張兆敏

（江蘇蘇州吳江區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 蘇州 215200）

老年糖尿病患者中采用護理干預對其病情控制的效果分析

張兆敏

（江蘇蘇州吳江區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 蘇州 215200）

目的 分析老年糖尿病患者中通過使用護理干預對病人病情控制的影響。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的老年糖尿病患者100例作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，每組各50例。對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組則采用護理干預。觀察兩組患者血糖控制合格率，最后詢問患者對護理服務的感受來評價患者對護理的滿意度。結(jié)果 觀察組血糖控制合格率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者對護理服務的滿意度要明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 護理干預能夠提高血糖控制率，有助于改善患者的生活質(zhì)量，并且提升患者對護理服務的滿意度，值得在基層醫(yī)院推廣使用。

護理干預；糖尿??；血糖控制

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌與作用失效引起[1]。血糖長期代謝異?？蓪е聶C體多系統(tǒng)出現(xiàn)損傷，從而導致多組織器官出現(xiàn)進行性病變以及功能障礙。糖尿病成為危害我國人們健康的重要疾病，因此需要尋找有效的治療方法，保障患者的健康安全，糖尿病臨床治療方案具有復雜性，通常是通過藥物、運動、飲食等多方面共同控制，才能起到較好的應用效果[2]。因此，文章主要針對護理干預在老年糖尿病護理中的應用及對患者血糖控制水平的影響展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的老年糖尿病患者100例作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組50例患者中有男性25例，女性25例；年齡為61～78歲，平均為（66.5±9.5）歲；病程為2～8年，平均為（4.5±2.1）年.對照組例患者中有男性26例，女性24例；年齡為62～80歲，平均為（66.6±2.6）歲；病程為1～9年，平均為（5.0±1.6）年。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。入選標準：①符合WHO制定的關(guān)于糖尿病的診斷標準，年齡＞18歲；②對本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標準：認知障礙、精神疾病、語言溝通障礙以及合并嚴重糖尿病并發(fā)癥的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組病人接受常規(guī)護理模式，涵蓋基礎(chǔ)護理、飲食指導、健康宣教和出院指導等。

觀察組則采用護理干預，具體措施為：首先，為患者分析其病情狀況，并提出相應的意見，耐心回答患者及家屬的問題，注意自身的用詞和態(tài)度，從語言、行為上關(guān)心和愛護患者，獲得患者的依賴與信任，從而構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。根據(jù)患者的實際情況制定個性化心理疏導方案，仔細觀察患者的神色、行為和舉動，設(shè)身處地的為患者著想，鼓勵患者對家屬傾訴自己的感受，并引導患者積極面對疾病，為患者講解該病的治療水平，建立治愈的信心?？梢酝ㄟ^聽音樂、深呼吸等方式來放松緊張的情緒。病房擺放要家庭化，從而減輕患者在醫(yī)院的焦慮感。其次，建議患者以慢跑或散步等有氧運動為主，每次運動時間為30～60 min，運動前要做好準備活動，結(jié)束之后不能立刻坐下休息，需要站立5 min后才可坐下。一般情況下禁止糖尿病患者進行無氧運動，可以進行中低強度的有氧運動，例如步行、慢跑、騎自行車、練太極拳、游泳以及跳舞等方式。運動強度主要以周身出汗、發(fā)熱為宜，不需要運動到大汗淋漓的程度。再次，飲食護理，護理工作人員應該根據(jù)患者的喜好和口味，按照攝入熱量來設(shè)計患者的一日三餐，每一餐均做到既能夠補充給患者營養(yǎng)，又能夠避免患者攝入更多糖類食物。護理人員也應該叮囑患者家屬，讓家屬對患者的飲食進行密切監(jiān)督，從而提高患者的護理依從性。在并發(fā)高血壓時，限制咖啡和飲料等食物，鈉鹽的攝取量每日低于5g。飯后1～2 h運動能夠達到最好的降糖效果。每周鍛煉3～4次。許多患者由于對運動鍛煉的認知不足，因此不重視運動鍛煉?；诖耍侠淼目刂坪没颊叩捏w重，有效改善患者的高血糖和高血壓水平護理人員需要加強運動鍛煉重要性的教育，同時還要指導患者科學運動，運動要適量，不能過量運動，容易引發(fā)其他并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血糖控制合格率，最后詢問患者對護理服務的感受來評價患者對護理的滿意度。血糖控制合格判斷標準參考相關(guān)文獻制定：空腹血糖＜7.0 mmol/L為合格，若超過7.0 mmol/L為不合格。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，組間差異采用t值檢驗，計數(shù)資料差異采用x2值檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血糖控制合格率

