宋學寧

（廣東深圳龍華區(qū)中心醫(yī)院胃腸肝膽外科，廣東 深圳 518000）

胃腸道手術(shù)病人圍手術(shù)期的快速康復外科護理

宋學寧

（廣東深圳龍華區(qū)中心醫(yī)院胃腸肝膽外科，廣東 深圳 518000）

目的 探究在胃腸道手術(shù)病人圍手術(shù)期的護理中應用快速康復外科護理的應用效果。方法 選取患者共292例，隨機分為實驗組和對照組各146例，對實驗組患者給予快速康復外科（FTS）護理，對對照組患者給予傳統(tǒng)護理措施。觀察并統(tǒng)計兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、肛門排氣時間、傷口愈合時間、下床活動時間、住院時間、進食時間和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者在術(shù)中出血量和手術(shù)時間上的差異無統(tǒng)計學意義；實驗組的住院時間、下床活動時間、進食時間、肛門排氣時間和傷口愈合時間均短于對照組（P＜0.05）；實驗組術(shù)后喉嚨疼痛、惡心嘔吐等事件發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組患者術(shù)后吻合口瘺、切口感染、肺部感染和腹部腫脹等事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 快速康復外科護理理念應用于胃腸道手術(shù)病人圍手術(shù)期的護理，可減少術(shù)后并發(fā)癥并加速康復，具有可行性和安全性，值得臨床推廣。

快速康復外科；圍手術(shù)期；胃腸外科手術(shù)；護理

快速康復外科（FTS）采用有循證醫(yī)學證據(jù)，在手術(shù)進行的全過程中，采用多種措施，以降低患者因治療出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥和手術(shù)應激，加速患者術(shù)后康復[1-2]。我科對146例胃腸道手術(shù)圍手術(shù)期患者采取FTS護理干預，取得顯著效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年3月到2016年9月來我院接受胃腸道手術(shù)治療的患者共292例，隨機分為實驗組和對照組各146例，所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。實驗組男性患者88例，女性患者58例，年齡26～77（52.9±11.7）歲；對照組男性患者91例，女性患者55例，年齡29～78（53.3±12.9）歲。所有患者均行擇期開腹手術(shù)，無嚴重臟器和系統(tǒng)功能障礙，無消化道梗阻，術(shù)前未接受放療、化療。兩組患者在手術(shù)類型、性別、年齡等方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 FTS護理方法

1.2.1 術(shù)前護理

護理人員應該根據(jù)患者及其家屬的具體心理狀態(tài)給予具有針對性的心理護理，耐心傾聽患者的要求和想法，做好充分的術(shù)前教育，包括手術(shù)方式、疾病知識、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及早期康復內(nèi)容，如有效排痰、早期活動等?？捎行Ь徑饣颊呖謶纸箲]的情緒，緩解生理性應激，幫助患者平穩(wěn)度過圍術(shù)期。為避免飲食限制使患者營養(yǎng)下降，降低患者的手術(shù)耐受性，護理人員應指導患者在手術(shù)前2～3小時適量飲用含糖液體，能有效緩解患者術(shù)前口渴、焦慮、煩躁、饑餓、低血糖癥和脫水等癥狀。

1.2.2 術(shù)中護理

在低溫狀態(tài)下，機體復溫可能會引起患者產(chǎn)生應激反應，進而提高切口感染率。故術(shù)中應嚴格采取保溫措施，包括病人下肢及頭部保溫、提高手術(shù)室溫度、腹腔灌洗液和輸入液體加溫、麻醉氣體加溫。同時根據(jù)患者的個人情況，給予有效防御措施。

1.2.3 術(shù)后護理

護理人員主動了解患者的術(shù)后情況，若患者術(shù)后疼痛嚴重，應及時給予有效的鎮(zhèn)痛措施。術(shù)后長期臥床會阻礙肺功能和全身肌肉組織的恢復，易誘發(fā)肺部感染和靜脈血栓的形成，所以在充分止痛的同時，應鼓勵患者有目的和計劃的進行康復，盡早下床活動和恢復飲食。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS19.0 統(tǒng)計軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析。采用百分率（%）表示計數(shù)資料，組間比較采用x2檢驗。計量資料以（±s）表示，用t檢驗作組間比較。當P＜0.05時表示對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復情況對比

實驗組患者的肛門排氣時間、切口愈合時間、住院時間、下床活動時間和進食時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復情況對比(±s)

表1 兩組患者術(shù)后恢復情況對比(±s)

進食時間（d）實驗組 146 120.1±29.7 169.4±52.4 2.7±0.2 8.0±0.4 10.0±3.2 3.2±0.8 2.0±0.4對照組 146 122.6±34.6 172.6±54.2 3.7±0.6 8.9±0.6 14.1±3.7 5.1±1.5 4.8±1.0 t 0.258 0.511 6.403 12.641 9.842 9.182 16.039 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 術(shù)中出血量（mL）手術(shù)時間（min）肛門排氣時間（d）切口愈合（d）住院時間（d）下床活動時間（d）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組患者術(shù)后喉嚨疼痛、惡心嘔吐等事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組患者術(shù)后吻合口瘺、切口感染、肺部感染、腹部腫脹等事件發(fā)生率無統(tǒng)計學差異。

3 結(jié) 果

與傳統(tǒng)護理相對比，對胃腸道手術(shù)圍手術(shù)期患者行FTS護理更貼近患者的心理及生理需求，展現(xiàn)了以人為本的護理觀念，為外科手術(shù)的治療和康復提供了更好、更有效的醫(yī)療服務以及預后。本研究結(jié)果顯示，F(xiàn)TS護理可減輕胃腸道手術(shù)患者術(shù)后藥物使用，減輕生理和心理上的不適，同時縮短住院臥床時間，降低其經(jīng)濟負擔，加速康復。

[1] 張偉紅.快速康復外科護理措施在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的效果研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,14:233-234.

[2] 何玉霞.胃癌患者圍手術(shù)期護理中應用快速康復外科理念的療效[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,11:120-121+124.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.31.6037.02