劉紅梅

（新余市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江西 新余 338000）

系統(tǒng)化整體護理用于心力衰竭護理中的臨床研究

劉紅梅

（新余市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江西 新余 338000）

目的 探討在心力衰竭患者護理中實施系統(tǒng)化整體護理的臨床效果。方法 取2015年1月～2016年11月間本院收治的120例心力衰竭患者進行研究，采取隨機數(shù)表法將患者分為基礎組和整體組，各60例，對所有基礎組患者實施基礎護理，對所有整體組患者實施系統(tǒng)化整體護理，統(tǒng)計分析兩組患者護理效果。結(jié)果 整體組患者護理后左室射血分數(shù)、6 min步行試驗距離與基礎組相比明顯較高，左室舒張末期內(nèi)徑與基礎組相比明顯較低；干預組患者護理后心理情緒、身體狀況、日常生活能力、社會關系評分與基礎組相比明顯較高；整體組患者護理后按時用藥、合理飲食、合理運動、定期復查依從性與基礎組相比明顯較高；整體組患者護理后健康宣教、護理水平、服務態(tài)度、心理支持、人文關懷滿意度與基礎組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在心力衰竭患者護理中實施系統(tǒng)化整體護理效果優(yōu)良。

心力衰竭；系統(tǒng)化整體護理；效果；心功能；生活質(zhì)量

心力衰竭是臨床常見心臟疾病。臨床實踐結(jié)果顯示心力衰竭患者在治療過程中常出現(xiàn)諸多不良心理、不良生活習慣等，不僅影響患者的治療效果，也影響患者的治療依從性及生活質(zhì)量[1]。在以上背景下，本院對60例心力衰竭患者治療過程中實施了系統(tǒng)化整體護理，并將其護理效果與基礎護理效果實施了對比，以期了解護理干預對于患者治療效果及護理效果的影響。以下就具體護理效果實施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年11月間本院收治的120例心力衰竭患者進行研究。納入標準：實施心電圖檢查、影像學檢查、臨床綜合檢查等，并參照中華醫(yī)學會心血管病學分會制定《中國慢性心力衰竭診斷和治療指南》的相關標準，確診為心力衰竭患者；語言表達能力、聽力、理解能力等正常；自愿參與實施護理研究患者。排除標準：肝肺腎脾胃等重要臟器嚴重疾病患者；惡性腫瘤患者；其他嚴重并發(fā)癥及合并癥患者；精神障礙、意識障礙或難以配合研究患者。采取隨機數(shù)表法將患者分為基礎組和整體組，各60例，基礎組患者中男34例，女26例；患者年齡34～77歲，平均年齡（58.3±7.4）歲；紐約心臟病協(xié)會（New York Heart Association，NHYA）分級為：Ⅰ級14例，Ⅱ級20例，Ⅲ級23例，Ⅳ級3例；整體組患者中男33例，女27例；患者年齡34～77歲，平均年齡（58.4±7.5）歲；NHYA分級為：Ⅰ級12例，Ⅱ級20例，Ⅲ級24例，Ⅳ級4例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 本次研究中所有患者均實施常規(guī)抗心衰治療、吸氧治療、抗炎治療、水電解質(zhì)酸堿平衡治療、對癥治療、營養(yǎng)支持等。對所有基礎組患者實施基礎護理，對患者實施常規(guī)心功能監(jiān)測、常規(guī)用藥不良反應監(jiān)測等。對所有整體組患者實施系統(tǒng)化整體護理：①病情監(jiān)測：對患者實施動態(tài)病情監(jiān)測及管理，動態(tài)監(jiān)測并記錄患者心率、血壓、脈搏、呼吸等狀況，及時觀測患者瞳孔狀況，及時發(fā)現(xiàn)患者心力衰竭征兆。②心理護理：護理人員需加強與患者的交談，及時了解患者的家庭背景、社會背景狀況，提升患者的信任；及時了解患者喜好及性格，根據(jù)患者實際喜好為患者建立溫馨、舒適病房，定期實施病房消毒、清潔、通風、光照處理等，調(diào)整合適室溫及濕度。③用藥干預：護理人員需及時向患者講解按醫(yī)囑用藥的重要性，及時告知患者各類藥物的藥理知識、常見用藥不良反應、預防措施等[2-3]。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者護理前后心功能指標（左室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、6 min步行試驗距離）狀況。②統(tǒng)計分析兩組患者護理后生活質(zhì)量狀況。采取生活質(zhì)量(Quality of Life,QOL)評定量表-30實施評價，分為心理情緒、身體狀況、日常生活能力、社會關系四項，每項0～100分，分數(shù)越高患者生活質(zhì)量越高。③統(tǒng)計分析兩組患者護理后治療依從性狀況，包括按時用藥、合理飲食、合理運動、定期復查四項。④統(tǒng)計分析兩組患者護理滿意度狀況，包括健康宣教、護理水平、服務態(tài)度、心理支持、人文關懷五項。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后心功能指標狀況分析 兩組患者護理前心功能指標對比差異無統(tǒng)計學意義。整體組患者護理后左室射血分數(shù)、6 min步行試驗距離與基礎組相比明顯較高，左室舒張末期內(nèi)徑與基礎組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后心功能指標狀況比較（±s）Table 1 Comparison of the two groups of patients before and after care of cardiac function indicators(±s)

