李艷春
(江西省腫瘤醫(yī)院,江西 南昌 330029)
癌痛膏外貼治療中重度腫瘤疼痛臨床研究與分析
李艷春
(江西省腫瘤醫(yī)院,江西 南昌 330029)
目的 探討在中重度腫瘤疼痛患者治療中應(yīng)用癌痛膏外貼改善患者疼痛的效果。方法 將本院于2015年1月~2017年1月期間收治的中重度腫瘤疼痛患者作為研究對象,共96例,且利用隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為傳統(tǒng)組與治療組,各48例。其中傳統(tǒng)組采用三階梯藥物止痛法控制,治療組在此基礎(chǔ)上增加癌痛膏外貼控制,對治療后兩組患者的疼痛改善效果及安全性進(jìn)行比較分析。結(jié)果 治療組患者疼痛完全緩解率47.92%顯著高于傳統(tǒng)組27.08%,無效率8.33%顯著低于傳統(tǒng)組31.25%,數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%,傳統(tǒng)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對中重度腫瘤疼痛患者應(yīng)用癌痛膏外貼能夠有效緩解患者的疼痛程度,改善患者生活質(zhì)量,具有較高的臨床應(yīng)用價值。
中重度腫瘤疼痛;癌痛膏外貼;三階梯藥物止痛法
腫瘤患者在晚期會承受腫瘤疼痛,且難以有效控制,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。為了確?;颊叩奶弁闯潭饶軌蛴行Ц纳疲枰扇∠鄳?yīng)的鎮(zhèn)痛方法,促使患者延長舒適帶瘤生存期[1]。目前對腫瘤疼痛的緩解措施主要為藥物鎮(zhèn)痛治療,且隨著中醫(yī)療法在腫瘤治療中的應(yīng)用,具有中醫(yī)特色的癌痛膏外貼逐漸得到推廣[2]。本次研究就在中重度腫瘤疼痛患者治療中應(yīng)用癌痛膏外貼改善患者疼痛的效果進(jìn)行了探討,并選擇本院收治的中重度腫瘤疼痛患者96例作為研究對象,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料 研究資料為本院于2015年1月~2017年1月期間收治的中重度腫瘤疼痛患者96例,均經(jīng)病理組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、CT及同位素骨掃描等確診[3]。按照隨機(jī)數(shù)字表抽取法進(jìn)行隨機(jī)分組,其中傳統(tǒng)組患者48例,男26例,女22例,年齡44~79歲,平均年齡(60.12±5.04)歲,病程4個月~5年,平均病程(1.86±0.56)年,包含中度疼痛患者29例,重度疼痛患者19例;治療組48例,男25例,女23例,年齡45~79歲,平均年齡(60.93±5.13)歲,病程5個月~5年,平均病程(1.84±0.53)年,包含中度疼痛患者27例,重度疼痛患者21例。采用相關(guān)統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的的基本資料予以分析,顯示性別、年齡及病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 傳統(tǒng)組 對傳統(tǒng)組患者采用三階梯藥物止痛法治療,對于中度疼痛患者給予其可待因(青海制藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字H10980104),每次30 mg,間隔12 h服用,連用2 d。對于重度患者給予美施康定(萌蒂(中國)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10980263),每次20 mg,間隔12 h服用,連用2 d。
1.2.2 治療組 對治療組患者在上述傳統(tǒng)組患者治療的基礎(chǔ)上增加癌痛膏外貼片治療,即先將患者腫瘤疼痛部位清洗干凈,隨后將癌痛膏外貼片外敷至疼痛處,每天2次。連續(xù)治療7 d。
1.3 觀察指標(biāo) 對治療后兩組患者的疼痛改善效果及安全性進(jìn)行比較分析。疼痛改善效果依據(jù)《癌癥疼痛診療規(guī)范》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)治療,分為完全緩解、部分緩解和無效,其中完全緩解為患者疼痛感基本消失或存在微小疼痛感;部分緩解為患者雖然感受到疼痛但不會影響正常生活;無效為患者疼痛難以忍耐。不良反應(yīng)包含嘔吐、惡心、便秘等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將SPSS 17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析軟件,計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 傳統(tǒng)組與治療組疼痛改善效果比較 治療組患者疼痛完全緩解率47.92%顯著高于傳統(tǒng)組27.08%,無效率8.33%顯著低于傳統(tǒng)組31.25%,數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.94,P<0.05),見表1。
表1 傳統(tǒng)組與治療組疼痛改善效果比較分析[n(%)]
2.2 傳統(tǒng)組與治療組安全性比較 傳統(tǒng)組患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)3例,發(fā)生率為6.25%,治療組患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)1例,發(fā)生率為2.08%,數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
由于大部分腫瘤患者在晚期會表現(xiàn)出較為嚴(yán)重的疼痛感受,若不能得到有效的緩解,則會危害其生存治療[4]。當(dāng)前世界衛(wèi)生組織推薦采用三階梯藥物止痛法進(jìn)行疼痛控制,但效果有限。為了進(jìn)一步改善中重度腫瘤疼痛患者的疼痛感受,必須加強(qiáng)對其他有效治療方法的研究,而隨著中醫(yī)理論和治療方法在腫瘤中的滲透,對改善患者生存質(zhì)量具有一定的效果[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤疼痛主要是因?yàn)檎龤馓撍?,不能榮養(yǎng)臟腑經(jīng)脈,導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛情況,病機(jī)為虛實(shí)夾雜、寒熱并存、瘀血痰濁阻滯、脈絡(luò)閉塞不通等,采用中草藥制劑(制馬錢子、當(dāng)歸、羌活、姜黃、懷牛膝及川芎等)外敷,選擇患者皮膚、孔竅、俞穴等位置進(jìn)行治療,具有起效快、作用持久和操作方面等優(yōu)勢,且利于提高化學(xué)藥品的止痛效果,且可以減輕化學(xué)藥品的毒副作用,保證安全性[6]。本次研究就在中重度腫瘤疼痛患者治療中應(yīng)用癌痛膏外貼改善患者疼痛的效果進(jìn)行了探討,結(jié)果顯示,治療組患者疼痛完全緩解率47.92%顯著高于傳統(tǒng)組27.08%,無效率8.33%顯著低于傳統(tǒng)組31.25%,數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明癌痛膏外貼能夠明顯減輕患者的疼痛程度,改善患者的生存質(zhì)量,延長患者舒適度帶瘤期,利于提高患者治療信心,積極配合治療,進(jìn)一步提高治療效果。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%,傳統(tǒng)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%,數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,表明癌痛膏外貼外敷安全性較高,還利于減輕三階梯藥物止痛法所帶來的不良作用。此外醫(yī)護(hù)人員還需要控制好患者的飲食,避免食用刺激性食物,增加疼痛感。
綜上所述,對中重度腫瘤疼痛患者應(yīng)用三階梯藥物止痛法聯(lián)合癌痛膏外貼利于改善患者疼痛情況和生存質(zhì)量,且具有較高的安全性,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.037