白盛慧

（鞍山市岫巖滿(mǎn)族自治縣中心人民醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 鞍山 114300）

鋁碳酸鎂對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染活動(dòng)性胃潰瘍患者組織學(xué)潰瘍愈合質(zhì)量的影響探析

白盛慧

（鞍山市岫巖滿(mǎn)族自治縣中心人民醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 鞍山 114300）

目的 研究和探討鋁碳酸鎂對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染活動(dòng)性胃潰瘍患者組織學(xué)潰瘍愈合質(zhì)量的影響和臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇本院2015年1月～2016年1月收治的幽門(mén)螺桿菌感染活動(dòng)性胃潰瘍患者154例，隨機(jī)分為對(duì)照組（77例）和觀(guān)察組（77例）。對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療，觀(guān)察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上使用鋁碳酸鎂治療，對(duì)比和分析兩組患者臨床治療情況。結(jié)果 兩組患者臨床治療有效率（97.40%，96.10%）和幽門(mén)螺桿菌根除率（85.71%，81.82%）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀(guān)察組患者疾病復(fù)發(fā)率25.97%明顯低于對(duì)照組的62.34%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者組織學(xué)潰瘍愈合成熟度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀(guān)察組患者組織學(xué)潰瘍愈合優(yōu)級(jí)率62.34%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者40.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鋁碳酸鎂用于治療，能夠顯著提高胃潰瘍愈合組織的結(jié)構(gòu)成熟度，降低幽門(mén)螺桿菌感染性胃潰瘍疾病的復(fù)發(fā)率，具有臨床推廣價(jià)值。

鋁碳酸鎂；幽門(mén)螺桿菌；活動(dòng)性胃潰瘍；組織學(xué)潰瘍；愈合質(zhì)量

胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的慢性疾病，患者的胃黏膜被胃自身分泌的消化液消化，造成胃部組織黏膜損傷的消化性潰瘍，主要表現(xiàn)為胃部脹氣、泛酸、腹部疼痛和吐血等。胃潰瘍的發(fā)病原因較多，常見(jiàn)病因包括幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多、濫用藥物、飲食不當(dāng)、吸煙酗酒、情緒波動(dòng)和遺傳因素等，通過(guò)內(nèi)鏡和X線(xiàn)鋇餐檢查可確診[1]。其中，幽門(mén)螺桿菌感染的活動(dòng)性胃潰瘍具有明顯的炎癥反應(yīng)，以高復(fù)發(fā)、不易愈合和易癌變等有特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的治療效果和生活質(zhì)量。常見(jiàn)的質(zhì)子泵抑制劑治療方法能夠有效地根除胃潰瘍的病情，但潰瘍復(fù)發(fā)的問(wèn)題仍然困擾眾多患者?；诖耍驹哼x擇2015年1月～2016年1月收治154例幽門(mén)螺桿菌感染活動(dòng)性胃潰瘍患者，研究和探討鋁碳酸鎂臨床治療情況，取得初步成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年1月～2016年1月收治的幽門(mén)螺桿菌感染活動(dòng)性胃潰瘍患者154例，隨機(jī)分為對(duì)照組（77例）和觀(guān)察組（77例）。對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療，男55例，女22例，平均年齡（35.6±6.3）歲；觀(guān)察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上使用鋁碳酸鎂治療，男55例，女22例，平均年齡（35.8±6.5）歲。所有患者均對(duì)本次研究知情，并授權(quán)同意，符合倫理原則。兩組患者一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療，給予三聯(lián)藥物療法[2]：埃索美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379，20 mg/片），20 mg/d；阿莫西林膠囊（四川克旨達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010801，0.25 g/片），1 g/d；呋喃唑酮片（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020160，0.1 g/片），500 mg/d。以上藥物每天服用2次，連續(xù)服用28 d為1個(gè)療程。

觀(guān)察組患者在常規(guī)三聯(lián)藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片（江蘇萬(wàn)高藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067319，0.5 g/片），3 g/d。每天服用2次，連續(xù)服用28 d為1個(gè)療程。1.3 觀(guān)察指標(biāo) 根據(jù)兩組患者臨床治療情況，分為顯效、一般和無(wú)效三種水平，臨床治療有效率=（顯效+一般）/總數(shù)×100%。顯效：胃潰瘍及周邊組織炎癥完全消失；一般：胃潰瘍及周邊組織炎癥情況得到改善和控制；無(wú)效：胃潰瘍及周邊組織炎癥未改善甚至加重。停藥后4周，進(jìn)行X線(xiàn)鋇餐、碳14呼氣和染色標(biāo)本檢查，對(duì)比和分析兩組患者疾病的復(fù)發(fā)率和胃潰瘍組織愈合情況。其中，胃潰瘍周邊組織愈合情況分為優(yōu)級(jí)、良級(jí)和差級(jí)三種水平，優(yōu)級(jí)表現(xiàn)為周邊組織腺體數(shù)量較多，活動(dòng)性良好，結(jié)構(gòu)整齊；良級(jí)表現(xiàn)為周邊腺體數(shù)量較少，結(jié)構(gòu)較為混亂；差級(jí)表現(xiàn)為周邊組織腺體數(shù)量無(wú)，無(wú)完整的結(jié)構(gòu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療情況對(duì)比 觀(guān)察組患者的臨床治療有效率97.40%與對(duì)照組的96.10%相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.27,P=0.60＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療情況