觀察組與對照組的血糖控制合格率為94.0%和80.0%，觀察組血糖控制合格率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度

觀察組患者對護理服務的滿意度要明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度 [n（%）]

3 討 論

糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，其治療不同于一般的感染性疾病，需要通過飲食、藥物、運動等多方面的共同作用，來改善患者的血糖水平[3]。但是由于該病具有病程長、治療方法復雜等特點，使得患者存在較大的心理壓力，容易引發(fā)各種心理問題，例如焦慮癥、抑郁癥等[4]。而心理問題的出現(xiàn)很可能導致患者對臨床治療出現(xiàn)排斥心理，進而影響了患者對臨床治療和護理的依從性，導致血糖控制效果受到影響，進而影響患者整體治療水平。有研究指出，當糖尿病患者出現(xiàn)心理問題后需要采取相應的心理干預措施來改善患者的心理狀況，才能夠提高患者對里才能治療與護理的配合度，以便降低對臨床治療的影響。焦慮抑郁是一種常見的負面情緒，在人的工作與生活中經(jīng)常出現(xiàn)。有文獻指出，焦慮抑郁情緒的出現(xiàn)會增加糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生率。因此需要采取相應的心理干預措施。通過鼓勵、安慰患者消除患者的消極情緒。護理人員需要幫助患者擺脫消極情緒，從而提高生活質(zhì)量。另外有研究指出，通過科學合理的定期運動，能夠有效降低血糖水平，控制體重，同時能夠減輕胰島素抵抗的作用，能夠有效舒緩心理壓力，保持心理健康。適當?shù)倪\動鍛煉在糖尿病患者的臨床治療中具有重要作用，能夠保持身體運動能力，同時有助于降低血清血脂及血壓水平，也能夠有效控制患者的體質(zhì)量，能夠改善多方面臨床癥狀，降低并發(fā)癥的風險，同時有助于提高患者的生活質(zhì)量[5]。

本文研究還發(fā)現(xiàn)，耐心地傾聽患者講話，能夠讓其更為清楚的明確自己的病情。進一步紓解了患者的壓抑情緒，提高患者的積極配合度，不斷穩(wěn)定患者的血壓，有效改善患者的病情。為患者提供舒適的治療環(huán)境，能夠轉(zhuǎn)移注意力，有效維護好護患之間的關(guān)系，從本質(zhì)上緩解患者對疾病的恐懼心理。在患者與醫(yī)護工作人員的交流過程中，需要選擇最為合適的護理方案來積極疏導患者，緩解抑郁情緒和焦慮情緒，讓患者的舒適感得到最大滿足。

[1] 胡新林,朱秀麗,趙寶春,等.糾錯式教育模式在護理專家門診行糖尿病飲食教育中的應用[J].中國實用護理雜志,2015, 31(16):1198-1201.

[2] 田鳳美,張笑燕,肖愛華,等.麻疹合并以Somogyi現(xiàn)象為頻發(fā)癥狀的成人隱匿性自身免疫糖尿病患者的護理[J].護士進修雜志,2017,32(4):368-370.

[3] 劉冬梅,張佳淇,李勝玲,等.基于授權(quán)理論的家庭訪視護理對社區(qū)老年糖尿病患者積極度及家庭功能的影響[J].中國老年學雜志,2017,37(3):719-721.

[4] 張誠霖,王麗麗,張笑燕,等.老年糖尿病患者糖尿病飲食知識掌握現(xiàn)狀及其對糖化血紅蛋白的影響[J].護士進修雜志,2016, 31(18):1639-1641.

[5] 楊 秋,任 毅,任伶俐,等.協(xié)同護理聯(lián)合系統(tǒng)家庭治療對糖尿病合并高脂血癥患者血糖血脂及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學雜志,2017,37(5):1101-1103.

本文編輯：王雨辰

R473.2

B

ISSN.2095-8242.2017.31.6035.02