葉黎明

（揚州廣陵葉善鴻診所內(nèi)科，江蘇 揚州 225105）

穩(wěn)心顆粒治療功能性早搏臨床觀察

葉黎明

（揚州廣陵葉善鴻診所內(nèi)科，江蘇 揚州 225105）

穩(wěn)心顆粒；功能性早搏

早搏，又稱期前收縮，是一種臨床常見的心律失常。本院2013年1月至2015年12月選用穩(wěn)心顆粒治療功能性早搏，與西藥美托洛爾（倍他樂克）進(jìn)行對比觀察，現(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年12月本院接診的功能性早搏78例，其中男46例，女32例，年齡20～65歲，平均年齡46.3±14.2歲；室上性早搏54例，室性早搏24例。

1.2 研究方法

將78例患者分為穩(wěn)心顆粒治療組及美托洛爾對照組，治療組39例，對照組39例，每組性別年齡上無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。治療組口服穩(wěn)心顆粒每次1袋（9克），溫開水送服，每日3次；對照組口服美托洛爾（倍他樂克）25 mg∕次，每日2次。4周為1療程，用藥期間停用其他抗心律失常藥，然后進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

服藥每周查心電圖一次， 服藥前，服藥4周后分別檢查血、尿常規(guī)、大便常規(guī)、24小時動態(tài)心電圖、血脂、血糖、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查。并詢問治療過程中有無頭暈、頭痛、惡心等副作用。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》及中西醫(yī)結(jié)合會議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)判定結(jié)果。①顯效：早搏減少或消失＞90%②有效：早搏減少50%～90%③無效：早搏減少＜50%、無變化或增多。顯效和有效之和為總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分別比較不同組別的治療有效率，使用X2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

78例患者均完成治療任務(wù)，治療組的總有效率為82.7%，對照組的總有效率為84.6%，兩者比較，差異無顯著性（x2=0.269，P＞0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 不良反應(yīng)比較

對比兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，差異無顯著性（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

早搏，又稱期收縮，是最常見的心律失常?？砂l(fā)生于正常人。情緒激動、神經(jīng)緊張、消化不良、過勞、過度吸煙、酗酒、喝濃茶、咖啡、電解質(zhì)紊亂、藥物作用及各種器質(zhì)性心臟病等都會引起早搏。功能性早搏與情緒、精神因素相關(guān)性較大，一般預(yù)后良好，不需要用不良反應(yīng)多的抗心律失常藥。

早搏屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”“怔忡”范疇。痰濕閉阻，寒凝心脈，氣血虛弱，心神失養(yǎng)，情志所傷均可引起穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑，由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成，其中黨參、黃精益氣養(yǎng)陰，健脾化源；三七、甘松理氣化瘀，開郁醒脾；琥珀寧心復(fù)脈，活血利水。全方可以使心氣心陰補足，活血化瘀通絡(luò)，氣血流暢，心悸氣短癥狀消除?，F(xiàn)代研究提示：黨參、黃精含有多糖和多種氨基酸，對血小板聚集有明顯的抑制和解聚作用及抗氧化作用，可防止血栓形成，能夠增加冠脈血流量，增強心肌收縮及心肌缺氧耐受能力；三七含有三七皂苷，能擴張冠脈血管，增加冠脈血流量，減緩心率，抗血小板聚集；琥珀有鎮(zhèn)靜安神、改善心肌缺血，利尿作用；甘松中含有纈草酮具有抑制心肌細(xì)胞膜興奮性及延長動作電位時程和阻斷折返激動作用，不僅能改善臨床癥狀，降低心肌細(xì)胞自律性，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，從而有效治療早搏等心律失常。

本研究顯示，穩(wěn)心顆粒對功能性早搏的改善效果與美托洛爾相當(dāng)，表明穩(wěn)心顆粒對功能性早搏有良好療效（總有效率87.2%），且臨床觀察未發(fā)現(xiàn)致心律失常作用及肝腎功能有損害，不良反應(yīng)小，患者耐受性好，提示該藥是臨床治療功能性早搏的安全有效藥物，值得臨床推廣。

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本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.31.6085.01