鄭慶華，高 波，柳 茜，韓國(guó)華，孫建勛，姚 燕

思維導(dǎo)圖引入口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)管理的研究

鄭慶華，高 波，柳 茜，韓國(guó)華，孫建勛，姚 燕

(四川大學(xué) 華西口腔醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610041)

口腔醫(yī)學(xué)是臨床性很強(qiáng)的一門學(xué)科，知識(shí)點(diǎn)多而繁雜?？谇会t(yī)學(xué)院學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中普遍存在知識(shí)管理能力的欠缺，導(dǎo)致無(wú)法將理論、實(shí)驗(yàn)和臨床知識(shí)融會(huì)貫通，學(xué)與用嚴(yán)重脫節(jié)。該文通過(guò)給出不完整病例，設(shè)置開放性問題，利用 “思維導(dǎo)圖”工具，建立團(tuán)隊(duì)研究性學(xué)習(xí)平臺(tái)等手段，引導(dǎo)大學(xué)生合理構(gòu)建自己的知識(shí)體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)理論、實(shí)驗(yàn)和臨床知識(shí)的有效管理和靈活運(yùn)用。結(jié)果表明，該模式能夠提高大學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，改善其知識(shí)管理能力，效果良好。

思維導(dǎo)圖；口腔醫(yī)學(xué)；團(tuán)隊(duì)研究性學(xué)習(xí)；知識(shí)管理

口腔醫(yī)學(xué)是臨床性很強(qiáng)的一門學(xué)科，相同的癥狀可能有不同的病因，同樣的疾病又可能有不同的臨床表現(xiàn)。在一段時(shí)間的理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)后，學(xué)生往往感覺頭緒繁多，無(wú)法把理論、實(shí)驗(yàn)和臨床知識(shí)融會(huì)貫通，學(xué)與用嚴(yán)重脫節(jié)；出現(xiàn)這種情況的主要原因在于學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在知識(shí)管理能力的欠缺，表現(xiàn)為知識(shí)管理的意識(shí)薄弱、方法不當(dāng)、靈活性差和缺乏創(chuàng)新等[1]。知識(shí)管理是指有效地對(duì)知識(shí)的獲取、分享交流以及創(chuàng)新發(fā)展進(jìn)行一系列的管理；在課程教學(xué)中實(shí)施有效的知識(shí)管理，有助于學(xué)生梳理知識(shí)脈絡(luò)，串聯(lián)散落的知識(shí)點(diǎn)，正確建立臨床思維，提升學(xué)生在具體臨床案例中運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)解決臨床實(shí)際問題的技能。思維導(dǎo)圖通過(guò)概念表征的可視化，使用者從一種全局和整體的視角思考問題，提高發(fā)散性思維[2]，有利于學(xué)生快速直觀地把握所學(xué)知識(shí)體系，探索修正和總結(jié)某一學(xué)習(xí)問題的想法，在培養(yǎng)學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)進(jìn)行有效的知識(shí)管理方面具有較大的潛在應(yīng)用價(jià)值。

本文提出一種以思維導(dǎo)圖為手段、以團(tuán)隊(duì)研究性學(xué)習(xí)為平臺(tái)的知識(shí)管理模式，應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)理論及實(shí)驗(yàn)課程，并作為專業(yè)臨床實(shí)踐的聯(lián)系橋梁，評(píng)估其對(duì)提升學(xué)生知識(shí)管理能力的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 應(yīng)用對(duì)象

以參與創(chuàng)新教學(xué)改革的7名教師、11名旁聽者和30名學(xué)生為應(yīng)用對(duì)象。7名教師包括教學(xué)督導(dǎo)專家 (口腔頜面外科學(xué)和修復(fù)學(xué)專業(yè)各1位)，以及口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)組全體教師，教齡均在10年以上；30名參與學(xué)生為隨機(jī)抽取的四年級(jí)本科生，來(lái)自五年制口腔醫(yī)學(xué)；11位旁聽者為同年級(jí)未參與本項(xiàng)目的學(xué)生。

