王翠蘭

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院婦產科，江蘇 連云港 222100）

縮宮素加新生化顆粒及益母草顆粒用于藥物流產的臨床療效

王翠蘭

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院婦產科，江蘇 連云港 222100）

目的 分析縮宮素加新生化顆粒及益母草顆粒用于藥物流產的臨床療效。方法 選取2014年3月～2017年3月我院收治的使用藥物流產的孕婦臨床資料110例，分對照組（55例），研究組（55例），對照組服用益母草顆粒，研究組服用益母草顆粒的同時運用縮宮素與新生化顆粒共同治療，分析2組臨床療效。結果 研究組出血量中接近月經出血量為74.55%（41/55）比對照組高（P＜0.05）；研究組流產后在子宮的出血時間＜7d婦女達到47.27%（26/55）比對照組婦女25.45%（14/55）高（P＜0.05）；研究組完全流產成功率是96.36%（53/55）比對照組70.91%（39/55）高（P＜0.05）。結論 縮宮素加新生化顆粒及益母草顆粒用于藥物流產的臨床療效顯著，能夠改善流產后出血狀況及提高流產率。

縮宮素；新生化顆粒；益母草顆粒；藥物流產；療效

藥物流產簡稱藥流，通常是指使用藥物進行早期妊娠終止，在懷孕初期無須實施手術，僅用藥物或是打針以促使人工流產[1]。但藥流后的產后出血是臨床患者出現(xiàn)死亡的主要原因。因此，為減少出血狀況及降低患者死亡率，本院使用縮宮素加新生化顆粒及益母草顆粒用于藥物流產的臨床療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年3月我院收治的使用藥物流產的孕婦臨床資料110例，分對照組（55例），研究組（55例）。對照組年齡19～39歲，平均（27.23±2.52）歲；停經時間為38～49 d，平均（45.23±4.12）d；孕次為1～3次，產次為0～2次。研究組年齡21～40歲，平均（28.14±2.43）歲；停經時間為39～48 d，平均（46.02±3.97）d；孕次為1～4次，產次為0～3次。2組基線資料對比不存在統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組服用益母草顆粒，在入院第1d的上午10:00，空腹口服50 mg米非司酮，服用后的每12 h皆須進行1次口服。直至第3 d的上午10點，加服600 μg米索。待絨毛順利排出后，進行益母草顆粒服用，口服，15g/次，2次/d，連續(xù)服用10 d。服藥后須進行留院觀察，若孕囊成功排出，且無并發(fā)癥，則可辦理出院；若孕囊并未完全排除，則需實施清宮術。

研究組服用益母草顆粒的同時運用縮宮素與新生化顆粒共同治療，在孕囊順利排出后實施縮宮素肌注，2次/d，劑量為20u/次，連用3 d；再加以益母草顆粒服用，3次/d，1包/次；同時加服新生化顆粒，2次/d，2包/次，兩種顆粒連服7 d。實施藥流后，進行定期隨訪，待月經完全正常。

1.3 觀察指標

分析兩組藥流后出血狀況：記錄藥流過程的出血量，進行日常月經量的比較；比較等級為：接近日常月經量、日常月經量的1.50倍、日常月經的2倍，接近日常月經量例數(shù)越多，療效更好。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)，以SPSS 22.0統(tǒng)計學的軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）形式表達，兩組間比較以t作為檢驗，計數(shù)單位以[n（%）]形式表達 ，兩組間比較指標差異存在統(tǒng)計意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組藥流后出血量情況比較

研究組出血量中接近月經出血量為74.55%（41/55）比對照組43.64%（24/55）高（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組藥流后出血量的情況對比 [n（%）]

2.2 兩組在陰道出血的對比情況

研究組的出血時間比對照組時間更短，研究組流產后在子宮的出血時間＜7 d婦女達到47.27%（26/55）比對照組婦女25.45%（14/55）高，研究組在15-30d時為5.45%（3/55），比對照組的29.09%（16/55）低（P＜0.05）。

