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        臨床護(hù)理路徑對子宮內(nèi)膜癌化療護(hù)理的應(yīng)用效果觀察

        2017-11-06 03:26:04艾小娥
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年31期
        關(guān)鍵詞:內(nèi)膜化療子宮

        艾小娥

        (鷹潭市中醫(yī)院推拿科,江西 鷹潭 335000)

        臨床護(hù)理路徑對子宮內(nèi)膜癌化療護(hù)理的應(yīng)用效果觀察

        艾小娥

        (鷹潭市中醫(yī)院推拿科,江西 鷹潭 335000)

        目的 探究為子宮內(nèi)膜癌行化療方案治療的患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果,及對患者生活質(zhì)量以及不良情緒的影響。方法 選取于2015年2月~2017年2月期間來本院就診的子宮內(nèi)膜癌患者86例作為此次研究對象,所有患者均行化療方案予以治療。并按照隨機(jī)法將其平均分為研究組與對照組,對照組為患者行常規(guī)護(hù)理,研究組則行臨床護(hù)理路徑,對比兩組患者住院時(shí)間、醫(yī)療花費(fèi)等一般指標(biāo),以及生活質(zhì)量評分。此外,對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度,并通過焦慮以及抑郁自評量表評價(jià)兩組的不良心理情緒改善情況。結(jié)果 經(jīng)過為患者提供不同模式的護(hù)理服務(wù)后,在一般指標(biāo)、生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度以及不良心理情緒改善等方面,研究組與對照組患者的數(shù)據(jù)之間經(jīng)過計(jì)算存在顯著性差異,其中以研究組患者的數(shù)據(jù)更優(yōu)于對照組,且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于化療方案下的子宮內(nèi)膜癌患者臨床護(hù)理服務(wù)中的效果顯著,可有效減少患者的住院時(shí)間和花費(fèi),提升患者的護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量,改善其不良情緒,增強(qiáng)預(yù)后。

        臨床護(hù)理路徑;子宮內(nèi)膜癌;化療護(hù)理;臨床效果

        子宮內(nèi)膜癌早期多通過手術(shù)方式予以治療,但是進(jìn)展至中晚期時(shí),手術(shù)治療方式的效果不甚理想,因此多進(jìn)行化學(xué)療法,但是化療存在多種不良反應(yīng)[1],這就需要進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)對此加以改善,為探究臨床護(hù)理路徑在子宮內(nèi)膜癌化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果,本院特選取86例患者參與研究,并取得良好成果,現(xiàn)將研究情況進(jìn)行匯報(bào)。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取于2015年2月~2017年2月期間來本院就診的子宮內(nèi)膜癌患者86例作為此次研究對象,所有患者經(jīng)病理診斷確診為子宮內(nèi)膜癌。本次研究病例的納入標(biāo)準(zhǔn)包括:預(yù)計(jì)生存期≥6個(gè)月;患者自愿加入研究,且家屬已同意;患者文化水平至少初中及以上。本次研究病例的排除標(biāo)準(zhǔn)包括:合并心肝肺腎等重大疾病患者;存在精神、意識(shí)以及認(rèn)知障礙患者。按照隨機(jī)法將其平均分為研究組與對照組,即每組各有43例患者,其中研究組患者年齡36~65歲,平均(51.2±3.3)歲,對照組患者年齡38~68歲,平均(52.4±3.5)歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,存在可比性。

        1.2 護(hù)理方法

        1.2.1 研究組 由該科室主任、護(hù)士長以及相關(guān)專家共同組成一個(gè)臨床護(hù)理路徑制定組,以子宮內(nèi)膜癌診療進(jìn)程和該疾病在國內(nèi)外不同的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),并參考多年以來的大量臨床經(jīng)驗(yàn),共同制定出一個(gè)兼顧質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)的臨床護(hù)理路徑,為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)[2-3]。患者入院后,時(shí)刻關(guān)注患者的病情及變化情況,給予其相應(yīng)的評價(jià)。責(zé)任護(hù)士的臨床護(hù)理內(nèi)容則主要包括健康教育、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等。具體護(hù)理措施如下。

