翟兆欣

（臨沂市中心醫(yī)院急診科，山東 臨沂 276401）

探討整體化急救護(hù)理模式在急救護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意中的效果

翟兆欣

（臨沂市中心醫(yī)院急診科，山東 臨沂 276401）

目的 探討整體化急救護(hù)理模式在急救護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意中的效果。方法 選取本院在2015年2月～2016年2月間收治的急診患者96例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組48例，對(duì)照組采用常規(guī)急救護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上，運(yùn)用整體化急救護(hù)理模式；比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，觀察組總有效率為87.5%，對(duì)照組為79.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿意度為95.8%，對(duì)照組為87.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)需要急救的患者，采用整體化急救護(hù)理模式，在急救護(hù)理質(zhì)量、滿意度方面，均顯著優(yōu)于常規(guī)急救護(hù)理效果。

整體化急救護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；滿意

急救護(hù)理是進(jìn)行急救中重要的輔助措施，關(guān)系到患者生命安全及后續(xù)治療效果。根據(jù)現(xiàn)階段的護(hù)理發(fā)展，一體式的整體化護(hù)理體系已具雛形；如在急救設(shè)備、急救培訓(xùn)、急救措施等各方面均有顯著改善及提升[1]。本次研究中選取本院接診的96例患者，采用分組比較方法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分析整體化急救護(hù)理模式在急救護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意中的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組所有患者均為院前以電話方式向本院進(jìn)行急救呼救患者。選取本院2015年2月～2016年2月間收治的急診患者96例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。其中，對(duì)照組男26例，女22例，年齡17～64歲，平均年齡（35.7±1.8）歲；因交通事故發(fā)生多臟器損傷患者19例、煤氣中毒呼吸困難患者10例、溺水休克患者7例、因意外昏迷或休克患者12例；按照ISS（損傷嚴(yán)重程度）評(píng)分18～26分，平均（21.9±1.1）分；觀察組男25例，女23例，年齡19～62歲，平均年齡（36.4±1.1）歲；因交通事故發(fā)生多臟器損傷患者21例、煤氣中毒呼吸困難患者8例、溺水休克患者5例、因意外昏迷或休克患者14例；按照ISS（損傷嚴(yán)重程度）評(píng)分19～26分，平均（22.1±1.0）分。對(duì)兩組患者年齡、性別、致病因素、ISS評(píng)分等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組按照一般急救程序進(jìn)行常規(guī)性的急救護(hù)理。觀察組在常規(guī)急救護(hù)理基礎(chǔ)上，采用整體急救護(hù)理模式，針對(duì)急救需求，整體化急救護(hù)理方案設(shè)計(jì)中，對(duì)院前急救護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)急救護(hù)理、入院后急救護(hù)理進(jìn)行了體系化運(yùn)作，具體如下。

1.2.1 院前急救護(hù)理 整體化急救護(hù)理模式中的院前急救護(hù)理，要求按照急救電話所收集的一般患者資料，如時(shí)間、地址、發(fā)病初步原因、癥狀表現(xiàn)等，安排可攜帶相關(guān)急救設(shè)備的急救小組，包括醫(yī)生、護(hù)理人員、司機(jī)進(jìn)入現(xiàn)場進(jìn)行急救。接診護(hù)理人員，先根據(jù)家屬或拔打急救電話人員描述情況，對(duì)其進(jìn)行初步的急救指導(dǎo)；如媒氣中毒患者令其打開門窗、松開紐扣、可轉(zhuǎn)移到空間較大的區(qū)域；如交通事故患者則令其盡量保護(hù)患者不受移動(dòng)；如休克患者則在原因不明的情況下確保其有一個(gè)較為安靜的環(huán)境，并搜集與病發(fā)相關(guān)原因等。急救人員在進(jìn)駐現(xiàn)場途中，做好各項(xiàng)設(shè)備與器械的急救準(zhǔn)備；按照了解到的情況，準(zhǔn)備好相關(guān)護(hù)理藥物、生命體征檢測儀器等；到達(dá)現(xiàn)場后，根據(jù)情況，對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢測，向知情者了解具體情況，記錄急救護(hù)理現(xiàn)場情況與患者情況；采用針對(duì)性的護(hù)理措施；具體包括開放靜脈通道，或藥物，或初步包扎、吸氧、測量各項(xiàng)生命體征、與患者進(jìn)行初步交流；并進(jìn)行一些具體病情初步判斷的說明，從心理方面做出情緒疏導(dǎo)，使患者及家屬平靜下來，并與家屬共同進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理[2]。

1.2.2 轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理 轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理要求安全、快速；在這個(gè)過程中，護(hù)理人員根據(jù)患者情況，給予生命體征持續(xù)性監(jiān)測，一般按照10 min間隔觀察、記錄，并對(duì)瞳孔情況加以察看；尤其需要采用柔性語言與患者進(jìn)行一些簡單的交流，確保其意識(shí)狀態(tài)變化；對(duì)于輸液管則應(yīng)該確保其暢通，并對(duì)看是否存在回血現(xiàn)象、受壓現(xiàn)象，并給予及時(shí)處理；另一方面，及時(shí)報(bào)告院方院前急救護(hù)理中所遇到的情況，然后，令院方根據(jù)現(xiàn)場、運(yùn)轉(zhuǎn)過程的具體信息，準(zhǔn)備好入院急救治療[4]。