1.2 基本流程

教師明確教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，結(jié)合口腔臨床常見癥狀問題布置思維導(dǎo)圖任務(wù)；學(xué)生分團(tuán)隊(duì)進(jìn)行資料收集、思維導(dǎo)圖構(gòu)思、修正和完成等過(guò)程；過(guò)程中分配教師和助教給完成任務(wù)困難的學(xué)生學(xué)習(xí)指導(dǎo)；各團(tuán)隊(duì)將完成作品進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)展示，教師評(píng)價(jià)學(xué)生任務(wù)完成情況。專業(yè)實(shí)驗(yàn)課初期就布置思維導(dǎo)圖任務(wù)，使學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)關(guān)注已學(xué)和將學(xué)知識(shí)點(diǎn)，并加以串聯(lián)和總結(jié)。最終以思維風(fēng)暴課程的形式在理論和實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練后、臨床實(shí)習(xí)前匯報(bào)。

1.3 具體實(shí)施細(xì)節(jié)

1.3.1 思維導(dǎo)圖任務(wù)的布置

布置最為常見口腔疾病如牙體牙髓病臨床癥狀為核心的開放性問題，同時(shí)可兼顧牙周病、修復(fù)、外科和正畸等治療方案的選擇。學(xué)生既可模擬臨床情境，著眼于疾病診治方案的確立，也可以探索在具體診治過(guò)程中遇到的問題。主要涵蓋內(nèi)容參考但不限于以下幾點(diǎn):1)主訴 (一句話即可)；2)檢查和診斷 (對(duì)應(yīng)3～5個(gè)牙體牙髓或牙周的常見疾病)；3)治療中考慮的因素 (如患者懷孕、經(jīng)濟(jì)和就診次數(shù)等)；4)預(yù)后考慮 (采用不同治療方案可能出現(xiàn)的情況及如何補(bǔ)救等)。繪制的思維導(dǎo)圖如圖1所示。

1.3.2 團(tuán)隊(duì)組建和展示要求

需考慮具體人數(shù)、性別分布、分工和展示等因素:1)人數(shù):每組10人，按照男女比例分組；2)分工:組長(zhǎng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，組員相互配合；3)展示:有團(tuán)隊(duì)名稱、隊(duì)徽、成員及分工介紹、各隊(duì)風(fēng)貌和成員特色；運(yùn)用各種能夠直觀展示的工具，如思維導(dǎo)圖軟件、PREZI軟件、IMOVIE軟件、手繪以及PPT等方式；可以增加表演環(huán)節(jié)，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行口腔檢查，總時(shí)間以15 min內(nèi)為宜；4)匯報(bào)人選:建議全員參與，如單獨(dú)匯報(bào)，則人選現(xiàn)場(chǎng)抽簽確定。

圖1 思維導(dǎo)圖模式圖

1.3.3 其他要求

每一小組課后提供一份電子版和紙質(zhì)版報(bào)告，每一位學(xué)生需在討論課結(jié)束后提交所承擔(dān)的任務(wù)分工及有關(guān)感想和建議的不少于200字的報(bào)告，由組長(zhǎng)匯總整理后上交。

1.3.4 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如表1所示，由3部分組成:1)學(xué)生的現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)；2)電子文檔和紙質(zhì)文件的上交情況；3)學(xué)生對(duì)本次體驗(yàn)課的感想。從運(yùn)用工具、設(shè)計(jì)問題、回答問題、創(chuàng)造性和團(tuán)隊(duì)協(xié)作等幾方面進(jìn)行評(píng)價(jià)和考察。

表1 思維導(dǎo)圖展示評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4 實(shí)施效果評(píng)價(jià)