        ①環(huán)境護(hù)理,為患者營造良好的病房居住氛圍,保證病房的干凈整潔和舒適,將病房的溫度控制在20℃左右,濕度則在45%左右,增加患者在病房居住的舒適感。②心理護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流和溝通,多傾聽患者的內(nèi)心想法或家屬的意見,詳細(xì)的了解的患者的病情以及其他情況,對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)評估,給予患者支持以及適當(dāng)鼓勵(lì)和關(guān)懷,條理清晰的回答患者所提出的問題,通過播放輕柔音樂等方式幫助患者放松心情。除此之外,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的健康教育,為其普及該疾病的發(fā)病原因、機(jī)制、治療方法及療效等相關(guān)知識(shí),提升患者治療依從性,幫助其建立治療信心。③疼痛護(hù)理,對患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行仔細(xì)觀察,了解患者出現(xiàn)疼痛癥狀的具體部位以及程度,以此為依據(jù)評估其疼痛情況,并且由于患者的個(gè)體差異性,應(yīng)采取具有針對性的鎮(zhèn)痛方案,同時(shí)應(yīng)注意鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的使用頻率和劑量,觀察患者鎮(zhèn)痛后的不良反應(yīng)。除應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物外,輕微疼痛患者可為其提供看電視、看電影或者讀書等方式轉(zhuǎn)移其注意力[4]。

        1.2.2 對照組 該組患者行常規(guī)護(hù)理,主要包括,飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等內(nèi)容。

        1.3 臨床觀察指標(biāo) ①臨床一般指標(biāo):患者住院時(shí)間、醫(yī)療花費(fèi)以及護(hù)理滿意度,本次研究中護(hù)理滿意度采取評分方式計(jì)算,其中滿意為90~100分,基本滿意為60~89分,不滿意為60分以下,分值越高即護(hù)理滿意度越高。②采用SF-36量表評定患者的生活質(zhì)量,該項(xiàng)指標(biāo)中主要包括軀體功能、社會(huì)功能、情緒功能以及角色功能四部分,分值與患者生活質(zhì)量之間存在正相關(guān)性。③不良心理情緒改善通過SAS、SDS評分評定,分值與患者的不良情緒改善之間存在負(fù)相關(guān)性。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者一般指標(biāo)及護(hù)理滿意度比較 經(jīng)過不同模式的護(hù)理服務(wù)后,研究組患者的住院時(shí)間與醫(yī)療花費(fèi)顯著低于對照組,而護(hù)理服務(wù)滿意度相比對照組則是更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者一般指標(biāo)及護(hù)理滿意度比較(±s)

        表1 兩組患者一般指標(biāo)及護(hù)理滿意度比較(±s)

        項(xiàng)目住院時(shí)間(天)醫(yī)療花費(fèi)(元)護(hù)理滿意度(分)對照組(n=43)8.1±2.1 5 886.2±115.5 85.6±3.1研究組(n=43)12.3±3.4 8 345.4±288.5 93.2±2.3 t值6.892 51.884 12.911 P值000

        2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分 兩組患者接受不同模式的護(hù)理服務(wù)后,生活質(zhì)量評分均有一定的提升,其中研究組患者生活質(zhì)量評分更優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者生活質(zhì)量評分(s)

        表2 兩組患者生活質(zhì)量評分(s)

        項(xiàng)目軀體功能社會(huì)功能情緒功能角色功能研究組(n=43)92.14±1.62 90.05±2.51 93.36±2.11 94.03±2.14對照組(n=43)84.25±3.11 86.03±2.76 87.33±1.68 83.52±3.76 t值14.754 7.066 14.661 15.93 P值0000

        2.3 兩組患者不良情緒改善比較 兩組子宮內(nèi)膜癌化療患者入院后分別接受常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑服務(wù),護(hù)理后研究組患者的不良情緒改善程度相比對照組顯然更優(yōu)異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者不良情緒改善比較(s)

