羅榮華，羅一鈞，楊建林，曾江

(贛州市第五人民醫(yī)院檢驗科，江西 贛州 341000)

非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖與肝功能檢驗的效果對比分析

羅榮華，羅一鈞，楊建林，曾江

(贛州市第五人民醫(yī)院檢驗科，江西 贛州 341000)

目的 研究非酒精性脂肪肝患者的血脂、血糖與肝功能檢驗結果的相關性。方法 在本院收治的非酒精性脂肪肝患者中選出82例為觀察組，選取同期來本院體檢的健康人82例為對照組，檢測兩組受檢對象的血脂水平、血糖水平和肝功能指標值。結果 觀察組非酒精性脂肪肝患者的血脂水平、血糖水平以及肝功能值均與對照組健康人差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在多因素回歸分析上，TC和TG與非酒精性脂肪肝患者成負相關，空腹血糖和胰島素敏感指數(shù)成正相關（P＜0.05）；LDL-C以及HDL-C則與非酒精性脂肪肝無相關性（P＞0.05）。結論非酒精性脂肪肝患者往往伴有血糖、血脂代謝的紊亂以及肝功能降低，這為臨床診斷非酒精性脂肪肝提供可靠依據(jù)，利于臨床醫(yī)師早期確診非酒精性脂肪肝早期干預治療，利于臨床醫(yī)師早期篩選出有高風險的非酒精性脂肪肝患者，預防疾病的發(fā)作。

非酒精性脂肪肝；血脂；血糖；肝功能

脂肪肝指的是在多種因素作用下出現(xiàn)的一種肝內(nèi)脂肪蓄積性疾病，伴隨著人們生活水平的提高以及飲食結構的變化、運動減少，脂肪肝的發(fā)病率有明顯的上升趨勢，且發(fā)病群體逐漸年輕化[1-2]。從發(fā)病原因角度來看主要可以分成兩種：一種是酒精性脂肪肝，一種是非酒精性脂肪肝，主要是從是否有明顯的過量飲酒史來區(qū)分。在我國非酒精性脂肪肝最為常見，為有效預防脂肪肝的發(fā)生和預防，本文現(xiàn)探索血脂水平、血糖水平、肝功能與非酒精性脂肪肝的相關性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2014年2月～2016年11月來本院就診被確診為非酒精性脂肪肝的患者中選出82例為觀察組，選取同期來本院體檢的健康人82例為對照組，觀察組中男59例，女23例，年齡36～70歲，平均（49.8±13.6）歲。對照組中男55例，女27例，年齡39～69歲，平均（50.4±13.9）歲。兩組受檢對象的基礎資料對比差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對兩組受檢對象抽取晨起空腹靜脈血3 mL，送檢驗科進行血脂（總膽固醇TC、三酰甘油TG、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C）、血糖（空腹血糖、胰島素敏感指數(shù)）和肝功能（丙氨酸轉氨酶ALT、谷酰轉肽酶CGT、天冬氨酸轉氨酶AST）的檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法 將本研究中的數(shù)據(jù)資料納入到SPSS 17.0軟件進行處理，計量數(shù)據(jù)的兩組對比行t檢驗，多因素回歸分析采用Logistic檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢對象的檢測結果對比 兩組受檢對象在各項指標值上比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組受檢對象的檢測結果對比（±s）Table 1 Comparison of the results of two groups of subjects tested±s)

表1 兩組受檢對象的檢測結果對比（±s）Table 1 Comparison of the results of two groups of subjects tested±s)