表1 兩組患者護理前后心功能指標狀況比較（±s）Table 1 Comparison of the two groups of patients before and after care of cardiac function indicators(±s)

注：與常規(guī)組相比，aP＜0.05

項目左室射血分數(shù)（%）左室舒張末期內(nèi)徑（mm）6 min步行試驗距離（m）P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05護理前護理后護理前護理后護理前護理后基礎組（n=60）32.5±5.8 44.8±4.2 59.2±4.6 55.8±3.8 351.3±48.5 468.3±75.2整體組（n=60）32.7±5.1 54.1±4.8a 59.4±4.3 50.3±3.6a 352.6±47.8 554.3±73.8a t值0.201 11.295 0.245 8.139 0.148 6.322

2.2 兩組患者護理后生活質(zhì)量狀況分析 干預組患者護理后心理情緒、身體狀況、日常生活能力、社會關系評分與基礎組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理后治療依從性狀況分析 整體組患者護理后按時用藥56例，合理飲食52例，合理運動53例，定期復查55例；基礎組患者護理后按時用藥42例，合理飲食38例，合理運動36例，定期復查32例；整體組患者護理后按時用藥、合理飲食、合理運動、定期復查依從性與基礎組相比明顯較 高 ，差異有統(tǒng)計學意 義（χ2=10.909、8.711、12.570、22.111，P＜0.05）。

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量狀況比較（s，分）Table 2 Comparison of quality of life between the two groups of patients after care(±s,scores)

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量狀況比較（s，分）Table 2 Comparison of quality of life between the two groups of patients after care(±s,scores)

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2.4 兩組患者護理滿意度狀況分析 整體組患者護理后健康宣教滿意57例，護理水平滿意57例，服務態(tài)度滿意59例，心理支持滿意56例，人文關懷滿意57例；基礎組患者護理后健康宣教滿意45例，護理水平滿意44例，服務態(tài)度滿意47例，心理支持滿意44例，人文關懷滿意46例。整體組患者護理后健康宣教、護理水平、服務態(tài)度、心理支持、人文關懷滿意度與基礎組相比明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=9.412、10.568、11.644、8.640、8.292，P＜0.05）。

3 討論

心力衰竭分為慢性心力衰竭和急性心力衰竭兩種，該病不是獨立疾病，而是多種心臟疾病患者的終末階段表現(xiàn)，是因心臟功能障礙及血液回流受阻引起的一系列心臟循環(huán)障礙癥候[4-5]。

