謝言，田晶

(贛州市市立醫(yī)院口腔科，江西 贛州 341000)

兩種全冠修復方式對口腔面部美學影響的臨床比較

謝言，田晶

(贛州市市立醫(yī)院口腔科，江西 贛州 341000)

目的 研究兩種全冠修復方式對口腔面部美學效果的影響。方法 選取本院2013年2月～2016年2月收治的前牙修復患者中選出96例為研究對象，隨機將患者分成對照組和觀察組，每組48例。對照組患者給予金屬烤瓷全冠修復；觀察組患者給予二氧化鋯全冠修復，對比兩組患者的修復總有效率、牙周健康、口腔美學等指標值。結果 觀察組患者修復總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者牙齦變色率、牙齦炎率、牙周炎率分別為4.17%、2.08%、2.08%，對照組患者分別為16.67%、12.5%、14.58%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的口腔面部美觀度為97.92%，顯著高于對照組的83.33%（P＜0.05）。結論 二氧化鋯全冠修復的近期和遠期效果均好于金屬烤瓷全冠修復，有助于提高患者的生活質(zhì)量，提高口腔健康水平，值得推廣應用。

全冠修復；金屬烤瓷；二氧化鋯；牙周健康；口腔美學

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們健康意識的增強，人們對口腔面部的美容要求也隨著提高。在牙齒全冠修復上，金屬烤瓷全冠修復是過去常用的治療方法，是在金屬內(nèi)冠表面熔覆燒結瓷粉制作全冠修復體，在牙列缺損、牙體缺損的修復中應用舒適、美觀，受到廣大患者的歡迎[1-2]。而隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和修復材料的進步，二氧化鋯全冠修復在口腔科得到廣泛應用[3]，那么二氧化鋯全冠修復的口腔面容美學效果是否優(yōu)于普通的金屬全冠修復，現(xiàn)以本院的96例患者前牙修復患者為例，對兩種全冠修復方式進行對照分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年2月～2016年2月于本院口腔科就診的前牙修復患者96例，全部患者均接受全冠修復治療，排除合并其他口腔疾病、慢性疾病的患者，排除妊娠期、哺乳期女性。所有患者隨機為對照組和觀察組，每組48例，對照組男27例，女21例，年齡21～56歲，平均（35.4±6.3）歲，修復體共125顆，上頜76顆，下頜49顆。觀察組患者48例，男25例，女23例，年齡22～54歲，平均（34.8±6.5）歲，修復體共129顆，上頜80顆，下頜49顆。兩組患者性別、年齡等基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予金屬烤瓷全冠修復，觀察組患者給予二氧化鋯全冠修復。①牙體預備：對死髓牙進行根管治療后進行常規(guī)樁核冠牙體預備，選擇顏色相近的纖維樁，用樹脂粘接劑粘接纖維樁，DMG核樹脂恢復牙體外形，在樁核制作完成后預備全冠牙體。對于活髓牙可以直接進行牙體的預備；②印模：按照制作成功的印模制作義齒，進行臨時的冠修復；③比色：在自然光下采用Vita 3D比色板比色；④修復體制作：由義齒工作中心進行義齒的制作；⑤試戴和調(diào)整：對修復體的頸緣、鄰接關系、咬合關系、牙冠形態(tài)、顏色等進行檢查和必要的調(diào)整，結合X線片、探診、檢查劑顯示法等測定邊緣的密合度，將冠邊緣與頸緣的間隙控制在100μm以內(nèi)；⑥粘固：修復體試戴好醫(yī)患滿意后進行常規(guī)的粘接固定處理；⑦復診：定期到醫(yī)院復診，檢查修復情況。

1.3 療效評估標準 治愈：臨床癥狀完全消失，且咀嚼功能恢復，無疼痛、牙冠邊緣冷熱刺激引起的疼痛感。有效：患者的臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，咀嚼功能明顯恢復，偶爾出現(xiàn)輕微的咬合不適反應、牙冠邊緣冷熱刺激一過性反應。無效：不符合上述標準者。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者修復1年后的總有效率、牙齦變色率、牙齦炎率、牙周炎率以及口腔面部美學效果（于修復1年后進行評估，美觀：患者自我感覺舒適，全冠外部形狀完美，顏色無色差，在說話和微笑時自然美觀。尚可：患者自我感覺良好，出現(xiàn)輕微的不美觀表現(xiàn)，如：輕微的色差。不美觀：修復體出現(xiàn)松動、折裂、變色等現(xiàn)象，使用時不舒適）。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的修復總有效率比較 觀察組患者修復總有效率為97.92%，顯著高于對照組患者的85.42%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.909,P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者修復總有效率對比（n）Table 1 Comparison of repair the total effective rate between two groups(n)

