席海龍

（新余市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江西 新余 338000）

丹參川芎嗪注射液對冠心病心絞痛的治療效果及對患者血漿內(nèi)皮素與一氧化碳水平的影響

席海龍

（新余市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江西 新余 338000）

目的 評價(jià)丹參川芎嗪注射液對冠心病心絞痛的治療效果及對患者血漿內(nèi)皮素與一氧化碳水平的影響。方法 選取2015年6月～2016年6月本院收治的冠心病心絞痛患者80例的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用隨機(jī)數(shù)字法將所有的患者分為常規(guī)組和丹參川芎嗪組，每組40例。常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)治療，丹參川芎嗪組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用丹參川芎嗪注射液治療，對比兩組患者的治療效果，血漿內(nèi)皮素和一氧化碳水平改善情況，心電圖改善情況，不良反應(yīng)發(fā)生率，心絞痛發(fā)作次數(shù)和血脂改善情況。結(jié)果 與常規(guī)組患者比較，丹參川芎嗪組的治療效果，血漿內(nèi)皮素和一氧化碳水平改善情況,心電圖以及血脂改善情況更好，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；丹參川芎嗪組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和心絞痛發(fā)作次數(shù)更少，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛患者，治療效果顯著，血漿內(nèi)皮素和一氧化碳水平，血脂改善情況以及心電圖變化情況改善較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，心絞痛發(fā)作次數(shù)較少，值得臨床借鑒。

丹參川芎嗪注射液；冠心病心絞痛；治療效果；血漿內(nèi)皮素；一氧化碳

冠心病主要是因?yàn)楣跔顒用}狹窄、供血不足導(dǎo)致患者的心肌機(jī)能發(fā)生障礙，目前，隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷的提高，生活方式發(fā)生了較大的改變，使得該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢[1]。冠心病的致死率和致殘率較高，會給患者帶來心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，對患者的生命安全會造成嚴(yán)重的威脅，因此，對患者給予及時(shí)診治具有較為突出的指導(dǎo)意義[2]。本次研究就丹參川芎嗪注射液對冠心病心絞痛的治療效果及對患者血漿內(nèi)皮素與一氧化碳水平的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年6月～2016年6月本院收治的80例冠心病心絞痛患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用隨機(jī)數(shù)字法將所有的患者分為常規(guī)組和丹參川芎嗪組，每組40例。常規(guī)組男22例，女18例，年齡42～80歲，平均（59.3±6.4）歲，病程3～10個(gè)月，平均（5.9±0.6）個(gè)月；丹參川芎嗪組男21例，女17例，年齡44～82歲，平均（62.4±5.3）歲，病程2～9個(gè)月，平均（4.8±0.8）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合西醫(yī)冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書；患者的單次發(fā)作時(shí)間持續(xù)3 min以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；合并高血壓和重癥心肺功能不全患者；具有肝、腎及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病的患者；精神狀態(tài)發(fā)生異常的患者。

1.2 治療方法 常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)治療，指導(dǎo)患者口服阿司匹林(北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H11021028)、辛伐他汀(北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093221)等二級預(yù)防藥物，同時(shí)給予患者在心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油[3]。丹參川芎嗪組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用丹參川芎嗪注射液(吉林四長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026448)治療，丹參川芎嗪注射液注射液，將10 mL丹參川芎嗪注射液注射液混入0.9%氯化鈉溶液250 mL，給予患者靜脈滴注，7 d為1個(gè)療程，兩組連續(xù)治療2個(gè)療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國常見心臟血管疾病診治指南》分為[5]，明顯有效：疾癥狀全部消失，心電圖檢查穩(wěn)定；基本好轉(zhuǎn)：疾病癥狀基本消失，心電圖檢查比較穩(wěn)定；完全無效：患者的疾病癥狀未見消失，心電圖檢查不穩(wěn)定?？傆行?（明顯有效+基本好轉(zhuǎn)）/本組總例數(shù)×100%。

（2）血漿內(nèi)皮素和一氧化碳水平改善情況。

（3）心電圖改善情況、心絞痛發(fā)作次數(shù)和血脂改善情況：血脂指標(biāo)主要包括總膽固醇、甘油三脂以及低密度脂蛋白等。

（4）不良反應(yīng)發(fā)生率：不良反應(yīng)主要包括上腹不適、失眠以及倦怠等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata 3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS 15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)開展有效的統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后，丹參川芎嗪組治療總有效率顯著高于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1647，P＜0.05），見表1。

