金志恒，董繼軍

（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

兒科門診用藥常見問題與合理用藥分析

金志恒，董繼軍

（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

目的 探討兒科門診用藥常見問題與合理用藥。方法 選取2016年3月～2016年12月我院收治的小兒門診處方846例，依據(jù)藥物種類做劃分，分析藥物使用問題與合理用藥狀況。結(jié)果 在藥物使用類型比例中，抗生素用藥比例為84.0%，其中抗生素用藥中，頭孢替唑鈉、頭孢克洛、阿奇霉素該三種抗生素占主體；在不合理用藥率方面，藥物用量與用法不當者和藥理學(xué)拮抗者占主體。結(jié)論 兒科門診用藥不合理問題情況多樣化，同時抗生素使用較為普遍，因此要保證合理用藥，控制抗生素濫用情況。

兒科；門診用藥；合理用藥

兒科門診患者由于自身機體與器官組織在不斷發(fā)育完善的過程中，其生理、生化、解剖與免疫情況上與成人有一定差異性，因此在臨床用藥上需要依據(jù)情況做細致化處理。在藥物類型、用法、用量等方面需要由更強的安全性、科學(xué)性，從而保證治療效果，減少治療誤差與醫(yī)患糾紛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2016年12月我院收治的小兒門診處方846例，其基本涵蓋兒科各類疾病。

1.2 方法

分類統(tǒng)計處方中的患兒疾病、使用藥物類別、藥物名稱，同時觀察藥物用量、用法、配伍以及與疾病的匹配合理性。觀察藥物類別和藥物名稱使用比例以及不合理用藥的發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1 846例處方中藥物使用類型比例情況

如表1所示，在藥物使用類型比例中，抗生素用藥和解熱鎮(zhèn)痛類占比較最大。

2.2 846例處方中抗生素藥物種類使用比例情況

如表2所示，抗生素用藥中，頭孢替唑鈉、頭孢克洛、阿奇霉素，該三種抗生素占主體。

表1 846例處方中藥物使用類型比例（n，%）

表2 846例處方中抗生素藥物種類使用比例（n，%）

2.3 846例處方中藥物使用不合理情況

如表3所示，在不合理用藥率方面，藥物用量與用法不當和藥理學(xué)拮抗者占主體。

表3 藥物使用不合理情況（n，%）

3 討 論

從本研究結(jié)果可以看出，兒科門診用藥中，抗生素用藥比例最高，其中以頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類與青霉素類的用藥選擇為主，說明相關(guān)藥物使用具有更高的安全可靠性，同時也是屬于兒科感染疾病的常用藥物。從給藥方式來看，靜脈給藥高于口服方式，其原因在于多數(shù)家屬與醫(yī)生會希望得到疾病的快速治療，而靜脈給藥的起效更快速。但是相關(guān)用藥方式也存在一定用藥風(fēng)險，需要醫(yī)生做好用藥前的檢查，做好藥敏試驗等基本工作[1]。

在不合理用藥情況中，配伍不科學(xué)情況主要集中在藥物重復(fù)性使用，藥物聯(lián)用不科學(xué)等。在重復(fù)性用藥上，相似功能藥物重疊性運用，不僅提高了用藥費用，同時也可能因為藥物用量過大而導(dǎo)致患兒機體的不良反應(yīng)率提升，加大身體負擔(dān)。

藥物用量與用法不科學(xué)中，用法不科學(xué)主要是用藥頻次不符合藥物自身的半衰期特點，其中在抗生素用藥中尤為明顯。例如青霉素類藥物，其藥物效果依賴于藥物濃度，藥物半衰期較短，需要每天2至3次給藥來滿足血藥濃度。而在用藥頻次中，門診每天1次給藥處理，藥物頻次不足。其原因主要在于部分患者不愿意每天多次到院用藥，治療依從性差。藥物用量不科學(xué)中，由于藥物劑量偏小，而給藥時間間隔較長，從而無法達到機體內(nèi)的標準血藥濃度，無法達到殺菌作用，同時還會促發(fā)生成耐藥菌株[2]。

在診斷與用藥不對應(yīng)的情況中，醫(yī)生會習(xí)慣性的在無指征情況下濫用抗菌藥物，而對于非細菌促發(fā)疾病，或者是由于病毒感染所致的患兒疾病，濫用抗菌藥物則容易引發(fā)藥物不良反應(yīng)和耐藥菌株。

兒科門診用藥中不合理問題不可能完全根除，但是針對可能發(fā)生的不合理情況做對應(yīng)的細節(jié)管理則可以有效的控制不合理率，盡可能減少不合理用藥的發(fā)生。做好處方審核管理，用藥前做好身體檢查，提升藥物使用針對性與安全性。用藥上要針對患兒與家屬情況，讓患者方能夠更好的提升治療配合度，提升治療依從性，做好相關(guān)用藥健康教育，提升家屬對合理用藥的認識。

[1] 林淑芳.小兒用藥的常見問題及合理用藥分析[J].當代醫(yī)學(xué),2014,(25):136-136,137.

[2] 陳 艷,陽世賢,廖國平,等.兒科合理用藥原則及不合理用藥[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(11):169-170.

本文編輯：王雨辰

R725.05

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ISSN.2095-8242.2017.31.6095.02