指標TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)胰島素敏感指數(shù)ALT(U/L)CGT(U/L)AST(U/L)觀察組（n=82）5.86±0.67 3.22±0.45 4.28±0.74 1.87±0.24 7.37±0.76-4.57±0.25 55.4±7.3 51.0±5.6 52.9±6.4對照組（n=82）3.46±0.35 0.96±0.15 1.94±0.46 1.15±0.15 4.20±0.43-5.37±0.29 25.3±4.1 27.6±3.5 24.7±3.9 t值28.751 43.144 24.319 23.037 32.874 18.920 32.555 32.087 34.072 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 多因素回歸分析 將血脂指標、血糖指標作為單因素，進行多元回歸分析，從表2中可以看出，非酒精性脂肪肝與患者的TC、TG水平成負相關（P＜0.05）；與空腹血糖和胰島素敏感指數(shù)成正相關（P＜0.05）；與LDL-C、HDL-C則無相關性（P＞0.05），見表2。

表2 多因素回歸分析Table 2 Multivariate regression analysis

3 討論

非酒精性脂肪肝的發(fā)病與人們的生活方式密切相關，尤其是高熱量飲食以及少運動生活方式相關，在病理改變上主要表現(xiàn)為典型的彌漫性肝細胞大泡性脂肪變性，在發(fā)病初期一般為單純性脂肪肝，此階段有非常高的可逆性，通過有效的治療能早日康復，治愈率極高[3]；但是一旦任由病情發(fā)展，就可能發(fā)展到炎癥病變、肝纖維化等，誘發(fā)肝功能衰竭，危及到患者的生命安全[4]。因此早期診斷非酒精性脂肪肝具有重要的臨床意義。另外，加強對非酒精性脂肪肝高危人群的篩查，早期干預預防也是十分必要的。

近些年來，隨著肥胖人群、代謝綜合患者的逐漸增多，非酒精性脂肪肝的發(fā)病率有所上升，對人類的生命健康造成威脅。而血糖作為人體血液中糖分的總量，一旦出現(xiàn)血糖水平的上升，那么就會誘發(fā)糖尿病[5]；血脂作為血漿中脂肪的總稱，其包含四個指標，當人體的血脂水平升高時，患者就會表現(xiàn)出心慌氣短、胸悶無力等癥狀，嚴重情況下還可能誘發(fā)腦血栓、冠狀動脈粥樣硬變等心腦血管并發(fā)癥，危及患者生命安全[6]。不少學者認為非酒精性脂肪肝患者會表現(xiàn)出血糖、血脂代謝的異常以及肝功能的變化。

在血糖方面，本研究結果顯示觀察組患者的空腹血糖值明顯高于對照組，且胰島素敏感指數(shù)低于對照組健康人（P＜0.05）；同時多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，空腹血糖和胰島素敏感指數(shù)均與非酒精性脂肪肝患者成正相關關系（P＜0.05）；指出血糖水平、胰島素敏感指數(shù)是非酒精性脂肪肝患者的獨立危險因素。胰島素抵抗是糖尿病發(fā)生的主要機制，通過導致糖、脂肪代謝的紊亂而導致高胰島素血癥，導致肝細胞內(nèi)的脂肪出現(xiàn)變性；另外胰島素抵抗還會導致肝臟內(nèi)的脂質過氧化酶反應激活，體內(nèi)產(chǎn)生大量的氧自由基，進而誘發(fā)氧化過氧化反應，導致肝臟出現(xiàn)氧化損傷，逐步發(fā)展下去導致脂肪性肝炎、肝硬化的發(fā)生[7]。

在血脂方面，肝臟是人體代謝系統(tǒng)的中心樞紐，而肝臟中的脂肪主要來自于食物，食物中的脂肪經(jīng)過水解酶消化，小腸上皮會吸收TG進入到血液循環(huán)中，在進入肝臟后則會經(jīng)過肝竇的枯否細胞分解，最終以脂肪酸、甘油的形式存在；脂肪酸進入到肝細胞后會進行線粒體氧化反應，一部分被分解并且釋放出能量，另一部分則會重新酯化，合成磷脂、TG、TC。TG又可以與載脂蛋白結合，促進低密度脂蛋白顆粒的產(chǎn)生；一旦生成大量的TG，那么就會導致肝臟的運輸超負荷，使得大量的TG在肝臟中沉積，最終誘發(fā)脂肪肝[8]。由此可見，非酒精性脂肪肝的發(fā)病與血脂水平之間存在顯著相關性。本研究結果顯示，觀察組患者的血脂水平明顯更高（P＜0.05）；且TC、TG與非酒精性脂肪肝發(fā)病存在負相關（P＜0.05）；證明脂代謝的異常會對非酒精性脂肪肝的發(fā)病造成威脅。