1.2.3 入院后急救護(hù)理 按照無縫隙對(duì)接方式，入院后直接從生命綠色通道送入急救室，在搶救整個(gè)過程中；要求將現(xiàn)場護(hù)理人員留下至少1名，以保障護(hù)理中各注意事項(xiàng)能夠得到針對(duì)性處理。另外，根據(jù)患者治療情況，入院急救護(hù)理需要護(hù)理人員快速轉(zhuǎn)入到急救室護(hù)理狀態(tài)，安排好儀器護(hù)理、設(shè)備護(hù)理，并按照急救患者狀況進(jìn)行觀察，給予狀況記錄；其它護(hù)理人員則按照具體搶救情況給予家屬心理護(hù)理，說明相關(guān)疾病的知識(shí)，對(duì)患者家屬的疑問進(jìn)行一一解答，安排其辦理住院手續(xù)，安撫家屬情緒；并進(jìn)一步對(duì)患者信息進(jìn)行采集；為進(jìn)一步治療做好準(zhǔn)備[5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照急救效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)估SF-36評(píng)定方式對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)估；若患者脫離危險(xiǎn)、生命體征檢測正常、各項(xiàng)功能恢復(fù)則視為顯效；若患者脫離生命危險(xiǎn)，仍需要進(jìn)一步增加護(hù)理改善但有明顯好轉(zhuǎn)則視為有效；若癥狀加重或死亡則視為無效。急救總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度采用自制問卷方式，以10分制為準(zhǔn)，從基本滿意（8～10分）、滿意（5～7分）、不滿意（0～4分）給予評(píng)估，滿意率=（基本滿意+滿意）/例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件操作系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 經(jīng)護(hù)理，觀察組總有效率為87.5%，對(duì)照組為79.2%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.018，P＜0.05）,見表1。

表1 兩組兒童護(hù)理效果比較Table 1 Comparison of nursing effects of two groups of children

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組滿意度為95.8%；對(duì)照組為87.5%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.594，P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者滿意度比較Table 2 Comparison of two groups of patients with satisfaction

3 討論

整體化急救護(hù)理模式具有體系化運(yùn)作的比較優(yōu)勢，細(xì)致性、針對(duì)性更強(qiáng)；從院前、轉(zhuǎn)運(yùn)、入院三個(gè)階段的護(hù)理效果觀察，能夠顯著提升護(hù)理效果；且在患者及其家屬方面認(rèn)可度較高。其中有2例死亡患者家屬在調(diào)查問卷時(shí)也表示支持該護(hù)理模式。該模式之所以能夠獲得認(rèn)可，主要原因在于它能夠及時(shí)的處理急救電話接入后的跟蹤式護(hù)理；對(duì)患者、家屬講明具體情況，整個(gè)過程中有患者家屬參與，形成了實(shí)際上的護(hù)理團(tuán)體[8]。

在整體化急救護(hù)理模式下，可以達(dá)到院前急救-轉(zhuǎn)運(yùn)急救-入院急救護(hù)理方面的無縫隙對(duì)接；讓患者在發(fā)生生命危險(xiǎn)后，直到獲得拯救的整個(gè)過程，均有醫(yī)療措施伴其左右；極大降低了急救延遲、設(shè)備跟進(jìn)不足、現(xiàn)場急救情況不明等因素可能造成的死亡事件。尤其是院前急救階段的一般性指導(dǎo)，為挽救患者生命提供了較好的措施，為現(xiàn)場急救爭取了機(jī)會(huì)；加上急救環(huán)節(jié)、運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)、入院環(huán)節(jié)的可持續(xù)性，極大的縮短了急救時(shí)間，有利于患者獲得及時(shí)搶救。經(jīng)過對(duì)本組護(hù)理效果進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與反思，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者家屬在護(hù)理的滿意度或治療滿意度方面，其評(píng)估傾向大部分來自于對(duì)醫(yī)生、護(hù)理人員的態(tài)度、速度、疑問解答，以及是否盡心盡力。而鬧事者的積怨主要來自于治療期間存在的不負(fù)責(zé)任、拖延時(shí)間等；因此，在本次急救護(hù)理之后，建議院方能夠在這個(gè)方面加強(qiáng)管理，增加針對(duì)護(hù)理人員交往能力的訓(xùn)練；并提高所有護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)，提高護(hù)理效果的同時(shí)增加患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對(duì)需要急救的患者，采用整體化急救護(hù)理模式，在急救護(hù)理質(zhì)量、滿意度方面，均顯著優(yōu)于常規(guī)急救護(hù)理效果。因此從臨床經(jīng)驗(yàn)觀察，值得進(jìn)一步推廣及在臨床實(shí)踐應(yīng)用。

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To explore the effect of integrated emergency nursing mode in the quality of emergency nursing and nursing satisfaction

Zhai Zhao-xin
(Department of Emergency,Yi Shui Central Hospital,Linyi,Shandong,276401,China)

Objective To explore the effect of integrated emergency nursing mode in the quality of emergency nursing and nursing satisfaction.Methods Emergency patients were randomly divided into two groups,the control group

routine emergency care,the observation group on the basis of the use of integrated emergency care model;comparison of the quality of care and nursing effect of the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 87.5%,which was significantly higher than that of the control group.The satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group.Conclusion The holistic emergency nursing model is better than the conventional emergency nursing in the quality and satisfaction of emergency nursing.

Integrated emergency nursing;Nursing quality;Satisfaction

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.027