宣效毅

（遼寧省鐵嶺市鐵嶺縣中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鐵嶺 112000）

幽門螺桿菌臨床檢驗(yàn)方法研究

宣效毅

（遼寧省鐵嶺市鐵嶺縣中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 分析幽門螺桿菌臨床檢驗(yàn)方法，對比檢驗(yàn)結(jié)果。方法 選取2015年7月～2016年12月我院門診收治的幽門螺桿菌感染患者的臨床就診資料100例進(jìn)行回顧性分析，本組患者均接受嗜銀染色法及快速尿素酶法檢驗(yàn)，對檢驗(yàn)情況進(jìn)行分析。結(jié)果 嗜銀染色法檢驗(yàn)呈現(xiàn)陽性表現(xiàn)者32例，快速尿素酶法檢驗(yàn)呈現(xiàn)陽性表現(xiàn)者41例，所占比例分別為32.0%、41.0%；兩種方法檢驗(yàn)均呈現(xiàn)陽性表現(xiàn)者29例，所占比例為29.0%；嗜銀染色法檢驗(yàn)呈現(xiàn)陽性而快速尿素酶法檢驗(yàn)呈現(xiàn)陰性的病例數(shù)量為2例，所占比例為2.0%；嗜銀染色法檢驗(yàn)呈現(xiàn)陰性，而快速尿素酶法檢呈現(xiàn)陽性的病例數(shù)量為11例，所占比例為11.0%。結(jié)論 通過對比發(fā)現(xiàn)，兩種方法聯(lián)合檢驗(yàn)幽門螺桿菌特異性較高；與此同時(shí)，對于非侵入性幽門螺桿菌感染患者檢驗(yàn)來說，開展聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)軌蛉〉幂^高的準(zhǔn)確率，并且能夠保證患者臨床治療效果。

幽門螺桿菌；快速尿素酶法；嗜銀染色法

幽門螺桿菌（Hp）屬于多種消化道疾病的常見致病菌，如慢性胃炎、胃黏膜病變、消化性潰瘍等。雖然對其治療比較容易，但是容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可直接發(fā)展成為癌癥，對患者生活質(zhì)量及身心健康具有顯著影響。對于幽門螺桿菌感染患者而言，應(yīng)盡早進(jìn)行明確診斷，并采取早期干預(yù)措施，從而有效提高患者臨床治療效果。本研究選取2015年7月～2016年12月我院門診收治的幽門螺桿菌感染患者的臨床就診資料100例進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)幽門螺桿菌臨床檢驗(yàn)方法及效果，現(xiàn)做詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年12月我院門診收治的幽門螺桿菌感染患者的臨床就診資料100例進(jìn)行回顧性分析，滿足幽門螺桿菌感染相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均病情明確，患者本人或家屬對臨床檢驗(yàn)方法及注意事項(xiàng)知情。本組患者中，男性患者51例，女性患者49例，年齡23～50歲，平均年齡（38.92±3.48）歲，病程2～7個(gè)月，平均病程（5.23±1.77）個(gè)月。所選病例均未采用抑酸類藥物及抗生素治療，符合病例收集相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)規(guī)范，病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床就診資料缺失者；（2）合并全身性感染、惡性腫瘤及器質(zhì)性病變者；（3）存在明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者；（4）多種原因致中斷治療者；（5）合并精神類疾病或無法配合相關(guān)診療工作者；（6）合并心肺功能、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（7）妊娠及哺乳期婦女。

1.2 檢驗(yàn)方法

1.2.1 快速尿素酶法檢驗(yàn)（RUT）

（1）檢驗(yàn)方法：利用胃鏡取本組患者胃黏膜活檢組織2塊，分別行快速尿素酶法檢驗(yàn)及嗜銀染色法檢驗(yàn)，其中快速尿素酶法檢驗(yàn)采用RUT試劑（生產(chǎn)單位：福建三強(qiáng)生物化工公司；產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)：YZB/國2073～2003），取去底物酶標(biāo)條蓋子，每孔添加酶促反應(yīng)液體100 UL，待藥膜完全溶解后，利用專用消毒后的鑷子，將活檢組織準(zhǔn)確放置到液體中。合理控制溫度，一般為10～30oC，5 min時(shí)間用來孵育，對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察及分析。

（2）判定標(biāo)準(zhǔn)：試驗(yàn)后，對胃黏膜組織邊緣的顏色進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄其變化情況，判定標(biāo)準(zhǔn)：①陰性：顏色未發(fā)生明顯變化，主要呈現(xiàn)黃色；②陽性：組織邊緣出現(xiàn)一定的淺紅色變化，并由淺紅色逐漸向玫瑰紅色過渡。

1.2.2 嗜銀染色法檢驗(yàn)（W-S）

取胃竇部黏膜活檢組織，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，對黏膜組織進(jìn)行常規(guī)脫水處理，并進(jìn)行包埋、固定處理，正確行硝酸銀染色，對檢驗(yàn)情況進(jìn)行觀察。“+”為陽性，“-”為陰性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對本組100例患者兩種檢驗(yàn)方法的結(jié)果進(jìn)行分析，做好詳細(xì)統(tǒng)計(jì)及記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

嗜銀染色法檢驗(yàn)呈現(xiàn)陽性表現(xiàn)者32例，所占比例為32.0%，快速尿素酶法檢驗(yàn)呈現(xiàn)陽性表現(xiàn)者41例，所占比例為41.0%；兩種方法檢驗(yàn)均呈現(xiàn)陽性表現(xiàn)者29例，所占比例為29.0%；嗜銀染色法檢驗(yàn)呈現(xiàn)陽性而快速尿素酶法檢驗(yàn)呈現(xiàn)陰性的病例數(shù)量為2例，所占比例為2.0%；嗜銀染色法檢驗(yàn)呈現(xiàn)陰性，而快速尿素酶法檢呈現(xiàn)陽性的病例數(shù)量為11例，所占比例為11.0%，詳見表1。

