.眼鏡店大部分免費,醫(yī)院10~50元2.時間短3.視光師收入基本與此項無關(guān)美國 澳大利亞 中國

        視覺檢查1.250美元/次2.時間長3.視光師主要收入1.包含在驗光費里2.時間長3.視光師主要收入1.眼鏡店大部分免費,醫(yī)院大多沒有這項檢查2.大部分不查3.視光師收入基本與此項無關(guān)挑選眼鏡1.視光師不干預推薦2.時間較短3.視光師收入基本與此項無關(guān)1.視光師不干預推薦2.時間較短3.視光師收入基本與此項無關(guān)1.基本由視光師推薦與干預2.時間長3.視光師主要收入

        中國視光師的成長歷程

        在課程的學習上,需要學習細胞生物學、基礎(chǔ)化學、系統(tǒng)解剖學、組織胚胎學、病理生理學、病理學、統(tǒng)計學、流行病學、外科學、醫(yī)學心理學、生命倫理學、隱形眼鏡學、眼科光學基礎(chǔ)、眼科學基礎(chǔ)、眼病學、臨床視光學基礎(chǔ)、驗光學、眼鏡光學、雙眼視覺基礎(chǔ)、有機化學、物理學、藥理學等專業(yè)學科(每個學校開設(shè)的課程不一樣,部分學校開設(shè)內(nèi)科學、診斷學等),在專業(yè)知識的掌握方面并不比國內(nèi)其他醫(yī)學專業(yè)差。在具體的工作中,視光師需掌握更多方面的專業(yè)知識,如應用于視力矯正眼鏡驗配、角膜接觸鏡(包含角膜塑形鏡)的驗配、兒童視力保健、老年視力矯正、低視力康復、與職業(yè)相關(guān)視力問題的矯正、異常雙眼視的診斷與矯正等內(nèi)容,因此,中國視光師經(jīng)過長時間學習,在專業(yè)性方面已經(jīng)能夠為患者提供更為健全的服務(wù)。

        在中國,從視光師的就業(yè)面來看,似乎很廣,如醫(yī)院、視力保健機構(gòu)、眼鏡店、眼科設(shè)備銷售、視光方面的培訓、出診視光門診等等崗位都需要大批視光師從業(yè)者。但據(jù)山西眼科視光學配鏡中心視光師馮恬楓的《國內(nèi)首份非醫(yī)藥類視光專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查報告》顯示,視光師擇業(yè)時選擇零售企業(yè)的占比位居首位,為40.16%;第二位為??蒲劭漆t(yī)院,占比27.08%;綜合醫(yī)院位居第三,占比18.99%;選擇廠家或供貨商的有10.66%;選擇學?;蚺嘤枡C構(gòu)的視光師占比則僅為3.11%。

        在“如果再給你一次選擇的機會,你是否還會選擇視光學工作?”的選項中,有45.06%的視光師選擇不會再從事此項工作,但也有54.94%的視光師仍毅然選擇會繼續(xù)從事。

        而據(jù)金陵科技學院韓奕《眼視光專業(yè)畢業(yè)生轉(zhuǎn)行問題的調(diào)查與思考》的結(jié)果可看出,畢業(yè)生當年轉(zhuǎn)行(從事與眼視光行業(yè)無關(guān)的職業(yè))的15人,約占19%;工作1~3年左右轉(zhuǎn)行的共30人,約占40%;工作3~5年左右轉(zhuǎn)行的共11人,約占14%。而導致視光師轉(zhuǎn)行的因素有很多,如工作相對不穩(wěn)定、視光師在醫(yī)院沒有編制、當初選專業(yè)的時候并不知道視光行業(yè)的內(nèi)情、與其他非專業(yè)渠道的速成驗光人員無明顯區(qū)別、待遇提高不明顯、病人對視光師不尊敬不信賴、沒有社會地位等,諸多原因也在呼吁國家能夠給予視光師這一職業(yè)更多的重視。

        新形勢下,視光師該何去何從?

        去年8月,國家衛(wèi)計生委發(fā)布了《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導原則(2016~2020年)》,其中取消了對社會辦醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和地點等多項限制,當時有人形容,“這是民營醫(yī)療的又一春”,而今《措施》的出臺,外界則有分析認為,目的除了疏解北京的“非首都功能”,服務(wù)于京津冀醫(yī)療協(xié)同戰(zhàn)略,在社會辦醫(yī)大潮所推動下,公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)會形成很好的良性競爭,對醫(yī)療資源形成很好的互補,做到公立醫(yī)院做醫(yī)療,民營醫(yī)院做服務(wù)。

        截至2015年,全國民營醫(yī)院已經(jīng)占醫(yī)院總數(shù)的52.6%,在數(shù)量上超過了公立醫(yī)院。北京的民營醫(yī)院也發(fā)展迅猛。截至去年底,北京共有民營醫(yī)療機構(gòu)4445家,占北京醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的42.3%,同比提高了13%,而這一數(shù)據(jù)依舊還在增加。

        隨著民營醫(yī)院的發(fā)展,視光師的出路將會越來越寬廣,面對中國龐大的已經(jīng)趨于飽和的眼鏡需求市場,未來的兒童眼視光、成人眼視光、兒童近視眼的預防和保健無疑會是視光產(chǎn)業(yè)的一個藍海。中國的眼視光產(chǎn)業(yè)需要國家的規(guī)范和社會的扶持,同時需要提高準入門檻,而作為視光師,則要進行自我學習、充實和成長,對未來視光產(chǎn)業(yè)發(fā)展充滿信心。

        新形勢下,一個具備視光師專業(yè)素質(zhì),具備小兒眼科特殊技能,具備眼科全面知識的專家職業(yè)助理,才稱得上是新形勢下的復合視光師,也就是我們前面說的OD+。o

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