亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        芽生菌樣膿皮病1例

        2017-11-07 03:33:33王雅莉李彤彤趙艷霞

        王雅莉,李彤彤,趙艷霞

        (1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津300110;2.天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院,天津300120)

        芽生菌樣膿皮病1例

        王雅莉1,李彤彤1,趙艷霞2

        (1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津300110;2.天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院,天津300120)

        報道1例芽生菌樣膿皮病,患者男,46歲,主因左小腿片狀疣狀增生物伴壓痛,破潰流膿1年余于2016年7月25日來我院就診。病理檢查示:(左小腿)表皮角化過度,棘層肥厚,呈假上皮瘤樣增生,真皮內(nèi)小血管壁增生擴(kuò)張,血管周圍大量淋巴細(xì)胞,組織細(xì)胞,漿細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤。診斷:考慮芽生菌樣膿皮病。

        芽生菌樣膿皮??;病例報道;假上皮瘤樣增生

        芽生菌樣膿皮?。˙lastomycosis-like pyoderma,BLP)臨床少見,筆者最近診治1例,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        圖1 小腿未病變部可見大小不等皮膚色素減退斑。

        患者男,46歲,漢族,職員。主因左小腿疣狀增生物,伴疼痛破潰1年余于2016年7月25日來我院就診?;颊哂?年前左小腿開始出現(xiàn)片狀疣狀增生性肉芽腫,自覺脹痛,曾破潰溢液。追問病史患者30余年前因外傷后左側(cè)小腿曾出現(xiàn)米粒大小樣白色丘疹、斑片,自覺瘙癢,曾多次就診于外院,診斷為“濕疹”,皮損逐漸增大。否認(rèn)系統(tǒng)性疾病,無碘溴劑服藥史。體檢:一般情況良好,全身各系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。皮膚科檢查左腿可見大小不等皮膚色素減退斑,左小腿脛骨前區(qū)可見3 cm×6 cm大小疣狀增生物,其上凹凸不平,呈菜花樣,質(zhì)地較硬,有壓痛,中央可見褐色結(jié)痂及少許膿性分泌物,有惡臭味,見圖1、2。實(shí)驗室檢查:血常規(guī)(-);真菌鏡檢和培養(yǎng)均為(-)。組織病理:(左小腿)表皮角化過度,棘層肥厚,呈假上皮瘤樣增生,真皮內(nèi)小血管壁增生擴(kuò)張,血管周圍大量淋巴細(xì)胞,組織細(xì)胞,漿細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤;PAS染色(-);分泌物培養(yǎng)為溶血性鏈球菌生長,見圖3~5。

        圖2 脛骨前區(qū)呈褐色菜花疣狀增生,邊緣增厚,質(zhì)地較硬。

        圖3 表皮角化過度,棘層肥厚,呈假上皮瘤樣增生。(HE染色×20)

        圖4 真皮內(nèi)小血管壁增生擴(kuò)張,血管周圍大量淋巴細(xì)胞,組織細(xì)胞,漿細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤。(HE染色×100)

        圖5 PAS(SP染色×50)

        2 討論

        BLP是一種慢性的膿皮病,為組織對炎癥的增生反應(yīng)[1]。本病診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①為較大的疣狀斑塊,表面有膿性分泌物,邊緣隆起;②病理組織為假性上皮瘤樣增生;③培養(yǎng)至少有一種致病菌,如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或銅綠假單胞菌生長;④深部真菌、非結(jié)核分支桿菌及結(jié)核桿菌培養(yǎng)均陰性;⑤真菌血清試驗陰性;⑥無服溴劑史,血清溴水平正常,前3條為診斷本病的必備條件[2-4]。