2.3 兩組完全流產成功率比較情況

研究組流產成功率是96.36%（53/55）比對照組70.91%（39/55）高（P＜0.05）。

3 討 論

藥流為近20年來最新發(fā)展研究，在使用藥物進行妊娠終止中，目前最常用藥物為前列腺素與米非司酮片的聯(lián)合應用，米非司酮能夠促進子宮蛻膜的變性及壞死，促使宮頸軟化；前列腺素能夠促進子宮收縮，從而促使胚胎的順利排出[2]。藥物流產較為簡單安全，但也會引發(fā)不良反應。目前隨著國內醫(yī)學水平的不斷提高，醫(yī)務人員對藥物流產仍在不斷研究中，因此為有效預防藥物流產引發(fā)的不良效果，本院使用縮宮素加新生化顆粒及益母草顆粒用于藥物流產。

縮宮素能夠選擇性地增強子宮中平滑肌的興奮功能，量效關系相對較明顯，大劑量縮宮素使用時，能夠強制性地進行子宮收縮，有效壓迫肌層血管，從而起到止血作用[3]。益母草顆粒中含有鞣質、益母草及生物堿益母寧等成分，能夠延長子宮興奮時間，對子宮中平滑肌的收縮有促進作用，從而達到減少出血及止血的效果[4]。新生化顆粒的主要成分有紅花、干姜（炭）、炙甘草、桃仁、川芎、當歸、益母草等，能夠散寒止痛、活血祛瘀[5]。桃仁、當歸等可以抗菌消炎，降低子宮中內膜炎的發(fā)生情況；紅花、益母草能夠促使子宮節(jié)律性地進行收縮，促進殘留物的排出，從而縮短出血的時間，加強子宮的快速恢復；紅花、桃仁中有亞油酸，對子宮及附近組織損傷有快速修復功能；川芎能夠活血行氣，促進子宮有效收縮的同時，有抗菌消炎之效；當歸可以化瘀生新、補血活血，對子宮中平滑肌的興奮有抑制作用，從而達到雙重子宮收縮的效果；干姜有溫經止痛之效；益母草能夠利尿消腫、活血調經等。據(jù)本院研究顯示，研究組出血量中接近月經出血量為74.55%（41/55）比對照組高，與鄺國超等[6]研究一致；且研究組的出血時間比對照組時間更短，與張志華報道一致；在完全流產成功率比較情況中，研究組成功率是96.36%（53/55）比對照組高，與郭凌岑等研究一致。分析原因應該是縮宮素加新生化顆粒及益母草顆粒三者連用于藥物流產，能夠加強宮內殘留物的快速流出，有效修復內膜，降低出血量的同時能夠縮短藥流后的出血時間。關于兩組長期效果，待臨床進一步認證。

綜上所述：縮宮素加新生化顆粒及益母草顆粒用于藥物流產的臨床療效顯著，能夠改善流產后出血狀況及提高流產率。

[1] 陳 鈴.縮宮素鼻噴霧劑在藥物流產中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(17):2589-2590.

[2] 賴力耘.益腎逐瘀止血湯聯(lián)合縮宮素防治藥物流產后出血的臨床療效[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(2):250-252.

[3] 張堅貞.宮血寧膠囊聯(lián)合縮宮素對藥物流產后出血的預防作用觀察[J].中國生化藥物雜志,2016,36(4):138-140.

[4] 盧 蓉,賈旭悅,陳銀杰,等.卡貝縮宮素與縮宮素聯(lián)用預防藥物流產后出血的臨床研究[J].中國生化藥物雜志,2017,37(3):234-236.

[5] 單喜花,石 晴,賈麗聰,等.縮宮素聯(lián)合生化丸治療藥物流產后陰道出血43例臨床分析[J].河北北方學院學報(自然科學版),2015,(3):72-73,75.

[6] 鄺國超,陳 丹,鄺愛華,等.加味生化湯配合縮宮素治療藥物流產后宮內殘留的療效觀察[J].廣東醫(yī)學院學報,2016,34(1): 101-103.

本文編輯：王雨辰

R169.41

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ISSN.2095-8242.2017.31.6081.02