王 玉 薛小芳 姜曉紅 王利霞 崔 娟 李森森 何涯麗 金紅霞

老年卵巢癌患者術(shù)后尿路感染常見病原菌分析及藥敏實驗

王 玉 薛小芳 姜曉紅 王利霞 崔 娟 李森森 何涯麗 金紅霞

目的調(diào)查與分析老年卵巢癌患者術(shù)后尿路感染常見病原菌及藥敏實驗結(jié)果。方法選取68例老年卵巢癌術(shù)后尿路感染患者為研究對象，對其尿液病原菌檢出情況進(jìn)行分析與比較，并對病原菌的藥敏實驗結(jié)果進(jìn)行分析與比較。結(jié)果68例老年卵巢癌術(shù)后尿路感染患者共檢出75株病原菌，其中革蘭陰性菌檢出率明顯高于革蘭陽性菌及真菌的檢出率，革蘭陽性菌檢出率則顯著高于真菌的檢出率，革蘭陰性菌對氨芐西林、哌拉西林及環(huán)丙沙星的耐藥率顯著高于對其他藥物的耐藥率，革蘭陽性菌對青霉素、紅霉素及苯唑西林的耐藥率顯著高于對其他藥物的耐藥率，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論老年卵巢癌患者術(shù)后尿路感染常見病原菌為革蘭陰性菌，且革蘭陰性菌及革蘭陽性菌對常規(guī)抗菌藥物的耐藥性均較為突出，應(yīng)針對其病原菌分布及耐藥性情況給予針對性干預(yù)。

老年卵巢癌患者；術(shù)后尿路感染；病原菌；藥敏實驗

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1544～1546)

卵巢癌是婦科常見惡性腫瘤之一，在圍絕經(jīng)期婦女中呈現(xiàn)高發(fā)狀態(tài)，患者多為老年患者，而老年患者機體功能多處于較差的狀態(tài)，免疫狀態(tài)的低下是重要表現(xiàn)方面[1]。術(shù)后尿路感染率發(fā)生率較高，對患者的尿路造成極大的危害，嚴(yán)重者可對手術(shù)部位造成影響，甚至導(dǎo)致手術(shù)的失敗及預(yù)后較差[2]，因此對于老年卵巢癌患者進(jìn)行術(shù)后尿路感染常見病原菌及藥敏實驗的分析研究是防控的基礎(chǔ)與前提。本文中我們即就此方面進(jìn)行探究，結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年6月至2016年12月期間本院診治的68例老年卵巢癌術(shù)后尿路感染患者為研究對象，患者年齡60～74歲，平均年齡為(66.1±5.2)歲；疾病分期：Ⅱ期20例，Ⅲ期32例，Ⅳ期16例；導(dǎo)尿管留置時間為6.5～14.0 d，平均留置時間為(10.2±2.6)d；合并基礎(chǔ)疾?。汉喜⑻悄虿≌?0例，合并其他疾病者5例。所有患者均對本研究知情及同意。

1.2 方法

采集68例老年卵巢癌術(shù)后尿路感染患者的尿標(biāo)本進(jìn)行檢測，尿標(biāo)本均為清潔中段尿，將其進(jìn)行培養(yǎng)，以全自動微生物鑒定藥敏分析儀進(jìn)行病原菌檢出率及耐藥性情況的檢測，然后對尿液病原菌檢出情況進(jìn)行分析與比較，并對病原菌的藥敏實驗結(jié)果進(jìn)行分析與比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中的數(shù)據(jù)檢驗軟件選用SPSS19.0，計數(shù)資料的表示方式為%，采用卡方檢驗進(jìn)行處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年卵巢癌術(shù)后尿路感染患者病原菌檢出情況分析與比較

68例老年卵巢癌術(shù)后尿路感染患者共檢出75株病原菌，其中革蘭陰性菌檢出率(60.00%)明顯高于革蘭陽性菌及真菌的檢出率(P均<0.05)，革蘭陽性菌檢出率(38.67%)則顯著地高于真菌的檢出率(1.33%)，P<0.05。革蘭陰性菌中大腸埃希菌檢出率明顯高于其他菌株檢出率，革蘭陽性菌中金黃色葡萄球菌檢出率明顯高于其他菌株檢出率。見表1。

表1 老年卵巢癌術(shù)后尿路感染患者病原菌檢出情況分析與比較

注：*為與革蘭陽性菌比較，P<0.05；#為與真菌比較，P<0.05；&為與其他革蘭陰性菌比較，P<0.05；△為與其它革蘭陽性菌比較，P<0.05。

2.2 革蘭陰性菌大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及變形菌屬的耐藥性分析與比較

革蘭陰性菌大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及變形菌屬對氨芐西林、哌拉西林及環(huán)丙沙星的耐藥率顯著高于對其他藥物的耐藥率，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)，見表2。

表2 革蘭陰性菌大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及變形菌屬的耐藥性分析與比較(株，%)

注：*為與其他藥物的耐藥率比較，P<0.05。

2.3 革蘭陽性菌金黃色葡萄球菌及鏈球菌屬的耐藥性分析與比較

革蘭陽性菌金黃色葡萄球菌及鏈球菌屬對青霉素、紅霉素及苯唑西林的耐藥率顯著高于對其他藥物的耐藥率，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3 討論