表1 本組患者幽門螺桿菌臨床檢驗(yàn)情況分析（n，%）

通過x2值檢驗(yàn)，認(rèn)為嗜銀染色法檢驗(yàn)方法與快速尿素酶法檢驗(yàn)方法具有一定的相關(guān)性，兩者的檢出率存在一定差異，且并無一致性。

3 討 論

幽門螺桿菌（Hp）是多種消化道疾病的主要致病菌，包括慢性胃炎、胃黏膜病變、消化性潰瘍、胃癌等?，F(xiàn)階段，臨床有很多治療幽門螺桿菌感染的藥物，且能發(fā)揮較強(qiáng)藥效作用。雖然治療幽門螺桿菌感染比較容易，但是其比較容易產(chǎn)生復(fù)發(fā)，且感染反復(fù)發(fā)作，對患者生活質(zhì)量造成長期影響。為有效避免病情遷延，應(yīng)及時(shí)對患者做出明確診斷，對掌握患者病情，并制定詳細(xì)合理的對癥治療方案，具有重要現(xiàn)實(shí)意義。對于幽門螺桿菌感染患者而言，應(yīng)盡早進(jìn)行明確診斷，并采取早期干預(yù)措施，從而有效提高患者臨床治療效果。開展幽門螺桿菌檢驗(yàn)，通常取胃竇部黏膜活檢標(biāo)本，這是由于此部位黏膜組織比較活躍，能夠準(zhǔn)確反饋出幽門螺桿菌感染情況，因此比較適宜作為檢驗(yàn)標(biāo)本。

目前，臨床在開展檢驗(yàn)工作過程中，針對幽門螺旋桿菌感染檢驗(yàn)而言，主要采用細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)方法，此種檢驗(yàn)方法特異性較高，對明確患者病情及感染狀況具有重要作用。但是，細(xì)菌培養(yǎng)法操作復(fù)雜，檢驗(yàn)要求比較高，且耗時(shí)長，一般基層醫(yī)院無法開展，制約臨床整體應(yīng)用。嗜銀染色法、快速尿素酶法近年來在臨床中不斷被應(yīng)用，針對嗜銀染色法是切片染色檢驗(yàn)中效果最佳的檢驗(yàn)方法，是檢驗(yàn)侵入性幽門螺旋桿菌感染的主要方法。對于快速尿素酶法檢驗(yàn)來說，其不僅操作便利，且自身靈敏度較高，是比較經(jīng)濟(jì)適用的檢驗(yàn)方法。此種方法在檢驗(yàn)非侵入性幽門螺旋桿菌感染上具有重要作用。通過此種方法檢驗(yàn)后，可在檢測過程確定一定的定量結(jié)果，且對多數(shù)藥物的反應(yīng)性良好，可持續(xù)反映出患者幽門螺旋桿菌感染狀況。

本研究結(jié)果顯示，嗜銀染色法檢驗(yàn)呈現(xiàn)陽性表現(xiàn)者32例，快速尿素酶法檢驗(yàn)呈現(xiàn)陽性表現(xiàn)者41例，所占比例分別為32.0%、41.0%，與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致。與此同時(shí)，兩種方法檢驗(yàn)均呈現(xiàn)陽性表現(xiàn)者29例，所占比例為29.0%；嗜銀染色法檢驗(yàn)呈現(xiàn)陽性而快速尿素酶法檢驗(yàn)呈現(xiàn)陰性的病例數(shù)量為2例，所占比例為2.0%；嗜銀染色法檢驗(yàn)呈現(xiàn)陰性，而快速尿素酶法檢呈現(xiàn)陽性的病例數(shù)量為11例，所占比例為11.0%。王海妮在其臨床著作《兩種檢驗(yàn)方法在幽門螺桿菌臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析》中，通過臨床對照試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，與本研究所得結(jié)果基本相同。與此同時(shí)，其認(rèn)為快速尿素酶檢驗(yàn)法敏感度能夠達(dá)到91%，準(zhǔn)確度為90%。

通過臨床對照試驗(yàn)，結(jié)合權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果證實(shí)，快速尿素酶法單獨(dú)檢出率較高，而嗜銀染色法則能夠有效提高檢驗(yàn)，最大程度避免假性囧而過。兩種方法聯(lián)合檢驗(yàn)幽門螺桿菌特異性較高；與此同時(shí)，對于非侵入性幽門螺桿菌感染患者檢驗(yàn)來說，開展聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)軌蛉〉幂^高的準(zhǔn)確率，并且能夠保證患者臨床治療效果。根據(jù)實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，除上述兩種檢驗(yàn)方法外，還有很多幽門螺桿菌檢驗(yàn)方法，對其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，并探索新型聯(lián)合檢驗(yàn)方法，能夠?qū)μ岣哂拈T螺桿菌感染檢出率提供一定便利條件，并在此基礎(chǔ)上為臨床確診病情提供科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，通過本研究證實(shí)，對幽門螺桿菌感染患者開展常規(guī)檢查，可及時(shí)明確患者病情。通過兩種方法進(jìn)行檢驗(yàn)，本組患者存在一定程度陽性表現(xiàn)單一檢驗(yàn)方法雖然能夠檢出幽門螺桿菌感染，但是總體應(yīng)用效果受到局限。臨床應(yīng)積極推廣聯(lián)合檢驗(yàn)，及時(shí)幫助患者確定感染情況，并制定相應(yīng)的診療方案，避免病情遷延。

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本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.6068.02