劉 靈

（江蘇省邳州市中醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 徐州 221300）

·臨床護(hù)理·

助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響分析

劉 靈

（江蘇省邳州市中醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 徐州 221300）

目的 分析助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響。方法 分析我院于2016年2月～2017年2月接收的100例高齡產(chǎn)婦資料，按照臨床實(shí)施的護(hù)理干預(yù)不同分為2組，對(duì)照組（45例）行常規(guī)護(hù)理，觀察組（55例）行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組護(hù)理前后心理狀態(tài)變化、分娩方式及產(chǎn)程情況。結(jié)果 護(hù)理后與對(duì)照組比較，觀察組SDS、SAS評(píng)分[（32.24±3.71）、（33.61±3.20）]分均更低（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組自然分娩率80.00%更高，且剖宮產(chǎn)率20.00%更低（P＜0.05）。結(jié)論 高齡產(chǎn)婦行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可有效改善其心理狀態(tài)，降低剖宮產(chǎn)率，且縮短產(chǎn)程，可被臨床推廣、應(yīng)用。

助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)；高齡產(chǎn)婦；分娩方式；產(chǎn)程

高齡產(chǎn)婦指的是年齡不低于35歲產(chǎn)婦，由于其年齡較大而致使軟產(chǎn)道的彈性下降，子宮收縮乏力，極易導(dǎo)致難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率上升等，無(wú)論是產(chǎn)婦還是胎兒各方面風(fēng)險(xiǎn)都明顯增高，同時(shí)大部分高齡產(chǎn)婦伴焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[1]。隨著國(guó)家開(kāi)放二胎政策后的再生育和現(xiàn)代生育觀念的不斷轉(zhuǎn)變，高齡產(chǎn)婦生育率隨之提高，其分娩結(jié)局引起臨床高度關(guān)注。相關(guān)研究表明[2]，有效的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高齡產(chǎn)婦可改善其分娩結(jié)局，本研究為進(jìn)一步探討其應(yīng)用有效性，就選定的100例高齡產(chǎn)婦資料作研究對(duì)象，現(xiàn)作報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析我院于2016年2月～2017年2月接收的100例高齡產(chǎn)婦資料，按照臨床實(shí)施的護(hù)理干預(yù)不同分為2組，對(duì)照組（45例）年齡35～40歲，平均（38.16±2.43）歲，孕齡36～41w，平均（39.52±1.24）w，體重65～74 kg，平均（69.24±4.11）kg；觀察組（55例）年齡36～41歲，平均（38.95±3.04）歲，孕齡37～41 w，平均（39.32±1.57）w；體重65～76 kg，平均（70.15±4.36）kg；兩組上述基線資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦予以產(chǎn)前健康教育及指導(dǎo)，且提供常規(guī)飲食指標(biāo)、定期復(fù)查等護(hù)理。觀察組行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體為：①分娩前：助產(chǎn)士主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，以獲取信任感，向其詳細(xì)介紹環(huán)境、規(guī)章制度及分娩知識(shí)等方面的內(nèi)容，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母胎的自我監(jiān)護(hù)并教會(huì)產(chǎn)婦正確數(shù)胎動(dòng)的方法。做好產(chǎn)前的心理護(hù)理，進(jìn)行持續(xù)性心理安慰，感情支持，生理幫助，且針對(duì)產(chǎn)婦提出的疑問(wèn)予以針對(duì)性解答，以緩解其內(nèi)心恐懼感、緊張感，穩(wěn)定孕婦和家屬的情緒。同時(shí)助產(chǎn)士做好基礎(chǔ)護(hù)理，以溫和的語(yǔ)氣向產(chǎn)婦講解住院期間保持個(gè)人衛(wèi)生的方法，囑其多食高維生素、高蛋白食物及新鮮的蔬果；②分娩時(shí)：責(zé)任助產(chǎn)士盡可能陪伴在產(chǎn)婦身邊，根據(jù)各產(chǎn)程特點(diǎn)和安全分娩需要及時(shí)給予其鼓勵(lì)與安慰，穩(wěn)定其情緒，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣和用力方法，多表?yè)P(yáng)，采用按摩、撫摸及全程導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以減輕疼痛感，使其積極配合分娩③分娩后：待新生兒娩出后，盡早讓其與新生兒接觸，以平復(fù)其焦慮心情，同時(shí)促使產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親角色，以免其情緒波動(dòng)過(guò)大而影響宮縮造成產(chǎn)后出血；助產(chǎn)士以通俗易懂溫和的語(yǔ)言指導(dǎo)產(chǎn)婦關(guān)于哺乳方面的致使，正確講解母乳喂養(yǎng)方法，使新生兒早吸吮，勤吸吮；密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦及嬰兒生命體征，且督促其清潔會(huì)陰部，促進(jìn)產(chǎn)婦快速恢復(fù)；針對(duì)并發(fā)產(chǎn)后出血等產(chǎn)婦，及時(shí)予以對(duì)癥治療，且實(shí)施心理疏導(dǎo)，以緩解其負(fù)面情緒，降低對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)的影響。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)2組護(hù)理后心理狀態(tài)予SAS（焦慮）、SDS（抑郁）自評(píng)量表評(píng)估，前者≥50分為焦慮，后者≥53為抑郁，得分越高，提示產(chǎn)婦心理狀態(tài)越差[3]。記錄2組分娩方式（自然分娩、剖宮產(chǎn)）與產(chǎn)程（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組護(hù)理后心理狀態(tài)

