艾小娥
(鷹潭市中醫(yī)院推拿科,江西 鷹潭 335000)
臨床護理路徑對子宮內(nèi)膜癌化療護理的應用效果觀察
艾小娥
(鷹潭市中醫(yī)院推拿科,江西 鷹潭 335000)
目的 探究為子宮內(nèi)膜癌行化療方案治療的患者實施臨床護理路徑的效果,及對患者生活質(zhì)量以及不良情緒的影響。方法 選取于2015年2月~2017年2月期間來本院就診的子宮內(nèi)膜癌患者86例作為此次研究對象,所有患者均行化療方案予以治療。并按照隨機法將其平均分為研究組與對照組,對照組為患者行常規(guī)護理,研究組則行臨床護理路徑,對比兩組患者住院時間、醫(yī)療花費等一般指標,以及生活質(zhì)量評分。此外,對比兩組患者對護理服務的滿意度,并通過焦慮以及抑郁自評量表評價兩組的不良心理情緒改善情況。結(jié)果 經(jīng)過為患者提供不同模式的護理服務后,在一般指標、生活質(zhì)量評分、護理滿意度以及不良心理情緒改善等方面,研究組與對照組患者的數(shù)據(jù)之間經(jīng)過計算存在顯著性差異,其中以研究組患者的數(shù)據(jù)更優(yōu)于對照組,且具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 將臨床護理路徑應用于化療方案下的子宮內(nèi)膜癌患者臨床護理服務中的效果顯著,可有效減少患者的住院時間和花費,提升患者的護理滿意度以及生活質(zhì)量,改善其不良情緒,增強預后。
臨床護理路徑;子宮內(nèi)膜癌;化療護理;臨床效果
子宮內(nèi)膜癌早期多通過手術(shù)方式予以治療,但是進展至中晚期時,手術(shù)治療方式的效果不甚理想,因此多進行化學療法,但是化療存在多種不良反應[1],這就需要進行有效的護理干預對此加以改善,為探究臨床護理路徑在子宮內(nèi)膜癌化療患者護理中的應用效果,本院特選取86例患者參與研究,并取得良好成果,現(xiàn)將研究情況進行匯報。
1.1 臨床資料 選取于2015年2月~2017年2月期間來本院就診的子宮內(nèi)膜癌患者86例作為此次研究對象,所有患者經(jīng)病理診斷確診為子宮內(nèi)膜癌。本次研究病例的納入標準包括:預計生存期≥6個月;患者自愿加入研究,且家屬已同意;患者文化水平至少初中及以上。本次研究病例的排除標準包括:合并心肝肺腎等重大疾病患者;存在精神、意識以及認知障礙患者。按照隨機法將其平均分為研究組與對照組,即每組各有43例患者,其中研究組患者年齡36~65歲,平均(51.2±3.3)歲,對照組患者年齡38~68歲,平均(52.4±3.5)歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義,存在可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 研究組 由該科室主任、護士長以及相關(guān)專家共同組成一個臨床護理路徑制定組,以子宮內(nèi)膜癌診療進程和該疾病在國內(nèi)外不同的護理標準為依據(jù),并參考多年以來的大量臨床經(jīng)驗,共同制定出一個兼顧質(zhì)量與經(jīng)濟的臨床護理路徑,為患者提供更好的護理服務[2-3]。患者入院后,時刻關(guān)注患者的病情及變化情況,給予其相應的評價。責任護士的臨床護理內(nèi)容則主要包括健康教育、心理護理、環(huán)境護理、飲食護理、疼痛護理以及并發(fā)癥護理等。具體護理措施如下。
①環(huán)境護理,為患者營造良好的病房居住氛圍,保證病房的干凈整潔和舒適,將病房的溫度控制在20℃左右,濕度則在45%左右,增加患者在病房居住的舒適感。②心理護理,護理人員應加強與患者的交流和溝通,多傾聽患者的內(nèi)心想法或家屬的意見,詳細的了解的患者的病情以及其他情況,對患者的心理狀態(tài)進行科學評估,給予患者支持以及適當鼓勵和關(guān)懷,條理清晰的回答患者所提出的問題,通過播放輕柔音樂等方式幫助患者放松心情。除此之外,護理人員應加強對患者的健康教育,為其普及該疾病的發(fā)病原因、機制、治療方法及療效等相關(guān)知識,提升患者治療依從性,幫助其建立治療信心。③疼痛護理,對患者的臨床表現(xiàn)進行仔細觀察,了解患者出現(xiàn)疼痛癥狀的具體部位以及程度,以此為依據(jù)評估其疼痛情況,并且由于患者的個體差異性,應采取具有針對性的鎮(zhèn)痛方案,同時應注意鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的使用頻率和劑量,觀察患者鎮(zhèn)痛后的不良反應。除應用鎮(zhèn)痛藥物外,輕微疼痛患者可為其提供看電視、看電影或者讀書等方式轉(zhuǎn)移其注意力[4]。
1.2.2 對照組 該組患者行常規(guī)護理,主要包括,飲食護理、用藥護理等內(nèi)容。
1.3 臨床觀察指標 ①臨床一般指標:患者住院時間、醫(yī)療花費以及護理滿意度,本次研究中護理滿意度采取評分方式計算,其中滿意為90~100分,基本滿意為60~89分,不滿意為60分以下,分值越高即護理滿意度越高。②采用SF-36量表評定患者的生活質(zhì)量,該項指標中主要包括軀體功能、社會功能、情緒功能以及角色功能四部分,分值與患者生活質(zhì)量之間存在正相關(guān)性。③不良心理情緒改善通過SAS、SDS評分評定,分值與患者的不良情緒改善之間存在負相關(guān)性。
1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者一般指標及護理滿意度比較 經(jīng)過不同模式的護理服務后,研究組患者的住院時間與醫(yī)療花費顯著低于對照組,而護理服務滿意度相比對照組則是更高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者一般指標及護理滿意度比較(±s)
表1 兩組患者一般指標及護理滿意度比較(±s)
項目住院時間(天)醫(yī)療花費(元)護理滿意度(分)對照組(n=43)8.1±2.1 5 886.2±115.5 85.6±3.1研究組(n=43)12.3±3.4 8 345.4±288.5 93.2±2.3 t值6.892 51.884 12.911 P值000