2.2 兩組患者的牙周健康狀況比較 觀察組患者的牙齦變色率、牙齦炎率、牙周炎率均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的牙周健康狀況比較[n（%）]Table 2 Comparison of periodontal health status between two groups[n(%)]

2.3 兩組患者的口腔面部美學效果比較 觀察組患者的口腔面部美觀度為97.92%，顯著高于對照組患者的83.33%（χ2=6.008，P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的口腔面部美學效果比較（n）Table 3 Comparison of oral and facial aesthetic effects between two groups(n)

3 討論

金屬烤瓷全冠修復具有顏色與天然牙接近、力學性能好、價格低廉等優(yōu)點，在臨床上得到廣泛應用，但是長期應用可能出現(xiàn)過敏反應，進而誘發(fā)牙周組織損傷[3-4]；牙頸部修復體邊緣密合度差，誘發(fā)牙齦炎、繼發(fā)齲等疾??；牙頸部金屬長時間與牙齦組織接觸[5]，隨著金屬內(nèi)離子的釋放以及滲透，牙齦組織逐漸出現(xiàn)變色、染色等反應，影響到牙齒修復的美觀度[6]。

二氧化鋯材料的全冠修復是近些年來興起的一種非金屬式的全冠修復方法，二氧化鋯的生物相容性較高，遠高于鈷鉻合金、鈦合金等材料，基本不會出現(xiàn)齦緣返青等問題，也不會對今后的核磁成像等檢查造成干擾[7-8]。長期應用，全冠的邊緣封閉，對周圍牙齦組織的刺激性小，長期的修復效果和美觀效果好[9]。另外，二氧化鋯全冠修復無需使用遮色層遮蓋顏色，故而與金屬烤瓷全冠相比，其厚度更薄，在使用中出現(xiàn)變色的概率較低[10]。隨著人們生活水平的提高，人們對牙體修復的要求不僅著眼于恢復咀嚼功能，同時還要求滿足口腔面部美觀效果。而二氧化鋯則能達到滿意的近期、遠期修復效果以及口腔面部美觀效果[11-12]。本研究結果顯示：觀察組患者的修復總有效率更高，且在牙齦變色率、牙齦炎率、牙周炎率上均低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的口腔面部美觀度高于對照組（P＜0.05）。指出二氧化鋯全冠修復的近期遠期修復效果更好。

綜上所述，二氧化鋯全冠修復前牙無論是在修復效果、牙周健康還是口腔面部美觀度上均優(yōu)于金屬烤瓷全冠修復，具有推廣應用價值。但是二氧化鋯全冠修復的成本較高，可能給患者帶來一定的經(jīng)濟負擔，因而如何降低成本，推廣二氧化鋯全冠修復是臨床研究的一個重點課題。

[1] 孔燕.不同全冠修復方式對口腔面部美學的影響比較[J].臨床研究,2016,24(9):162-163.

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[10]夏萍.二氧化鋯全瓷冠與烤瓷熔附金屬全冠在前牙美容修復中的對比研究[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(11):66-68.

[11]劉磊,張玉軍.二氧化鋯全瓷與鎳鉻合金烤瓷修復牙體缺損患者臨床價值比較研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(2):367-368.

[12]李仁強.三種不同材料全冠修復對牙周組織的影響[J].中國處方藥,2014,12(8):93-94.

Comparison of the effects of two kinds of crown restoration methods on oral facial aesthetics

Xie Yan,Tian Jing
(Department of Stomatology,Ganzhou Municipal Hospital,Ganzhou,Jiangxi,341000,China)

Objective To study the effect of two kinds of crown restoration methods on oral facial aesthetic effect.Methods 96 patients were selected from the patients who were treated in our hospital from February 2013 to February 2016,and the patients were randomly divided into control group and observation group,48 cases in each groups.The patients in the control group were treated with metal porcelain crowns,and the patients in the observation group were given the crown of zirconia Repair,compared the two groups of patients with the total efficiency of repair,periodontal health,oral aesthetics and other indicators.Results The total effective rate was significantly higher in the observation group than in the control group(P＜0.05).The rate of discoloration,gingivitis and periodontitis in the observation group were 4.17%,2.08%and 2.08%,16.67%,12.5%,14.58%in the control group,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05);The visual acuity of the oral face in the observation group was 97.92%,which was significantly higher than that in the control group 83.33%(P＜0.05).Conclusion The short-term and long-term effects of zirconia crown repair are better than those of metal porcelain crown,which can improve the quality of life and improve the oral health level.It is worthy to be popularized and applied.

Crown repair;Metal porcelain;Zirconia;Periodontal health;Oral aesthetics

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.020