與觀察組比較，對(duì)照組SDS、SAS評(píng)分均顯著更高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組護(hù)理前后心理狀態(tài)（±s，分）

表1 對(duì)比2組護(hù)理前后心理狀態(tài)（±s，分）

注：組間對(duì)比，aP＜0.05

組別 n SDS SAS對(duì)照組 45 45.36±4.48 42.74±4.28觀察組 55 32.24±3.71a 33.61±3.20a

2.2 對(duì)比2組分娩方式

觀察組自然分娩44（80.00%）例，剖宮產(chǎn)11（20.00%）例，對(duì)照組分別為24（53.33%）例、20（44.44%）例，與對(duì)照組比較，觀察組自然分娩率顯著更高，且剖宮產(chǎn)率顯著更低（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比2組產(chǎn)程

觀察組第一產(chǎn)程（398.42±55.41）min，第二產(chǎn)程（31.58±7.26）min，總產(chǎn)程（420.82±60.35）min，對(duì)照組分別為（457.18±53.28）min、（39.46±8.17）min、（508.11±75.64）min，與觀察組比較，對(duì)照組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程均顯著更長(zhǎng)（P＜0.05）。

3 討 論

由于高齡產(chǎn)婦機(jī)體因素易并發(fā)妊娠合并癥，加之高齡產(chǎn)婦為初次妊娠，對(duì)新生兒狀況與分娩安全性等產(chǎn)生擔(dān)憂，極易產(chǎn)生恐懼、緊張、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而影響起產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)程[4]。本研究助產(chǎn)士通過(guò)“一對(duì)一”全程陪護(hù)，積極與產(chǎn)婦予以溝通交流，促使產(chǎn)婦獲取安全感與信任感，逐步緩解焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，并于助產(chǎn)士針對(duì)性指導(dǎo)中，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩認(rèn)識(shí)的了解，消除其心理、精神及生理等刺激，緩解其心理壓力，幫助其樹(shù)立自然分娩的自信心，進(jìn)而提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的配合度[5]。同時(shí)分娩時(shí)家屬全程陪護(hù)，且采取導(dǎo)樂(lè)分娩方式，體現(xiàn)“一切以產(chǎn)婦為中心”家庭式服務(wù)理念，有效滿足產(chǎn)婦心理合理需求，使其感受更多家庭溫暖。此外，通過(guò)助產(chǎn)士助產(chǎn)豐富經(jīng)驗(yàn)傳授，可有效減輕產(chǎn)婦對(duì)胎兒狀態(tài)憂慮，以緩解其分娩焦慮感，進(jìn)而減輕分娩疼痛感。從責(zé)任到崗轉(zhuǎn)變至責(zé)任到人，有效保障產(chǎn)程觀察連續(xù)性與完整性，進(jìn)而對(duì)分娩過(guò)程中出現(xiàn)的異常情況做到及早發(fā)現(xiàn)及處理。此外，護(hù)理人員通過(guò)正確指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，可縮短產(chǎn)程，有效避免產(chǎn)婦因過(guò)度用力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血及軟產(chǎn)道受損。經(jīng)研究綜合分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：護(hù)理后與對(duì)照組比較，觀察組SDS、SAS評(píng)分分均更低；與對(duì)照組比較，觀察組自然分娩率80.00%更高，且剖宮產(chǎn)率20.00%更低；與觀察組比較，對(duì)照組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程均更長(zhǎng)；這與林海麗，佟玲玲等人文獻(xiàn)結(jié)果一致性較高，進(jìn)一步驗(yàn)證助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高齡產(chǎn)婦分娩中的有效性及科學(xué)性。

綜上闡述，助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)實(shí)施于高齡產(chǎn)婦，不僅能夠促使其心理狀態(tài)得以改善，而且有效提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程，進(jìn)而提高護(hù)理效果，值得臨床大力推廣、應(yīng)用。

[1] 李佳穎.加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩的影響分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(01):120-121.

[2] 李文娟,梁瑜虹.助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式影響的研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(01):183-184.

[3] 楊海英.產(chǎn)婦分娩中助產(chǎn)士心理護(hù)理的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(08):173-174.

[4] 歐陽(yáng)娜,瞿 佳,劉 可,等.我國(guó)助產(chǎn)士門(mén)診對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及分娩結(jié)局影響的Meta分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2017,24(02):4-9.

[5] 趙紅陽(yáng).助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程與分娩方式的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(10):128-129.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.31.6007.02