當前心力衰竭的臨床發(fā)生率呈逐漸升高趨勢，心力衰竭已經(jīng)成為臨床引起心血管疾病患者死亡的主要因素之一[6]。而研究結(jié)果顯示，環(huán)境因素、疾病因素、生活壓力增加、不良生活習慣、治療依從性等諸多因素均是影響患者疾病發(fā)生的影響因素。當前諸多研究結(jié)果顯示，有效的護理過程對于疾病歸轉(zhuǎn)具有良好的輔助功效。本次研究中，整體組患者護理后患者心功能、生活質(zhì)量、治療依從性、護理滿意度與基礎組相比均明顯較優(yōu)[7-8]。心力衰竭患者多因擔憂病情、疾病認知較差而出現(xiàn)諸多不良心理，不良心理將加重患者心臟負荷，影響患者治療效果，且不良心理易導致患者治療依從性下降，進一步影響患者治療效果；此外，不良生活習慣也會加重心臟負荷，引起患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量[9-10]。實施系統(tǒng)化整體護理時，根據(jù)上述患者疾病影響因素，對患者實施病情監(jiān)測、心理護理、健康教育、社會支持、用藥干預、生活干預，有效改善患者疾病影響因素，改善不良心理及治療依從性，進而改善患者預后及生活質(zhì)量。

綜上所述，在心力衰竭患者護理中實施系統(tǒng)化整體護理效果優(yōu)良，可改善患者心功能、治療依從性、生活質(zhì)量及護理螞蟻渡，運用價值高。

[1] 馬智文.護理程序?qū)π牧λソ呋颊邔嵤┱w護理的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(24):213-214.

[2] 劉輝,鄭豫珍,楊麗萍,等.慢性心力衰竭患者從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護理管理模式的應用[J].中華護理雜志,2013,48(12):1061-1066.

[3] 秦玉霞,李惠萍,韋學萍,等.基于醫(yī)院的延續(xù)性護理對慢性心力衰竭患者自我護理能力的影響[J].中國全科醫(yī)學,2014,16(21):2517-2520.

[4] 吳菊嫻,畢懷麗,潘澤如,等.慢性心力衰竭治療中強化護理干預的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學,2013,19(28):122-123.

[5] 許靜.103例老年慢性心力衰竭患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預的改善狀況的探討分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(7):109-110.

[6] 耿巧玲.整體護理在老年心力衰竭患者中的應用效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2014,6(35):108-109,112.

[7] 丁玉琴.系統(tǒng)化整體護理在心力衰竭護理中的應用效果[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(21):174,176.

[8] 于倩.心衰患者實施整體護理中護理程序的臨床價值分析[J].中外女性健康,2014,21(8):140.

[9] 何凡,董霞.研究整體護理對應用曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(60):54.

[10]黃淼.整體護理干預對老年心力衰竭患者的護理效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(22):159-160.

Application of systemic holistic nursing in clinical research of heart failure nursing

Liu Hong-mei
（Department of Cardiology,Xinyu Municipal People's Hospital，Xinyu，Jiangxi，338000，China）

Objective To explore the clinical effect of systematic holistic nursing care in patients with heart failure.Methods 120 cases of patients with heart failure from January 2015 to November 2016 in our hospital were studied by the random number table method,the patients were divided into control group and the whole group,60 cases each,on the basis of all the basic nursing group of patients,all patients on the overall implementation of holistic nursing care system,statistical analysis of two groups of patients with nursing effect.Results The whole group of nursing care of patients with left ventricular ejection fraction,6 min walk test distance was significantly higher compared with the group,Shi Shuzhang left end diastolic diameter was significantly lower compared with the basal group;patients in the intervention group after nursing psychological mood,physical condition,ability of daily life,social relations score significantly higher compared with the whole group based group;nursing on time after medication,reasonable diet,reasonable exercise,regular examination compliance was significantly higher compared with group;whole groups of patients after nursing health education,nursing level,service attitude,psychological support,humanistic care satisfaction was significantly higher compared with the base group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Systematic holistic nursing is effective in nursing care of patients with heart failure.

Heart failure;Systematic holistic nursing;Effect;Cardiac function;Quality of life

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.013