采用調(diào)查問卷了解教師、參與學(xué)生和旁聽學(xué)生這3種不同身份者對(duì)思維導(dǎo)圖應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)管理的反饋情況，調(diào)查表共5個(gè)項(xiàng)目，其中包括采用10分法對(duì)思維導(dǎo)圖引入教學(xué)評(píng)價(jià)(0～10分依次為最差到最好)，以及課程目的是否達(dá)到、授課帶來(lái)的效果等選擇問題，課程結(jié)束后當(dāng)場(chǎng)收回。

2 成效

我們?cè)谒季S導(dǎo)圖輔助本科生進(jìn)行知識(shí)管理的初步應(yīng)用實(shí)踐中，取得了較好的教學(xué)效果和反饋。問卷調(diào)查結(jié)果如表2所示。結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，教師和學(xué)生均認(rèn)為該方法在調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、知識(shí)管理效果和提高教學(xué)效果等方面，有較明顯的改善。

表2 問卷調(diào)查反饋統(tǒng)計(jì)

表2 (續(xù)表)

3 討論

3.1 思維導(dǎo)圖是潛在有效的知識(shí)管理手段

對(duì)醫(yī)學(xué)本科生來(lái)說(shuō)，知識(shí)管理是指學(xué)生依賴高校課程教學(xué)及網(wǎng)絡(luò)信息等資源的獲取，實(shí)現(xiàn)個(gè)人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的獲取積累、應(yīng)用傳播、分享交流以及創(chuàng)新的管理過(guò)程，在實(shí)際應(yīng)用中，能準(zhǔn)確有效地將儲(chǔ)備知識(shí)指向具體的臨床病案，明確診斷和鑒別診斷，并提出具有針對(duì)性的解決方案。思維導(dǎo)圖應(yīng)用于教育始于20世紀(jì)60年代初期，使用者將信息表征工具，包括圖片、圖形、詞語(yǔ)等加以組合運(yùn)用，通過(guò)呈現(xiàn)概念之間的層次關(guān)系和思維順序關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)概念表征的可視化。思維導(dǎo)圖有利于將隱性知識(shí)轉(zhuǎn)化為顯性知識(shí)，運(yùn)用思維導(dǎo)圖復(fù)習(xí)知識(shí)，可以讓學(xué)習(xí)者一目了然，宏觀把握知識(shí)點(diǎn)全貌，用更多的時(shí)間著重理解重難點(diǎn)[3]。多項(xiàng)研究表明，思維導(dǎo)圖的使用有助于教師和學(xué)習(xí)者在思考過(guò)程中，以一種可視化的方式，創(chuàng)造性地探索、修正和總結(jié)某一學(xué)習(xí)問題的想法，并增強(qiáng)記憶力、提高學(xué)習(xí)效率和創(chuàng)造性地解決學(xué)習(xí)過(guò)程中的問題[4]。作為一種可以實(shí)現(xiàn)概念表征的可視化工具，能夠使學(xué)習(xí)者從一種全局和整體視角思考問題，進(jìn)而能夠提高學(xué)習(xí)者的思維靈活性和發(fā)散思維能力。研究表明，中外思維導(dǎo)圖的教育應(yīng)用研究總量呈逐年上升的趨勢(shì)[5]。

根據(jù)本次應(yīng)用的問卷調(diào)查反饋顯示，教師及學(xué)生均認(rèn)可將思維導(dǎo)圖工具應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)的正向影響，認(rèn)為它較好地實(shí)現(xiàn)了提升學(xué)生知識(shí)管理能力的目的。所有參與學(xué)生都認(rèn)可思維導(dǎo)圖在知識(shí)管理過(guò)程中的積極作用，而旁聽學(xué)生未全部認(rèn)可，這與參與思維導(dǎo)圖訓(xùn)練的程度有一定關(guān)系。