        表3 兩組患者不良情緒改善比較(s)

        項(xiàng)目SAS護(hù)理前SAS護(hù)理后SDS護(hù)理前SDS護(hù)理后研究組(n=43)44.34±1.66 40.10±1.75 45.12±2.03 41.36±1.82對照組(n=43)44.32±1.38 32.15±1.54 44.78±2.11 33.45±1.93 t值0.061 22.363 0.761 19.553 P值0.952 0 0.448 0

        3 討論

        子宮內(nèi)膜癌是臨床婦科常見疾病之一,是發(fā)生于女性子宮內(nèi)膜處的一組上皮性惡性腫瘤,而圍絕經(jīng)期以及已絕經(jīng)婦女是該疾病的高發(fā)人群[5]。有調(diào)查研究結(jié)果顯示,我國每年該疾病的新發(fā)病例高達(dá)20萬,其致死率僅次于宮頸癌以及卵巢癌,是婦科常見惡性腫瘤[6]。該疾病的發(fā)病原因與患者的日常生活方式和習(xí)性之間存在著密切的聯(lián)系,并且在各個(gè)地區(qū)該疾病的發(fā)病率之間也有著較大的差異,例如在北美以及歐洲地區(qū),子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率低于乳腺癌、肺癌以及結(jié)直腸癌等,是為該地區(qū)婦科惡性腫瘤之首,而在我國,由于社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活結(jié)構(gòu)與方式有了較大的變化,導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢[7-8]。

        本次研究結(jié)果顯示,研究組患者接受臨床護(hù)理路徑服務(wù)后,其治療依從性以及主觀能動(dòng)性均有顯著提升,能夠配合護(hù)理人員的日常工作,與其進(jìn)行有效溝通,減少了護(hù)患之間中間環(huán)節(jié)的時(shí)間,進(jìn)而縮短了患者的住院時(shí)間。同時(shí),研究組患者行臨床護(hù)理路徑服務(wù)后,有效避免了因?qū)ζ洳∏椴涣私舛鴮?dǎo)致的過度檢查和治療,進(jìn)而避免了患者的過度醫(yī)療花費(fèi),加之護(hù)理服務(wù)的開展減少了患者圍治療期以及出院后并發(fā)癥發(fā)生率,這就使得患者能夠節(jié)省一部分額外醫(yī)療花費(fèi),減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[9-10]。

        綜上所述,為子宮內(nèi)膜癌化療患者行臨床護(hù)理路徑的效果顯著,不僅能夠減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),減短住院時(shí)間,還能提升患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量,對其治療效果及預(yù)后具有良好的意義,值得應(yīng)用。

        [1] 周永花,黎嬌.舒適護(hù)理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌化療患者的不良情緒及生活質(zhì)量的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(1):155-156.

        [2] 張京京,王玉.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對經(jīng)TC方案化療的子宮內(nèi)膜癌患者焦慮、抑郁情緒的影響及疼痛程度分析[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(4):441-443.

        [3] 周宇航,吳海波.整體護(hù)理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(30):105-108,115.

        [4] 倪雅麗.探討認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌化療患者的焦慮及自尊的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,12(8):111-112.

        [5] 萬滿紅.認(rèn)知行為干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌化療患者負(fù)性情緒的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(31):119-120.

        [6] 馮萬芹.綜合護(hù)理對子宮內(nèi)膜癌化療患者不良反應(yīng)的作用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2016,3(3):239.

        [7] 張京京,王玉.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對經(jīng) TC化療的子宮內(nèi)膜癌患者生命質(zhì)量及疼痛程度的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,5(1):35-37.

        [8] 侯麗,題玉紅.子宮內(nèi)膜癌化療患者實(shí)施認(rèn)知護(hù)理干預(yù)的可行性分析[J].中外女性健康研究,2015,6(21):99.

        [9] 舒薇.子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(26):112-113.

        [10]王新麗,職梅.綜合護(hù)理干預(yù)對子宮內(nèi)膜癌化療患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(2):95,98.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.082

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