卵巢癌居婦科惡性腫瘤發(fā)病的第3位，但是死亡率卻高居首位。本病在圍絕經(jīng)期婦女中發(fā)病率較高，因此在老年患者中具有較高的占比[3]。老年卵巢癌就診患者具有年齡較高、代謝較差、機體功能包括免疫功能相對低下等特點，且較多患者就診時已經(jīng)處于腫瘤晚期，對患者的機體功能狀態(tài)尤其是免疫應(yīng)答狀態(tài)進(jìn)一步造成危害，因此患者對于手術(shù)的耐受性較差，也更易于發(fā)生感染[4]。因婦科疾病部位與泌尿系的位置關(guān)系及圍術(shù)期導(dǎo)尿管的應(yīng)用導(dǎo)致泌尿系感染在卵巢癌手術(shù)患者中具有相對更高的占比，再者老年患者的尿路通暢程度欠佳等因素也導(dǎo)致泌尿系感染發(fā)生概率提升[5-6]。而尿路感染是最為主要的泌尿系感染，可導(dǎo)致患者的預(yù)后較差甚至死亡。臨床中關(guān)于多類婦科手術(shù)患者泌尿系感染危險因素與病原菌分布、藥敏情況的研究顯示，地域、時間、年齡等多方面因素均可導(dǎo)致其感染率的差異[7]，而對于老年卵巢癌手術(shù)患者尿路感染的研究欠缺明顯，而鑒于此類感染情況的危害，對老年卵巢癌患者術(shù)后尿路感染常見病原菌及藥敏實驗結(jié)果的研究分析則成為近年來的研究熱點。

表3 革蘭陽性菌金黃色葡萄球菌及鏈球菌屬的耐藥性分析與比較(株，%)

注：*為與其他藥物的耐藥率比較，P<0.05。

本研究結(jié)果顯示，68例老年卵巢癌術(shù)后尿路感染患者共檢出75株病原菌，其中革蘭陰性菌檢出率明顯高于革蘭陽性菌及真菌的檢出率，革蘭陽性菌檢出率則顯著地高于真菌的檢出率；革蘭陰性菌對氨芐西林、哌拉西林及環(huán)丙沙星的耐藥率顯著高于對其他藥物的耐藥率，革蘭陽性菌對青霉素、紅霉素及苯唑西林的耐藥率顯著高于對其他藥物的耐藥率。說明老年卵巢癌手術(shù)患者術(shù)后的革蘭陰性菌感染防控仍是重點，而革蘭陽性菌的感染率也處于較高的狀態(tài)，不可忽視對其的防控。真菌的感染率處于較低的狀態(tài)，與其他研究結(jié)果基本一致，基本在5%之下[8]。而耐藥率的研究顯示，革蘭陰性菌及革蘭陽性菌的常見抗菌藥物耐藥性較高，有研究認(rèn)為可能與近年來的ESBLs菌株的增多有關(guān)[9-11]，因此應(yīng)重視對此方面的干預(yù)。由上述研究結(jié)果分析，我們認(rèn)為對于老年卵巢癌手術(shù)患者應(yīng)重視對其免疫力的提升，同時對導(dǎo)尿管進(jìn)行清潔度等方面的干預(yù)，以盡量從感染因素著手達(dá)到防控尿路感染的目的[12-13]。

綜上所述，我們認(rèn)為老年卵巢癌患者術(shù)后尿路感染常見病原菌為革蘭陰性菌，且革蘭陰性菌及革蘭陽性菌對常規(guī)抗菌藥物的耐藥性均較為突出，應(yīng)針對其病原菌分布及耐藥性情況給予針對性干預(yù)。

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(編輯：甘艷)

AnalysisoftheCommonPathogenicBacteriaofElderlyPatientswithUrinaryTractInfectionafterOvarianCancerSurgeryandDrugSensitiveTest

WANGYu,XUEXiaofang,JIANGXiaohong,etal.

NanyangNanshiHospital,Nanyang,473000

ObjectiveTo investigate and analyze the common pathogenic bacteria of elderly patients with urinary tract infection after ovarian cancer surgery and the results of drug sensitive test.Methods68 elderly patients with urinary tract infection after ovarian cancer surgery were selected as the research object,and the pathogenic bacteria detection situation in urine of all the patients were analyzed and compared，and the drug sensitive test results of the pathogenic bacteria were analyzed and compared.Results75 pathogenic bacteria were detected from 68 elderly patients with urinary tract infection after ovarian cancer surgery,and the detection rates of Gram-negative bacteria were obviously higher than the detection rates of Gram-positive bacteria and fungi,and the detection rate of Gram-positive bacteria was significantly higher than that of fungi,and the drug-resistance rates of Gram-negative bacteria for the ampicillin,piperacillin and ciprofloxacin were significantly higher than the drug-resistance rates for other drugs,and the drug-resistance rates of Gram-positive bacteria for penicillin,erythromycin and oxacillin were significantly higher than the drug-resistance rates for other drugs,the differences were all statistically significant(allP<0.05).ConclusionThe Gram-negative bacteria are the common pathogenic bacteria of elderly patients with urinary tract infection after ovarian cancer surgery，and the drug-resistance situation of Gram-negative bacteria and Gram-positive bacteria is prominent,so they should be paid to targeted intervention according to the distribution of pathogenic bacteria and drug resistance of pathogenic bacteria.

Elderly patients with ovarian cancer;Urinary tract infection after surgery;Pathogenic bacteria;Drug sensitive test

473000 河南省南陽南石醫(yī)院(王 玉，薛小芳，姜曉紅，王利霞，崔 娟，李森森，何涯麗)；473000 河南省南陽市高新華仁醫(yī)院(金紅霞)

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.09.044

R737.31

A

1001-5930(2017)09-1544-03

2017-04-06

2017-06-12)