3.2 團(tuán)隊(duì)研究性學(xué)習(xí)能有效提高學(xué)習(xí)積極性

研究性學(xué)習(xí)是相對(duì)于接受性學(xué)習(xí)而提出的一種探究式學(xué)習(xí)和教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)探究、自主學(xué)習(xí)并解決問題，適用于各學(xué)科的學(xué)習(xí)[6]。在研究性學(xué)習(xí)中，教師是引導(dǎo)者，學(xué)生可以更加獨(dú)立自主地綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)踐中的問題。團(tuán)隊(duì)研究性學(xué)習(xí)就是學(xué)生依據(jù)各自的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、興趣愛好和學(xué)習(xí)能力組成團(tuán)隊(duì)，從某一實(shí)際問題或社會(huì)現(xiàn)象中確定專題，在研究過(guò)程中主動(dòng)探究、合作探討、深入調(diào)查，最終確立解決方案，得出課題結(jié)論的研究過(guò)程[7]。作為醫(yī)學(xué)生，大量的信息資源需要采集、整合，個(gè)體利用思維導(dǎo)圖工具進(jìn)行知識(shí)管理已得到了廣泛認(rèn)可。本研究的獨(dú)特之處還在于通過(guò)系統(tǒng)設(shè)計(jì)，將知識(shí)管理、思維工具、團(tuán)隊(duì)研究性學(xué)習(xí)有機(jī)融合到一起，將原來(lái)個(gè)體化的學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變?yōu)檎n程學(xué)習(xí)、人際交往、團(tuán)隊(duì)合作以及科學(xué)精神等多重性的學(xué)習(xí)目標(biāo)，同時(shí)將個(gè)體化的考核方式向團(tuán)隊(duì)化的互評(píng)和自評(píng)模式轉(zhuǎn)變，既達(dá)到了互相取長(zhǎng)補(bǔ)短的效果，還關(guān)注了學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)了過(guò)程評(píng)價(jià)[8]。本文將學(xué)生按一定原則分為若干學(xué)習(xí)小組，以現(xiàn)場(chǎng)展示的方式展現(xiàn)其對(duì)開放性問題的研究學(xué)習(xí)結(jié)果。與個(gè)體使用思維導(dǎo)圖工具相比較，團(tuán)隊(duì)的榮譽(yù)感及青年學(xué)生好勝不服輸?shù)男睦硎剐〗M內(nèi)的學(xué)生更積極地準(zhǔn)備相關(guān)知識(shí)，從而使參與學(xué)生的學(xué)習(xí)變得更積極主動(dòng)，這種主動(dòng)使學(xué)生掌握知識(shí)的能力變得更強(qiáng)，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)更為全面[9-10]。在參與學(xué)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生辯論或討論的互動(dòng)性與開放性，使學(xué)生能檢查自己的理論體系，對(duì)自己的知識(shí)進(jìn)行深層次的整理和反思[11]，相較于傳統(tǒng)講授，師生們認(rèn)為團(tuán)隊(duì)研究性學(xué)習(xí)的平臺(tái)能有效調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，絕大部分參與者認(rèn)為這種方式明顯優(yōu)于或優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。