在肝功能上，其與非酒精性脂肪肝也存在顯著相關性，ALT和AST可以反映肝臟是否存在損傷以及損傷的程度；CGT則主要位于腎臟，其對于診斷肝炎、肝硬化、肝癌等疾病具有非常高的靈敏度，而且在不同的疾病中會表現(xiàn)出不同程度的升高現(xiàn)象。

綜上所述，血糖、血脂和肝功能檢測有助于臨床醫(yī)師判斷患者的肝臟是否存在損傷、損傷的嚴重程度，將三者聯(lián)合有助于早期診斷非酒精性脂肪肝，并早期篩選出非酒精性脂肪肝的高危人群，便于早期干預預防，提高患者生存質量。

[1] 劉敬.血脂與血糖及肝功能檢測對非酒精性脂肪肝患者臨床意義探討[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(1):3-4.

[2] 劉加紅.對非酒精性脂肪肝患者進行血脂、血糖及肝功能檢測的意義[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(12):65-66.

[3] 鄧笑偉,劉冰,馬春梅,等.血清鐵蛋白水平與非酒精性脂肪肝及相關危險因素關系[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,26(3):243-244.

[4] 鄧真國.非酒精性脂肪肝病人血脂和血糖及肝功能的臨床檢驗探析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(18):4278-4279.

[5] 馬會民,白萍萍,張連仲,等.非酒精性脂肪肝患者血清鐵蛋白水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2016,56(29):42-44.

[6] 王玉霞,韓玲玲,邊澈,等.2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝與胰島素抵抗及血脂異常的研究[J].陜西醫(yī)學雜志,2012,41(3):308-309.

[7] 李翠萍.高血壓患者與非酒精性脂肪肝、血脂、血糖關系的探討[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(z2):63-64.

[8] 申甜,喻明,徐碧林,等.新診斷2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者肝酶水平與糖脂代謝的關系[J].山東醫(yī)藥,2014,54(16):47-48.

ContrastiveAnalysis of Blood Lipid,Blood Glucose and Liver Function in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver

Luo Rong-hua,Luo Yi-jun,Yang Jian-lin,Zeng Jiang
(Department of Laboratory,the Fifth People's Hospital of Ganzhou,Ganzhou,Jiangxi,341000,China)

Objective To study the correlation between blood lipid,blood glucose and liver function test in patients with nonalcoholic fatty liver disease.Methods 82 cases of nonalcoholic fatty liver patients were selected as the observation group.82 healthy people in our hospital were selected as control group.Blood lipid levels,blood glucose levels and blood glucose levels were measured Liver function index value.Results The levels of blood lipid,blood glucose and liver function in the patients with nonalcoholic fatty liver were significantly different from those in the control group(P＜0.05).In multivariate regression analysis,TC and TG were significantly associated with nonalcoholic fatty liver disease LDL-C and HDL-C were not correlated with nonalcoholic fatty liver.There was no significant correlation between LDL-C and HDL-C.Conclusion Non-alco-holic fatty liver patients are often accompanied by blood glucose,dyslipidemia and liver function,which can provide a reliable basis for the clinical diagnosis of nonalcoholic fatty liver,which is beneficial to early diagnosis of nonalcoholic fatty liver by clinicians.Clinicians have early screening for high-risk nonalcoholic fatty liver patients to prevent the onset of the disease.

Nonalcoholic fatty liver;Blood lipids;Blood glucose;Liver function

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.026