2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分 兩組患者接受不同模式的護理服務后,生活質(zhì)量評分均有一定的提升,其中研究組患者生活質(zhì)量評分更優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者生活質(zhì)量評分(s)
表2 兩組患者生活質(zhì)量評分(s)
項目軀體功能社會功能情緒功能角色功能研究組(n=43)92.14±1.62 90.05±2.51 93.36±2.11 94.03±2.14對照組(n=43)84.25±3.11 86.03±2.76 87.33±1.68 83.52±3.76 t值14.754 7.066 14.661 15.93 P值0000
2.3 兩組患者不良情緒改善比較 兩組子宮內(nèi)膜癌化療患者入院后分別接受常規(guī)護理與臨床護理路徑服務,護理后研究組患者的不良情緒改善程度相比對照組顯然更優(yōu)異,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組患者不良情緒改善比較(s)
表3 兩組患者不良情緒改善比較(s)
項目SAS護理前SAS護理后SDS護理前SDS護理后研究組(n=43)44.34±1.66 40.10±1.75 45.12±2.03 41.36±1.82對照組(n=43)44.32±1.38 32.15±1.54 44.78±2.11 33.45±1.93 t值0.061 22.363 0.761 19.553 P值0.952 0 0.448 0
子宮內(nèi)膜癌是臨床婦科常見疾病之一,是發(fā)生于女性子宮內(nèi)膜處的一組上皮性惡性腫瘤,而圍絕經(jīng)期以及已絕經(jīng)婦女是該疾病的高發(fā)人群[5]。有調(diào)查研究結(jié)果顯示,我國每年該疾病的新發(fā)病例高達20萬,其致死率僅次于宮頸癌以及卵巢癌,是婦科常見惡性腫瘤[6]。該疾病的發(fā)病原因與患者的日常生活方式和習性之間存在著密切的聯(lián)系,并且在各個地區(qū)該疾病的發(fā)病率之間也有著較大的差異,例如在北美以及歐洲地區(qū),子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率低于乳腺癌、肺癌以及結(jié)直腸癌等,是為該地區(qū)婦科惡性腫瘤之首,而在我國,由于社會與經(jīng)濟的發(fā)展,人們的生活結(jié)構(gòu)與方式有了較大的變化,導致該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢[7-8]。
本次研究結(jié)果顯示,研究組患者接受臨床護理路徑服務后,其治療依從性以及主觀能動性均有顯著提升,能夠配合護理人員的日常工作,與其進行有效溝通,減少了護患之間中間環(huán)節(jié)的時間,進而縮短了患者的住院時間。同時,研究組患者行臨床護理路徑服務后,有效避免了因?qū)ζ洳∏椴涣私舛鴮е碌倪^度檢查和治療,進而避免了患者的過度醫(yī)療花費,加之護理服務的開展減少了患者圍治療期以及出院后并發(fā)癥發(fā)生率,這就使得患者能夠節(jié)省一部分額外醫(yī)療花費,減輕了患者的經(jīng)濟負擔[9-10]。
綜上所述,為子宮內(nèi)膜癌化療患者行臨床護理路徑的效果顯著,不僅能夠減輕患者經(jīng)濟負擔,減短住院時間,還能提升患者的護理滿意度和生活質(zhì)量,對其治療效果及預后具有良好的意義,值得應用。
[1] 周永花,黎嬌.舒適護理干預對子宮內(nèi)膜癌化療患者的不良情緒及生活質(zhì)量的影響[J].浙江臨床醫(yī)學,2015,17(1):155-156.
[2] 張京京,王玉.認知護理干預對經(jīng)TC方案化療的子宮內(nèi)膜癌患者焦慮、抑郁情緒的影響及疼痛程度分析[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(4):441-443.
[3] 周宇航,吳海波.整體護理干預對子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(30):105-108,115.
[4] 倪雅麗.探討認知護理干預對子宮內(nèi)膜癌化療患者的焦慮及自尊的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,12(8):111-112.
[5] 萬滿紅.認知行為干預對子宮內(nèi)膜癌化療患者負性情緒的影響[J].當代醫(yī)學,2014,20(31):119-120.
[6] 馮萬芹.綜合護理對子宮內(nèi)膜癌化療患者不良反應的作用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2016,3(3):239.
[7] 張京京,王玉.認知護理干預對經(jīng) TC化療的子宮內(nèi)膜癌患者生命質(zhì)量及疼痛程度的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,5(1):35-37.
[8] 侯麗,題玉紅.子宮內(nèi)膜癌化療患者實施認知護理干預的可行性分析[J].中外女性健康研究,2015,6(21):99.
[9] 舒薇.子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)圍術(shù)期護理效果[J].當代醫(yī)學,2016,22(26):112-113.
[10]王新麗,職梅.綜合護理干預對子宮內(nèi)膜癌化療患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(2):95,98.
10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.082