遲明霞

（大連市口腔醫(yī)院牙體牙髓科，遼寧 大連 116021）

不同根管填充程度對牙體牙髓病的臨床治療效果

遲明霞

（大連市口腔醫(yī)院牙體牙髓科，遼寧 大連 116021）

目的 分析不同根管填充程度對牙體牙髓病的臨床治療效果以及治療安全性，分析在對牙體牙髓病患者實(shí)施臨床治療時(shí)的有效方法。方法 收集本院收治的根管填充方法治療的牙體牙髓病患者，數(shù)量為150例。將其分為1組、2組和3組。1組患者在臨床治療時(shí)適量根管填充，2組患者超量根管填充，3組患者欠量根管填充。結(jié)果 3組患者均取得一定效果，1組患者的治療有效率94%明顯高于2組治療有效率76%和3組治療有效率70%。1組并發(fā)癥發(fā)生率4%明顯低于2組并發(fā)癥發(fā)生率12%和3組并發(fā)癥發(fā)生率14%。1組疼痛率4%明顯低于2組疼痛率14%和3組疼痛率16%，所有差異經(jīng)比較后顯示均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對牙體牙髓病患者實(shí)施根管填充治療時(shí)，適量的根管填充可取得最為安全有效的治療效果，相比過量和欠量的根管填充有著更高的臨床使用價(jià)值。

不同根管填充程度；牙體牙髓病；臨床治療效果

牙體牙髓病是臨床較為常見的疾病類型，對患者的身體健康以及生活質(zhì)量均會(huì)造成較大影響，因此對牙體牙髓病患者實(shí)施及時(shí)有效并且安全可靠的治療非常重要[1]。當(dāng)前在對牙體牙髓病患者實(shí)施臨床治療時(shí)，根管填充治療是最為常見和有效的治療方案，在實(shí)際的治療中也能夠取得較好的臨床療效[2]。但在實(shí)際的治療中，根管填充程度仍有著較大爭議。本次研究中，即分析了對牙體牙髓病患者實(shí)施根管治療時(shí)不同根管填充程度對治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為本院收治的牙體牙髓病患者，數(shù)量為150例。其中男女分別為93例和57例，年齡21～79歲，平均（46.69±10.49）歲。其中急性根尖周炎21例、急性牙髓炎39例、牙髓壞死51例、慢性根尖周炎39例。將所有患者使用隨機(jī)方法分為1組、2組和3組，均為50例。1組患者男女分別為31例和19例，年齡21～77歲，平均（46.13±10.25）歲，其中急性根尖牙周炎7例、急性牙髓炎13例、牙髓壞死17例、慢性根尖周炎13例。2組患者男女分別為31例和19例，年齡在22～78歲，平均（46.62±10.27）歲，其中急性根尖周炎7例、急性牙髓炎13例、牙髓壞死17例、慢性根尖周炎13例。3組患者男女分別為31例和19例，年齡22～79歲，平均（46.92±10.87）歲，其中急性根尖周炎7例、急性牙髓炎13例、牙髓壞死17例、慢性根尖周炎13例。對3組患者的一般資料進(jìn)行分析后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 3組患者均為根管填充方法治療的患者，治療方法相同：首先需對患者進(jìn)行影像學(xué)的檢查，通過影像學(xué)檢查的方式了解到患者的根尖周以及根管的相關(guān)情況，并根據(jù)這些情況制定出安全有效的治療計(jì)劃,使用橡皮障,對患者進(jìn)行開髓處理，對髓腔內(nèi)部的壞死牙髓組織以及鈣化物質(zhì)等進(jìn)行徹底消除。若患者為急性炎癥，需要對其實(shí)施抗菌藥物的治療，當(dāng)其炎癥癥狀基本穩(wěn)定后再進(jìn)行后續(xù)治療。用根管測量儀對患者根管有效工作長度進(jìn)行相應(yīng)的測量，并用鎳鈦器械進(jìn)行根管預(yù)備。當(dāng)根管內(nèi)壁光滑后，使用次氯酸鈉及超聲對其進(jìn)行反復(fù)沖洗，紙捻吸干，根管干燥后用熱牙膠填充處理，暫封，使用影像學(xué)方法對填充程度進(jìn)行確定，樹脂永久充填。3組患者的填充程度并不相同，1組患者進(jìn)行適量填充，填充物距根尖0.5～2 mm。2組患者為超量，填充物超出根尖。3組患者為欠量，填充物低于根尖2 mm以上。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 對3組患者的治療效果進(jìn)行比較，顯效：患者的臨床癥狀和體征有明顯好轉(zhuǎn)甚至完全消失，牙齒正常咀嚼功能完全恢復(fù)，根尖部位明顯縮小或是完全消失；有效：患者的臨床癥狀和體征有一定的好轉(zhuǎn)，但沒有完全消失。牙齒咀嚼功能有一定的恢復(fù)，根尖部位有一定縮小，但沒有完全消失；無效：患者的臨床癥狀和體征、牙齒咀嚼功能沒有任何恢復(fù)甚至更加嚴(yán)重。根尖部位沒有縮小甚至出現(xiàn)了擴(kuò)大。治療有效率=（顯效患者+有效患者）/所有患者。另外需要對3組患者的疼痛情況進(jìn)行比較，使用VAS疼痛評分的方式對3組患者的疼痛情況進(jìn)行評價(jià)，若評分高于3分則表示疼痛，記錄3組患者的疼痛率。同時(shí)可比較3組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的選擇為SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中顯示，1組患者的治療有效率94%明顯高于2組治療有效率76%和3組治療有效率70%。1組并發(fā)癥發(fā)生率4%明顯低于2組并發(fā)癥發(fā)生率12%和3組并發(fā)癥發(fā)生率14%。1組疼痛率4%明顯低于2組疼痛率14%和3組疼痛率16%，見表1。