2.2 兩組患者治療前、后胃潰瘍周邊組織成熟等級(jí)對(duì)比治療前，兩組患者胃潰瘍周邊組織成熟度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀(guān)察組患者組織學(xué)潰瘍愈合優(yōu)級(jí)率明顯度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.57,P=0.00＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后胃潰瘍周邊組織成熟等級(jí)

2.3 兩組患者幽門(mén)螺桿菌感染根除和復(fù)發(fā)情況對(duì)比觀(guān)察組患者幽門(mén)螺桿菌感染根除率85.71%(66/77)與對(duì)照組患者的81.82%(63/77)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.56,P=0.46＞0.05）。對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率25.97%(20/77)低于對(duì)照組患者的62.34%(48/77)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.82,P=0.00＜0.05）。

3 討論

鋁碳酸鎂作為一種強(qiáng)效胃黏膜保護(hù)劑，主要功效包括：①中和胃酸，研究表明平均1g鋁碳酸鎂可以中和27 mmol的胃酸[3]。當(dāng)胃部pH＜3時(shí)，中和反應(yīng)開(kāi)始；胃部pH=3時(shí)，中和反應(yīng)停止，因此該藥物能夠讓胃液pH長(zhǎng)期保持在3～5之間，并讓胃蛋白酶失去活性。同時(shí)，鋁碳酸鎂的中和作用十分溫和，能夠避免胃液pH值驟變引發(fā)的不適反應(yīng)，且抗酸效果持久，反應(yīng)率較高。②具有一定的吸附和修復(fù)作用。能夠與胃酸蛋白酶結(jié)合，從而抑制其活性，有利于胃潰瘍創(chuàng)面的修復(fù)，防止破壞和損傷的加劇。③保護(hù)胃黏膜。鋁碳酸鎂能夠促進(jìn)前列腺素合成，促進(jìn)胃黏膜組織生長(zhǎng)因子的釋放和生成，防止胃黏膜損傷的進(jìn)一步加劇。胃潰瘍的愈合是十分復(fù)雜且長(zhǎng)期的過(guò)程，包括壞死物質(zhì)的去除和新生黏膜、血管的生成等[4]。鋁碳酸鎂進(jìn)入人體后，在胃部黏膜受損的區(qū)域形成特殊的網(wǎng)膜狀保護(hù)膜，增強(qiáng)胃黏膜的防御過(guò)程，并促進(jìn)胃部黏膜組織的活性，加速創(chuàng)面的愈合程度。本文研究結(jié)果表明，使用鋁碳酸鎂藥物的觀(guān)察組患者治療后胃潰瘍組織愈合優(yōu)級(jí)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有臨床參考價(jià)值。

幽門(mén)螺桿菌感染活動(dòng)性胃潰瘍的復(fù)發(fā)是臨床較為棘手的問(wèn)題。有研究表明[5]，胃潰瘍組織學(xué)的愈合情況，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于肉眼所見(jiàn)的愈合。單純的三聯(lián)抗酸療法，無(wú)法徹底根除感染，且組織學(xué)的修復(fù)還需要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間。鋁碳酸鎂可以促進(jìn)胃黏膜的活性，有利于胃黏膜腺體組織的重新排列和生長(zhǎng)，改善組織學(xué)病變的情況發(fā)生，提高胃黏膜的防御能力和活性，從而徹底根除幽門(mén)螺桿菌再次感染的情況發(fā)生。本文研究結(jié)果表明，聯(lián)合使用鋁碳酸鎂藥物的觀(guān)察組患者治療后復(fù)發(fā)率為25.97%明顯低于常規(guī)三聯(lián)藥物的62.34%，與陳庭富等[6]學(xué)者研究結(jié)果相一致。

綜上所述，鋁碳酸鎂能夠顯著提高胃潰瘍愈合組織的結(jié)構(gòu)成熟度，降低幽門(mén)螺桿菌感染性胃潰瘍疾病的復(fù)發(fā)率，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 劉雙亮.鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑鈉三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(9):1100-1102.

[2] 馬可可,王洪濤,劉義賓.鋁碳酸鎂對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染性胃潰瘍潰瘍愈合質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(6):1197-1198.

[3] 彭宗萍.鋁碳酸鎂對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染活動(dòng)性胃潰瘍的療效[J].中國(guó)處方藥,2016,12(1):40-41.

[4] 沈飛,冀子中,陳淑潔,等.鋁碳酸鎂對(duì)實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍的療效及其機(jī)制探討[J].胃腸病學(xué),2016,21(3):151-155.

[5] 周劍峰,黃海燕,賀榮.鋁碳酸鎂聯(lián)合泮托拉唑治療幽門(mén)螺桿菌感染活動(dòng)期胃潰瘍效果觀(guān)察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(2):5-7.

[6] 陳庭富,嚴(yán)琦敏,秦明,等.三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染胃潰瘍療效比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(18):4183-4184.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.049