        本病當(dāng)與著色芽生菌病、增殖性溴碘疹、壞疽性膿皮病、尋常狼瘡、疣狀皮膚結(jié)核,以及鱗癌等病相鑒別?;颊邿o口服或接觸溴碘病史,故可排除增殖性溴碘疹。此患者病理切片巨噬細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外的膿腫中均未發(fā)現(xiàn)有棕色圓形厚壁孢子,真菌培養(yǎng)和鏡檢均為陰性,可排除著色芽生菌病。增殖型或淺表肉芽腫型壞疽性膿皮病與本病臨床表現(xiàn)相似,但前者組織病理可見柵欄狀組織細(xì)胞和巨細(xì)胞的肉芽腫性反應(yīng);尋常狼瘡病理改變主要發(fā)生在真皮,亦可蔓延至皮下組織,組織病理可見結(jié)核性肉芽腫;疣狀皮膚結(jié)核病理可見結(jié)核結(jié)節(jié),鱗癌可見角珠和角化不良細(xì)胞相鑒別[4]。

        本患者系統(tǒng)和局部用抗生素治療有效,對于增生性斑塊建議手術(shù)切除[5]。Lee等[6],Nguyen等[7]報道的1例BLP患者曾以局部封包類固醇、抗組胺藥、抗生素和抗真菌劑治療,病情有所改善但易反復(fù)發(fā)作,也有報道阿維A結(jié)合抗生素治療,療效顯著。治療:予局部雷夫努爾濕敷,鹽酸環(huán)丙沙星霜劑外用,系統(tǒng)口服克拉霉素治療,患者病情好轉(zhuǎn),目前正在隨訪中。

        [1]Ouchi T,Tamura M,Nishimoto S,et al.A case of blastomycosis-like pyoderma caused by mixed infection of Staphylococcus epidermidis and Trichophyton rubrum[J].Am J Dermatopathol,2011,33:397-399.

        [2]Su WP,Duncan SC,Perry HO.Blastomycosis-like pyoderma[J].Arch Dermatol,1979,115:170-173.

        [3]侯平,沈大為.芽生菌樣膿皮病1例[J].臨床皮膚科雜志,2002,31(6):395.

        [4]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010:460.

        [5]Kobraei KB,Wesson SK.Blastomycosis-like pyoderma:response to systemic retinoid therapy[J].Int J Dermatol,2010,49:1336-1338.

        [6]Lee YS,Jung SW,Sim HS,et al.Blastomycosis-like pyoderma with good response to acitretin[J].Ann Dermatol,2011,23:365-368.

        [7]Nguyen RTD,Beardmore GL.Blastomycosis-like pyoderma:successful treatment with low-dose acitretin[J].Australas J Dermatol,2005,46:97-100.

        R753.7

        B

        1672-0709(2017)04-0358-02

        2016-11-20)

        亚洲国产日韩av一区二区| 少妇爽到高潮免费视频| 日日高潮夜夜爽高清视频| 蜜臀久久99精品久久久久久| 国产精品无码午夜福利| 香蕉视频毛片| 久久这里都是精品一区| 永久免费看黄在线观看| 久久精品国产成人午夜福利| 吃奶摸下激烈床震视频试看| 欧美日韩精品乱国产| 少妇一区二区三区乱码| 国产人妻熟女呻吟在线观看| 国产午夜福利在线观看红一片| 肉体裸交丰满丰满少妇在线观看 | 国产精品国产av一区二区三区| 日韩综合无码一区二区 | 亚洲免费视频一区二区三区| 在线播放草猛免费视频| 国偷自产一区二区免费视频| 国产人成无码中文字幕| 亚洲av一区二区三区网站| 国产亚洲av另类一区二区三区| 亚洲精品无码专区| 亚洲日韩欧美国产另类综合| 无码高潮少妇毛多水多水免费| 日产一区日产2区日产| 国产裸体舞一区二区三区| 99热成人精品免费久久| 午夜日本理论片最新片| 丰满人妻一区二区三区蜜桃| 香蕉久久福利院| 99综合精品久久| 亚洲伊人久久大香线蕉| 国产精品视频免费播放| 欧美性久久| 亚洲精品中文字幕乱码三区99| 国产a级毛片久久久精品毛片| 人妻妺妺窝人体色www聚色窝| 四虎无码精品a∨在线观看| 亚洲黄色一级在线观看|