3.3 思維訓(xùn)練在提升臨床技能上具有重要意義

進(jìn)行思維訓(xùn)練提升口腔醫(yī)學(xué)生知識(shí)管理能力歸根結(jié)底目的是指導(dǎo)臨床實(shí)踐。由于口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中臨床思維訓(xùn)練未早期介入，導(dǎo)致專業(yè)理論學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練與臨床實(shí)踐幾個(gè)環(huán)節(jié)結(jié)合力不強(qiáng)，難以彼此滲透；為改變這種情況，本教學(xué)組起初嘗試在實(shí)驗(yàn)課過(guò)程中完成思維導(dǎo)圖課程，雖然沒減少操作培訓(xùn)，學(xué)生也覺得很有收獲，但此時(shí)理論和技能訓(xùn)練還不系統(tǒng)，很難融會(huì)貫通；在之后的實(shí)踐中，教學(xué)組就以思維風(fēng)暴課程的形式把時(shí)間調(diào)整到在理論和技能訓(xùn)練之后、臨床實(shí)習(xí)之前，從而架設(shè)起三者之間的聯(lián)系橋梁，引導(dǎo)學(xué)生以思維工具為綱梳理理論知識(shí)，以疾病為中心指導(dǎo)專業(yè)技能實(shí)踐。無(wú)論是在理論學(xué)習(xí)還是技能實(shí)踐過(guò)程中都始終會(huì)考慮所學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)踐方法，是否可以作為思維訓(xùn)練的內(nèi)容，每一個(gè)疾病的主訴會(huì)是什么，相同的主訴是否可能對(duì)應(yīng)不同的疾病?有任務(wù)在身，就會(huì)引導(dǎo)學(xué)生每學(xué)習(xí)一部分相關(guān)知識(shí)，就主動(dòng)與思維訓(xùn)練的要求掛鉤。在專業(yè)學(xué)習(xí)之初就建立以疾病為中心的觀念，從整體觀的角度制定治療計(jì)劃，學(xué)習(xí)解決臨床實(shí)際問題。在知識(shí)管理的同時(shí)，提高了臨床思維能力，為提升臨床技能做好了必要的鋪墊，教學(xué)效果也得到了師生的充分肯定。

4 結(jié)束語(yǔ)

在哈佛大學(xué)的2014年畢業(yè)生典禮上，紐約前市長(zhǎng)布隆伯格在致辭中提到: “一所大學(xué)的職責(zé)并不是教學(xué)生思考什么，而是教學(xué)生如何思考”[12]。創(chuàng)新思維導(dǎo)圖的應(yīng)用，搭建團(tuán)隊(duì)研究性學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行知識(shí)管理正是重點(diǎn)教學(xué)生如何思考；正如很多人的體會(huì) “就算你永遠(yuǎn)不去畫，思維導(dǎo)圖也值得學(xué)習(xí)”，因?yàn)檫@樣的思維方式可以讓學(xué)生受益終生；而創(chuàng)新的教學(xué)模式則激發(fā)了學(xué)生對(duì)臨床的興趣，獲取知識(shí)的方式、手段也變得多樣化。學(xué)生們通過(guò)自主探究思維導(dǎo)圖的相關(guān)知識(shí)，可以擁有深層次的交流，形成知識(shí)的共享創(chuàng)新，極大地提高了實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)效率。此類教學(xué)方法的改革，對(duì)學(xué)生臨床思維的發(fā)展、總結(jié)應(yīng)用知識(shí)的能力、團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)、批判性思維和創(chuàng)造精神等均有幫助，效果得到了全部參與者的一致認(rèn)同并在教學(xué)中廣泛推廣。

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Applied Research on Mind Map Tool as a Tool of Knowledge Management in Undergraduate Education of Stomatology

ZHENG Qinghua， GAO Bo， LIU Qian， HAN Guohua， SUN Jianxun， YAO Yan

(West China School of stomatology， Sichuan University， Chengdu 610041， China)

Stomatology is a complicated descipline with multiple scattered learning tips.In the professional learning，many students are lack of abilities on knowledge management，which were resulted the failure on applying these tips.This study gave the incomplete case by means of setting openness problem to introduce “mind mapping” tool for learning.Students were requested to make mind map and displayed in the classroom，in order to guide students construct their own knowledge system and achieve the effective management of theory on stomatology，experimental and clinical knowledge.Our surveys showed that this method can really improve undergraduate students'learning motivation and knowledge management abilities，the effect is good.

mind map tool； stomatology； team research learning； knowledge management

R781；G642.4

A

10.3969/j.issn.1672-4550.2017.05.029

2016-07-08；修改日期:2017-06-08

四川大學(xué)新世紀(jì)教育教學(xué)改革工程 (第六期)(SCUY149)；四川大學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)項(xiàng)目 (2013-139)。

鄭慶華(1984-)，女，博士生，講師，主要從事牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床工作。