表1 3組患者治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討論

牙體牙髓病是牙齒硬組織的疾病，是口腔科中比較常見的疾病類型。在患者實(shí)際的發(fā)病過程中，主要的發(fā)病原因?yàn)槲⑸锔腥驹斐傻腫3]。由于致病微生物的感染，會(huì)導(dǎo)致患者牙齒硬組織出現(xiàn)病損，也會(huì)導(dǎo)致無機(jī)物的脫礦和有機(jī)物的分解等。而隨著牙體牙髓病的不斷發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)牙齒色澤的變化，最終成為實(shí)質(zhì)性的病損，對患者的身體健康會(huì)造成更加嚴(yán)重的影響。在牙體牙髓病的類型上，主要為齲齒、根尖周病、牙齒感覺過敏癥、牙髓炎、牙髓壞死和牙髓蛻變等。這些基本的出現(xiàn)對患者的身體健康均會(huì)造成非常大的影響，也會(huì)對患者的生活質(zhì)量造成極大危害[4]。尤其是會(huì)導(dǎo)致患者的飲食情況受到相當(dāng)大的障礙，最終會(huì)出現(xiàn)非常多的并發(fā)癥。而基于這一特點(diǎn)，對牙體牙髓病患者實(shí)施及時(shí)有效的治療非常重要。

當(dāng)前在對牙體牙髓病患者實(shí)施臨床治療時(shí)，根管填充的治療時(shí)最為常見的治療方法。從概念上講，根管治療主要指的是剔除壞死牙髓，并讓牙髓對根尖組織壓迫得到明顯降低和解除的一類治療方法。在使用根管治療后，能夠明顯降低或是直接消除根尖周病的發(fā)生幾率，甚至能夠讓這類疾病的發(fā)生率完全消失，因此患者能夠得到較好的治療效果，甚至可以完全愈合，因此其治療效果較好，在當(dāng)前的臨床治療中得到了較好使用[5-7]。而在使用根管治療的過程中，根管的填充是必不可少的環(huán)節(jié)，在這一環(huán)節(jié)中的填充質(zhì)量會(huì)直接影響到臨床治療效果，因此如何改善根管填充質(zhì)量開始得到了諸多關(guān)注。

尤其是根管填充的程度是根管填充質(zhì)量最為重要的環(huán)節(jié)，若填充沒有達(dá)到要求，則會(huì)影響治療效果[8]。若出現(xiàn)了填充欠量的情況，則會(huì)又發(fā)細(xì)菌滋生，并會(huì)增加患者在治療后再次感染的幾率，其治療效果不佳。若填充出現(xiàn)了超量的情況，則會(huì)導(dǎo)致牙根尖組織被直接引入細(xì)菌，而根管經(jīng)根尖組織液的滲入后，會(huì)明顯提升再次感染的發(fā)生幾率[9]。在這樣的前提之下，會(huì)直接導(dǎo)致患者在治療后出現(xiàn)細(xì)菌感染的情況，無法起到較好的治療效果。若根尖填充比較完善，保證到合理的填充量，則能夠在較好根管填充治療的前提之下降低細(xì)菌感染的發(fā)生幾率，可起到更佳安全有效的治療效果[10]。

本次研究中也顯示，對患者使用適量根管填充的治療后，能夠取得明顯更佳的治療效果，安全性也明顯更高，所有差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，對牙體牙髓病患者使用適量根管填充的方式能夠取得更好的治療效果，值得推廣使用。

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d oi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.051