2.2 兩組血漿內(nèi)皮素和一氧化碳水平改善情況比較 治療前,兩組血漿內(nèi)皮素和一氧化碳水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，與常規(guī)組比較，丹參川芎嗪組血漿內(nèi)皮素和一氧化碳水平改善情況更好，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

表2 兩組血漿內(nèi)皮素和一氧化碳水平改善情況比較（x±s）

2.3 2組心電圖改善情況比較 治療前,兩組心電圖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，與常規(guī)組相比，丹參川芎嗪組心電圖改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組心電圖改善情況比較（±s）

表3 兩組心電圖改善情況比較（±s）

注：與常規(guī)組相比，aP＜0.05

組別丹參川芎嗪組例數(shù)40常規(guī)組40時(shí)間治療前治療后治療前治療后ST段壓低次數(shù)（次/24 h）7.1±1.5 2.3±1.2a 7.5±1.8 3.8±0.6 ST段壓低總持續(xù)時(shí)間（min）56.8±11.4 16.4±7.5a 62.5±9.6 24.2±10.6心肌缺血總負(fù)荷（mm·min）83.7±16.8 21.6±9.2a 78.9±14.6 44.5±15.8

2.4 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和血脂水平比較 治療后，丹參川芎嗪組心絞痛發(fā)作次數(shù)和血脂水平顯著低于常規(guī)組，兩組

表4 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和血脂改善情況比較（±s）

表4 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和血脂改善情況比較（±s）

注：與常規(guī)組相比，aP＜0.05

組別丹參川芎嗪組常規(guī)組例數(shù)40 40心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周）1.66±2.21a 3.39±2.19總膽固醇（mmol/L）4.9±1.2a 7.4±1.1甘油三脂（mmol/L）1.4±0.6a 2.6±1.32.0±1.5a 3.3±1.2

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 丹參川芎嗪組患者有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)（上腹不適1例，失眠1例，倦怠1例），不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；常規(guī)組患者有10例出現(xiàn)不良反應(yīng)（上腹不適4例，失眠3例，倦怠3例），不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛在臨床上屬于一種內(nèi)科急、重癥，主要是指患者在原有動脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)冠狀動脈內(nèi)膜下出血、斑塊破裂、血小板聚集形成血栓以及冠狀動脈痙攣等，導(dǎo)致冠脈不完全阻塞，在狹窄基礎(chǔ)上發(fā)生阻塞等。患者血小板十分的活躍，內(nèi)皮膠原暴露斑塊上具有不同程度的出血和栓塞，使得冠心病患者的心絞痛頻發(fā)[6-7]。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用丹參川芎嗪注射液對冠心病心絞痛患者進(jìn)行對比治療，其中，丹參川芎嗪組患者的治療總有效率為95.00%,，顯著高于常規(guī)組患者的治療總有效率的77.50%（P＜0.05）；丹參川芎嗪組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.5%）顯著低于常規(guī)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率25.0%（P＜0.05）；同時(shí)，丹參川芎嗪組患者的血漿內(nèi)皮素（52.3±4.2）ng/L和一氧化碳水平（15.3±2.2）μmol/L改善情況均優(yōu)于常規(guī)組，分別是（59.6±5.6）ng/L，（19.8±2.1）μmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

臨床上采用的丹參川芎嗪注射液是一種中藥制劑，該藥物的主要成分有丹參素和鹽酸川芎嗪，給予患者服用該項(xiàng)藥物后，藥物會在人體完全被吸收，同時(shí)作用于患者的心、腦等血流豐富的組織器官中，該項(xiàng)藥物的濃度較高[8]。丹參川芎嗪注射液中中的鹽酸川芎嗪可有效的降低患者的血液粘度，加速患者的紅細(xì)胞的流速，抗血栓的形成，使患者的內(nèi)部微循環(huán)得到有效的改善，促進(jìn)患者血液流變學(xué)的改變[9-10]。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛患者，治療效果顯著，血漿內(nèi)皮素，一氧化碳水平，血脂改善情況以及心電圖變化情況改善較好，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，心絞痛發(fā)作次數(shù)較少，值得臨床進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與借鑒。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.035