李艷春

（江西省腫瘤醫(yī)院，江西 南昌 330029）

癌痛膏外貼治療中重度腫瘤疼痛臨床研究與分析

李艷春

（江西省腫瘤醫(yī)院，江西 南昌 330029）

目的 探討在中重度腫瘤疼痛患者治療中應(yīng)用癌痛膏外貼改善患者疼痛的效果。方法 將本院于2015年1月～2017年1月期間收治的中重度腫瘤疼痛患者作為研究對象，共96例，且利用隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為傳統(tǒng)組與治療組，各48例。其中傳統(tǒng)組采用三階梯藥物止痛法控制，治療組在此基礎(chǔ)上增加癌痛膏外貼控制，對治療后兩組患者的疼痛改善效果及安全性進(jìn)行比較分析。結(jié)果 治療組患者疼痛完全緩解率47.92%顯著高于傳統(tǒng)組27.08%，無效率8.33%顯著低于傳統(tǒng)組31.25%，數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，傳統(tǒng)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對中重度腫瘤疼痛患者應(yīng)用癌痛膏外貼能夠有效緩解患者的疼痛程度，改善患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

中重度腫瘤疼痛；癌痛膏外貼；三階梯藥物止痛法

腫瘤患者在晚期會(huì)承受腫瘤疼痛，且難以有效控制，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。為了確?；颊叩奶弁闯潭饶軌蛴行Ц纳?，需要采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方法，促使患者延長舒適帶瘤生存期[1]。目前對腫瘤疼痛的緩解措施主要為藥物鎮(zhèn)痛治療，且隨著中醫(yī)療法在腫瘤治療中的應(yīng)用，具有中醫(yī)特色的癌痛膏外貼逐漸得到推廣[2]。本次研究就在中重度腫瘤疼痛患者治療中應(yīng)用癌痛膏外貼改善患者疼痛的效果進(jìn)行了探討，并選擇本院收治的中重度腫瘤疼痛患者96例作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究資料為本院于2015年1月～2017年1月期間收治的中重度腫瘤疼痛患者96例，均經(jīng)病理組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、CT及同位素骨掃描等確診[3]。按照隨機(jī)數(shù)字表抽取法進(jìn)行隨機(jī)分組，其中傳統(tǒng)組患者48例，男26例，女22例，年齡44～79歲，平均年齡（60.12±5.04）歲，病程4個(gè)月～5年，平均病程（1.86±0.56）年，包含中度疼痛患者29例，重度疼痛患者19例；治療組48例，男25例，女23例，年齡45～79歲，平均年齡（60.93±5.13）歲，病程5個(gè)月～5年，平均病程（1.84±0.53）年，包含中度疼痛患者27例，重度疼痛患者21例。采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的的基本資料予以分析，顯示性別、年齡及病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 傳統(tǒng)組 對傳統(tǒng)組患者采用三階梯藥物止痛法治療，對于中度疼痛患者給予其可待因（青海制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980104），每次30 mg，間隔12 h服用，連用2 d。對于重度患者給予美施康定（萌蒂(中國)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980263），每次20 mg，間隔12 h服用，連用2 d。

1.2.2 治療組 對治療組患者在上述傳統(tǒng)組患者治療的基礎(chǔ)上增加癌痛膏外貼片治療，即先將患者腫瘤疼痛部位清洗干凈，隨后將癌痛膏外貼片外敷至疼痛處，每天2次。連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對治療后兩組患者的疼痛改善效果及安全性進(jìn)行比較分析。疼痛改善效果依據(jù)《癌癥疼痛診療規(guī)范》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)治療，分為完全緩解、部分緩解和無效，其中完全緩解為患者疼痛感基本消失或存在微小疼痛感；部分緩解為患者雖然感受到疼痛但不會(huì)影響正常生活；無效為患者疼痛難以忍耐。不良反應(yīng)包含嘔吐、惡心、便秘等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS 17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 傳統(tǒng)組與治療組疼痛改善效果比較 治療組患者疼痛完全緩解率47.92%顯著高于傳統(tǒng)組27.08%，無效率8.33%顯著低于傳統(tǒng)組31.25%，數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.94，P＜0.05），見表1。

表1 傳統(tǒng)組與治療組疼痛改善效果比較分析[n（%）]

2.2 傳統(tǒng)組與治療組安全性比較 傳統(tǒng)組患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為6.25%，治療組患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)1例，發(fā)生率為2.08%，數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

由于大部分腫瘤患者在晚期會(huì)表現(xiàn)出較為嚴(yán)重的疼痛感受，若不能得到有效的緩解，則會(huì)危害其生存治療[4]。當(dāng)前世界衛(wèi)生組織推薦采用三階梯藥物止痛法進(jìn)行疼痛控制，但效果有限。為了進(jìn)一步改善中重度腫瘤疼痛患者的疼痛感受，必須加強(qiáng)對其他有效治療方法的研究，而隨著中醫(yī)理論和治療方法在腫瘤中的滲透，對改善患者生存質(zhì)量具有一定的效果[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤疼痛主要是因?yàn)檎龤馓撍?，不能榮養(yǎng)臟腑經(jīng)脈，導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛情況，病機(jī)為虛實(shí)夾雜、寒熱并存、瘀血痰濁阻滯、脈絡(luò)閉塞不通等，采用中草藥制劑（制馬錢子、當(dāng)歸、羌活、姜黃、懷牛膝及川芎等）外敷，選擇患者皮膚、孔竅、俞穴等位置進(jìn)行治療，具有起效快、作用持久和操作方面等優(yōu)勢，且利于提高化學(xué)藥品的止痛效果，且可以減輕化學(xué)藥品的毒副作用，保證安全性[6]。本次研究就在中重度腫瘤疼痛患者治療中應(yīng)用癌痛膏外貼改善患者疼痛的效果進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示,治療組患者疼痛完全緩解率47.92%顯著高于傳統(tǒng)組27.08%，無效率8.33%顯著低于傳統(tǒng)組31.25%，數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明癌痛膏外貼能夠明顯減輕患者的疼痛程度，改善患者的生存質(zhì)量，延長患者舒適度帶瘤期，利于提高患者治療信心，積極配合治療，進(jìn)一步提高治療效果。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，傳統(tǒng)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%，數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明癌痛膏外貼外敷安全性較高，還利于減輕三階梯藥物止痛法所帶來的不良作用。此外醫(yī)護(hù)人員還需要控制好患者的飲食，避免食用刺激性食物，增加疼痛感。

綜上所述，對中重度腫瘤疼痛患者應(yīng)用三階梯藥物止痛法聯(lián)合癌痛膏外貼利于改善患者疼痛情況和生存質(zhì)量，且具有較高的安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[2] 周蓮英,徐洋.奧施康定和泰勒寧在晚期癌癥中重度疼痛治療的臨床效果分析[J].北方藥學(xué),2016,13(12):52-53.

[3] 楊忠明,謝剛,廖大忠,等.癌痛散在惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛治療中的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(28):3893-3895.

[4] 劉玉梅,邵宗鴻,李薇,等.影響晚期癌癥伴慢性中重度疼痛患者鎮(zhèn)痛效果的因素分析[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2016,21(3):251-256.

[5] 張黎,崔峰,周娟,等.消積鎮(zhèn)痛膏貼敷治療重度癌性疼痛臨床療效觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(9):1123-1127.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.037